Стеноз гортани у детей

Клинические признаки заболевания во многом зависят от степени сужения просвета. Современные врачи выделяют такие стадии стеноза гортани:

• компенсация;
• неполная компенсация;
• декомпенсация;
• асфиксия (удушение).

Главным симптомом стеноза считается сужение. Его интенсивность зависит от степени патологического процесса. На начальной стадии сужение — от 0 до 50 %, на второй от 51 до 70 %, а на третьей сужение может быть от 71 до 99 %. Четвертая степень характеризуется полным сжатием просвета. Кроме того, каждая из стадий обладает определенными признаками. Основными проявлениями, указывающими на начало стеноза, считаются:

• снижение частоты вдоха-выдоха;
• изменение голоса;
• возникновение хрипоты;
• удлинение фазы вдоха;
• появление незначительной одышки.

При второй степени стеноза гортани у детей симптомы становятся более заметными. Ребенок пребывает в возбужденном состоянии, а его кожные покровы бледнеют. Невооруженным глазом заметно, что дыхание становится затрудненным и сопровождается характерным шумом. Показатели артериального давление несколько выше нормы. При третьей степени стеноза возникают клинические признаки кислородного голодания. Они проявляются в:

• усиленном потоотделении;
• панике и чувстве страха;
• тахикардии;
• сильной одышке, даже в спокойном состоянии;
• цианотическом оттенке кожных покровов.

При этом дыхание становится невозможным в положении лежа. Больной ребенок вынужден постоянно сидеть или стоять. Если не оказать ему профессиональную помощь, то наступит четвертая стадия стеноза, которая характеризуется полным сужением просвета гортани и влечет асфиксию и летальный исход.

Чаще всего данное состояние возникает на фоне аллергических реакций (отек Квинке). Однако имеют место и другие патологии, приводящие к стенозу. Самыми распространенными заболеваниями глотки, для которых характерно сужение ее просвета считаются:

• ангина;
• фарингит;
• скарлатина;
• дифтерия;
• туберкулез;
• ларингит;
• брюшной тиф.

Кроме болезней глотки, привести к стенозу гортани также могут недуги других органов и систем, и различные патологические процессы. Чаще всего этот симптомокомплекс возникает при:

• заболеваниях пищевода;
• врожденных аномалиях гортани;
• заболеваниях трахеи;
• патологиях щитовидной железы;
• злокачественных образованиях в глотке.

При расстройствах двигательной функции гортани также возникает это патологическое состояние. Чаще всего оно сопровождает паралич гортанных мышц, неврогенные и психогенные стенозы. Нередко сужение случается после химических, лучевых, термических и электрических ожогах. В группу риска входят дети, которые страдают от острой почечной недостаточности. При этом заболевании мочевина выделяется через слизистые поверхности, в частности, гортанные.

При обнаружении признаков и симптомов стеноза гортани у детей лечение должно быть начато незамедлительно. Для этого необходимо вызвать неотложную помощь. Только бригада квалифицированный специалистов оперативно доставит больного ребенка в медицинское учреждение. Там его лечением займутся:

Также участие в лечение стеноза гортани могут принимать другие специалисты. Чаще всего требуется помощь аллерголога или инфекциониста. Прежде чем начать борьбу с недугом, врач должен изучить его клиническую картину, поэтому он поинтересуется у ребенка или его родителей:

1. Как давно возникли неприятные ощущения?
2. Это первый приступ стеноза или уже бывали случаи?
3. Что предшествовало появлению симптомов?
4. Имеются ли у ребенка какие-либо аллергические реакции?
5. Не было ли в последнее время травм или болезней горла?

Также врач изучит анамнез ребенка на предмет выявления хронических патологий. После этого он впишет направление на прохождение аппаратных и лабораторных исследований. Как только их результаты будут получены, врач составит методику борьбы с недугом.

Изначально больного ребенка с приступом удушья доставят в палату интенсивной терапии. Именно там ему проведут все необходимы манипуляции, которые ориентированы на устранение сужения просвета гортани. Как только кризис минует, ребенка переведут в общую палату. Лечение стеноза гортани, как правило, осуществляется в стационаре. Оно подразумевает такие этапы:

• устранение причины сжатия гортанного просвета;
• укрепление организма витаминными комплексами;
• предотвращение осложнений и рецидива.

Для этого врачи, как правило, используют консервативное лечение. Оно подразумевает прием медикаментов таких групп:

• антикогестантов;
• антивирусных и противовоспалительных препаратов;
• антигистаминных средств;
• антибактериальных препаратов.

Также специалисты рекомендуют проводить согревающие ингаляции с эфирными маслами и теплые ванны для ног. Хирургическое же вмешательство используется только при третьей стадии стеноза. В таком случае заболевшему ребенку проводится коникотомия. Операция представляет собой рассечение конической складки для устранения удушья.

Как и любой другой недуг, стеноз проще предотвратить, чем лечить. Для этого следует выполнять определенные меры. Основная профилактика стеноза заключается в устранении возможных провоцирующих факторов. Поэтому следует:

• своевременно лечить вирусные и инфекционные заболевания;
• избегать аллергенов, если таковые имеются;
• вовремя реагировать на приближающийся приступ, чтобы купировать его.

Но обычно, как утверждают медики, устранение причины стеноза гортани приводит к полному выздоровлению ребенка. При своевременном обращении к врачу и грамотном лечении вероятность рецидива минимальна.

Семионенкова Н.В., Аргунова И.А. Возможности терапии тревожных расстройств в общей врачебной практике (обзор) [Электронный ресурс] // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2012

Соболева М.С., Слободенюк Е.В., Букатова И.Ф., Калагина З.В. Анализ динамики качества жизни пациентов с артериальной гипертензией при проведении комбинированной терапии (промежуточные итоги) [Электронный ресурс] // Дальневосточный медицинский журнал. 2011

Бокарев И.Н. Внутренние болезни: дифференциальная диагностика и лечение: Учебник // МИА. 2015

Федюкович Н.И. Внутренние болезни: учебник // Феникс. 2019