5
09.10.2026
6 минут
Причины появления, симптомы, стадии заболевания и методы лечения
Распространенное состояние характеризуется формированием кровяного сгустка внутри кровеносного сосуда. Оно способствует изменению нормального кровоток и в некоторых случаях ведет к опасным осложнениям. К последним относятся ишемический инсульт, инфаркт миокарда, венозная тромбоэмболия.
Согласно статистическим данным, в 2021 году произошло около 11,9 млн новых случаев острого нарушения мозгового кровообращения, а число людей, живущих с его последствиями, достигло 93,8 млн (ВОЗ, 2025).
Поэтому большое значение имеют своевременное выявление факторов риска, предупреждение недуга, обращение за специализированной помощью при появлении тревожных симптомов.
Записаться на приемЧто такое тромбоз: определение и виды (венозный, артериальный, глубокий, поверхностный)
Причины и механизмы образования тромба (Триада Вирхова)
Факторы риска: кто находится в зоне опасности
Признаки тромбоза
Диагностика тромбоза сосудов: методы и их точность
Как лечить тромбоз: современные методы и препараты
Новые исследования
Профилактика тромбоза: рекомендации для групп риска
Список литературы
Терапевт, Гастроэнтеролог, Диетолог, стаж работы 26 лет
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.
Патология представляет собой образование плотного сгустка крови внутри сосуда или полости сердца. В норме тромботическая масса помогает остановить кровотечение при повреждении тканей. Проблема возникает тогда, когда она образуется внутри артерии/вены без необходимости и частично или полностью нарушает кровоток (Advances in Medical Sciences, 2023).
По месту образования выделяют артериальный, венозный варианты. Первый тип возникает в артериях, доставляющих кровь к органам. При перекрытии просвета артериальной ветви, питающей сердце или мозг, развивается инфаркт миокарда или ишемический инсульт (J Thromb Haemost, 2023).
Венозная форма наблюдается в венах, чаще затрагивает нижние конечности.
При этом виде тромбоза в процесс вовлекаются глубокие (ТГВ), поверхностные вены (ТПВ). Наиболее опасное осложнение ТГВ – тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), когда часть сгустка перемещается с током крови в артериальное русло легких (Eur J Prev Cardiol, 2021).
Отдельно выделяют внутрисердечный вариант. Сгусток образуется внутри сердца при фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) или после инфаркта. В некоторых ситуациях способен стать источником эмболии (Nat Rev Cardiol, 2023).
Появление тромботического очага связано с нарушением равновесия между свертывающей и противосвертывающей системами. В норме этот механизм защищает человека от кровопотери, но при определенных условиях кровяная масса скапливается без поражения сосудистой стенки.
Для острого тромбоза вен ключевое значение имеют три взаимосвязанных фактора, именуемые триадой Вирхова (Int J Mol Sci, 2024):
Повреждение сосудистой стенки
↓
Замедление кровотока, застойные явления
↓
Повышенная свертываемость крови
↓
Активация тромбоцитов, системы коагуляции
↓
Формирование фибрина, тромба
Что входит в триаду Вирхова (Минздрав РФ, клинические рекомендации, 2025):
После запуска системы свертывания активируется тромбин, превращающий растворимый фибриноген в фибрин. Его нити укрепляют первоначальную тромбоцитарную пробку, в результате чего возникает плотноватый сгусток.
Триада в первую очередь описывает патофизиологию венозного варианта. Для артерий, артериол значимую роль также играют повреждение атеросклеротической бляшки, активация тромбоцитов при искажении гемодинамики (Eur Heart J, 2024).
Риск тромбообразования повышается при сочетании нескольких факторов, влияющих на циркуляцию крови:
Дополнительными условиями могут быть сердечная недостаточность, сахарный диабет, хроническая болезни почек, аутоиммунные заболевания (Lancet, 2021).
Проявления зависят от места расположения сгустка, степени нарушения кровообращения. Возможно также бессимптомное течение (ESVS, 2021).
|
Где расположен тромб |
Основные жалобы |
|
Глубокие в-ы |
Односторонний отек, болезненность или чувство распирания, тяжесть, местное повышение температуры, изменение оттенка кожных покровов |
|
Поверхностные в-ы |
Покраснение, болевые ощущения, уплотнение по ходу сосуда |
|
А-ии конечности |
Внезапная сильная боль, бледность и похолодание конечности, онемение, ослабление или отсутствие пульса |
|
Коронарные а-ии |
Болезненный дискомфорт в груди, одышка, выраженная слабость, холодный пот |
При поражении поверхностных вен может возникать тромбофлебит, проявляющийся покраснением, болезненностью, уплотнением по ходу сосуда.
