Туберкулез у детей

Специалисты отмечают, что признаки туберкулеза у детей напрямую зависят от клинической формы. Ранняя туберкулезная интоксикация появляется у пациентов первых лет жизни в начальной фазе заболевания. Наблюдается общие проблемы в состоянии организма:

• снижение аппетита;
• быстрое утомление;
• умеренное увеличение лимфоузлов, ощутимое при ощупывании;
• задержка набора веса;
• головная боль.

К стандартному признаку туберкулеза на ранних стадиях у детей относят периодическое продолжительное повышение температуры в пределах 37.1-37.5 градусов. Пациент становится менее жизнерадостным, у него нарушается сон, наблюдается адинамия. В процессе обследования явным признаком туберкулеза у детей называют вираж пробы (Манту, Пирке).

Хроническая интоксикация наблюдается преимущественно у школьников. Заболевание набирает обороты через полгода-год после виража пробы Манту. Как проявляется туберкулез у детей:

• постепенная потеря веса;
• снижение тургора кожных покровов;
• задержка физического развития;
• утомляемость;
• вялость;
• постоянная субфебрильная температура.

Показательные симптомы туберкулеза у детей в хронической фазе — это легкий румянец и эйфория на фоне общей бледности и слабости. Пальпируя область живота, доктор нередко обнаруживает увеличение печени.

Хроническая туберкулезная интоксикация подтверждается клиническими проявлениями. Поскольку вышеуказанные отклонения могут свидетельствовать о множестве других патологий, важно пройти комплексную диагностику. Обычно проводится она в тубдиспансере, параллельно назначаются консультации узких специалистов.

Первичный туберкулезный комплекс появляется в дошкольном или же школьном возрасте. Он включает очаги специфического воспалительного процесса в тканях легких и регионарном лимфоузле. В пораженных областях формируется казеоз. Характерные симптомы и первые признаки туберкулеза у детей:

• Температура тела выше 38 градусов на протяжении 1-2 недель, затем продолжительная субфебрильная (37-38 градусов).
• Общая слабость и недомогание.
• Головная боль различной интенсивности.
• Реже — одышка, нехватка воздуха и сухой кашель.
• При аускультации сухие или влажные хрипы, ослабленное дыхание.

Первые признаки и симптомы туберкулеза у детей невыразительны, их можно спутать с пневмонией и прочими заболеваниями органов дыхательной системы. При постановке диагноза следует брать во внимание положительный результат рентгенографии, туберкулиновой пробы, заключения лабораторных манипуляций.

На ранних стадиях признаки туберкулеза у детей способен распознать только опытный врач. Отмечаются:

• присутствие в периферической крови эозинофилии, лейкоцитоза;
• скорость оседания эритроцитов достигает 20-30 мм в 60 с;
• размытые инфильтративные легочные тени на снимках (на 1 неделе болезни);
• четкие очертания теней (3 неделя).

Если процесс угас в легких, то он способен активизироваться в лимфоузлах. В ряде случаев развивается туберкулезный бронхаденит.

Наиболее распространенный путь внедрения палочек — аэрогенный. На него приходится около 70-85 % случаев заражения. Особенно часто встречается капельная, а также отчасти пылевая инфекция. Упрощают заражение:

• нахождение в местах большого скопления людей;
• прямой контакт с инфицированным;
• проблемы с гигиеной.

Если родители больны туберкулезом, и при этом не соблюдаются меры предосторожности, то инфицирование происходит в 80-100 % случаев.

Еще одна причина появления туберкулеза у детей — занос палочек с молоком больных коров. При этом у ребенка должны быть проблемы с кишечником. Гораздо реже заражение происходит: через слизистую полости рта ,плацентарным путем,через миндалины.

У новорожденных и детей 3 лет симптомы туберкулеза часто свидетельствуют о диссеминированной форме. Она относится к генерализованному типу заболевания. Поражает преимущественно пациентов с ослабленным иммунитетом. У больного наблюдаются:

• большое количество специфических очагов;
• экссудативно-некротический процесс на первой стадии;
• продуктивный процесс в завершительной фазе.

У пациентов раннего возраста, включая детей 3 лет, симптомы туберкулеза этой формы ярко выраженные. Среди них:

• острое начало, особенно милиарной формы;
• тяжелое состояние;
• высокая температура;
• арефлексия;
• судорожные движения;
• резкая бледность.

При остром диссеминированном туберкулезе периферической крови свойственны моноцитоз, полное отсутствие эозинофилии, явное увеличение скорости оседания эритроцитов, анемия.

При первых признаках заболевания следует обратиться к терапевту. Он проведет физикальный осмотр, послушает дыхание ребенка. При подозрении на проблемы с легкими пациента направляют к пульмонологу или фтизиатру. Специалисту важно узнать:

1. Болел ли ребенок ОРВИ, гриппом, пневмонией за последний год?
2. Как давно наблюдаются жалобы?
3. Ухудшается ли состояние?
4. В каких условиях живет, обучается ребенок?
5. Есть ли в семье, детском саду, школе инфицированные?
6. Пропускались ли прививки? По каким причинам?

Начинается диагностика туберкулеза у детей с определения главных симптомов болезни. Также следует выявить признаки внелегочных форм данной патологии:

• припухлости в брюшной области;
• деформацию костных тканей;
• болезненные ощущения в животе.

Подтверждение детского туберкулеза происходит лабораторно, с помощью микроскопического исследования мокроты. Также понадобится рентгенография и проба Манту.

До 70 % осложнений болезни приходятся на возраст от 0 до 3 лет. Отсутствие диагностики и адекватного лечения при первых признаках туберкулеза у детей может привести к: милиарной форме,туберкулезному менингиту,туберкулезному сепсису.

К сожалению, симптомы данного заболевания нередко путают с обычной простудой или бронхитом. Поэтому крайне важно найти опытного семейного доктора или педиатра, который вовремя заподозрит опасную патологию и направит на