Симптоматика артериальной формы зависит от того, какой орган испытывает недостаток кровоснабжения (ACC/AHA, 2024).
При вовлечении конечности наблюдается резкий болевой синдром, похолодание, бледность, онемение, ослабление или отсутствие пульса.
Поражение коронарных артерий сопровождается болезненным дискомфорт в груди, одышкой, выраженной слабостью, холодным потом (ESC, 2023).
Врачебный прием начинается с оценки жалоб, анамнеза, физикального обследования. Доктор определяет вероятность недуга с помощью клинических шкал, после чего при необходимости назначает лабораторные и инструментальные исследования. Подобный подход позволяет не только обнаружить проблемный очаг, но и установить его расположение (NICE, 2020):
В зависимости от клинического случая могут потребоваться коагулограмма, общий, биохимический анализы крови. При подозрении на ТЭЛА применяются специальные диагностические алгоритмы, включающие оценку вероятности недуга, D-димер и визуализацию грудной клетки (Eur Heart J, 2020).
- Определение биологического возраста
- Выявление генетических
предрасположенностей
- Оценка уровня рисков здоровья
- Перечень причин ускоренного старения
Комплексное обследование женского здоровья: осмотр врача, УЗИ и ключевые анализы для раннего выявления воспалений, инфекций и изменений шейки матки.
Диагностика - высокоточное МРТ (любого одного отдела позвоночника) Приём невролога - экспертное заключение и пошаговый план лечения
Мы рады представить акцию «Ночью — дешевле!» — теперь Вы можете пройти МРТ с 35% скидкой в ночное время с 00:00 до 07:00.
Головная боль стала появляться всё чаще? Дискомфорт возникает в течение дня, повторяется несколько раз в неделю и не связан с повышением давления?
Современный подход к поддержке суставов и сохранению свободы движений.
Диагностика сердца и сосудов: консультация кардиолога, ЭКГ, ЭХО-КГ и базовые анализы крови.
Беспокоят неприятные ощущения в области спины, которые ограничивают активность и мешают привычному образу жизни?
Дорогие друзья! Мы рады сообщить Вам о невероятной акции, которая позволит Вам получить квалифицированную медицинскую помощь и заботу о Вашем здоровье на высшем уровне!
Уважаемые пациенты, Открытая клиника на Пресне предлагает пройти денситометрию* со скидкой 20%.
Полная проверка ЖКТ: консультация гастроэнтеролога, УЗИ брюшной полости и расширенный биохимический анализ крови.
Акция "Ночью — дешевле!" Ваша здоровье — Ваша инвестиция!
Скидка 20% на МРТ в будние дни. Скидка 25% на МРТ в выходные дни
Акция действует в Открытой клинике на ул. 1905 года
Знакомьтесь: Стегниенко Ольга Ивановна, акушер-гинеколог Открытой клиники.
Хотите жить активно и без боли в спине? Всего за один день вы узнаете состояние своего позвоночника. А также получите рекомендации по лечению и снятию боли в позвоночнике!
В честь знакомства с нашим новым специалистом приглашаем на комплексный приём по специальной цене.
Диагностика - высокоточное МРТ (колена) Приём ортопеда-травматолога - экспертное заключение и пошаговый план лечения
Дискомфорт в спине мешает двигаться свободно и чувствовать себя в ресурсе?
Когда хочется не просто отдохнуть, а почувствовать лёгкость в теле, расслабление и внутреннее обновление.
Расширенная диагностика зрения: от проверки остроты до оценки полей зрения и внутриглазного давления.
Проверка гормонального баланса и обмена веществ: щитовидная железа + ключевые показатели крови.
Напряжение в шее, скованность и чувство усталости могут значительно влиять на качество жизни.
Акция действует в клинике на Проспекте Мира
Дорогие друзья! Мы рады представить Вам уникальную возможность получить качественную медицинскую помощь по сниженной цене!
Компьютерная томография позволяет наблюдать за состоянием тканей, изучает их плотность, которая значительно изменяется в зависимости от заболеваний.
Диагностика заболевания на ранних стадия значительно облегчит его протекание и лечение. Именно поэтому при первых симптомах заболевания необходимо обратиться к специалисту
Основой терапии ТГВ является антикоагулянтное лечение, препятствующее росту образования и снижающее вероятность ТЭЛА.
Специалисты назначают ривароксабан, апиксабан и другие прямые пероральные антикоагулянты, низкомолекулярные гепарины, варфарин. Выбор препарата зависит от состояния пациента, функции почек и печени, риска кровотечения и других факторов.
Антикоагулянтную терапию обычно проводят не менее 3 месяцев. У некоторых пациентов лечение может быть продлено для профилактики повторного тромбоза. Не стоит самостоятельно отменять или менять дозировку лекарств (Blood Advances, 2020).
При ТПВ тактика зависит от протяженности поражения, расположения очажка. Применяются антикоагулянты, противовоспалительные средства и компрессионная терапия (ESVS Guidelines, 2021).
Во многих случаях заболевание успешно лечат консервативно, без хирургического вмешательства. Инвазивные методики используются на фоне тяжелой или распространенной форме, высоком риске осложнений и наличии определенных медицинских показаний. В зависимости от ситуации могут выполняться тромбэктомия, катетерный тромболизис, другие эндоваскулярные процедуры.
Кава-фильтр устанавливают не всем больным. Его применение обычно рассматривают, когда антикоагулянтная терапия противопоказана или невозможна при сохраняющемся высоком риске тромбоэмболии (Hematology: ASH Education Program, 2020).
Компрессионный трикотаж может использоваться для уменьшения отека и других проявлений венозной недостаточности. Необходимость его использования определяется специалистом.
В последние годы появились новые данные о длительной антикоагулянтной терапии:
Современные работы подтверждают возможность индивидуального подбора продолжительности, дозы антикоагулянтной терапии.
Специфических профилактических мероприятий не существует. Рекомендации, позволяющие снизить вероятность патологии:
Вторичная профилактика необходима людям, которые уже перенесли тромбоз. Она включает контроль факторов риска, соблюдение назначенной антикоагулянтной терапии и регулярное наблюдение у врача (ASH Guidelines, 2018).
Tanja Charlotte Frederiksen, Christina Catherine Dahm, Sarah R. Preis, Honghuang Lin, Ludovic Trinquart, Emelia J. Benjamin & Jelena Kornej. The bidirectional association between atrial fibrillation and myocardial infarction // Nature Reviews Cardiology. – 2023; p. 631-644. https://www.nature.com/articles/s41569-023-00857-3
Петров В. И., Герасименко А. С., Кулакова И. С., Шаталова О. В., Вирусов А. А., Горбатенко В. С. Механизмы развития COVID-19 ассоциированной коагулопатии. Диагностика. Лечение // Лекарственный вестник. – 2021; с. 21-27. https://old.volgmed.ru/uploads/journals/articles/1624536413-drugs-bulletin-2021-2-3918.pdf
Быков М. В., Мадорский К. С., Семенов Н. Ю., Зубарева Е. А., Марущак Е. А., Багаев В. Г, Лазарев В. В., Крылова А. А., Майоров А. Д. Тромбозы магистральных вен в практике врача интенсивной терапии // RUSSIAN ELECTRONIC JOURNAL OF RADIOLOGY. – 2021; с. 151-160. http://www.rejr.ru/volume/41/14.pdf
Cohen O., Pegoraro S., Ageno W. Cerebral venous thrombosis // Minerva Med. – 2021; p. 755-766. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33555165/
Páramo J. A. Microvascular thrombosis and clinical implications // Medicina clínica (Barc). – 2021; p. 609-614. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33875227/
Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач.
Записаться на прием к нашим специалистам Вы можете на сайте или по телефону 8 (495) 255-37-37
Связаться с клиникойСахарный диабет (СД) второго типа (инсулиннезависимый) и ожирение – серьезнейшие проблемы для здоровья, повышающие риск сердечных, почечных болезней и других осложнений. Большинство диабетиков имеют лишние килограммы, что усложняет контроль сахара.
Препарат Велгия — это современный медикамент, предназначенный для терапии ожирения у взрослых пациентов с избыточной массой тела. Основная цель применения — снижение массы тела и коррекция метаболических нарушений. Контролируемое снижение веса снижает риск сердечно-сосудистых осложнений, сахарного диабета 2 типа и других заболеваний, связанных с ожирением.
Как сохранить здоровье спины и мышц во время долгих поездок за рулем
От симптомов до эффективного лечения под наблюдением эксперта
Как правильно заниматься при болях в спине, чтобы вернуть подвижность без вреда для здоровья
Семавик — рецептурный лекарственный препарат на основе семаглутида. Он относится к агонистам рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 — ГПП-1. Это класс препаратов, который используется у взрослых пациентов с сахарным диабетом 2 типа для улучшения контроля глюкозы крови на фоне диеты и физической активности.
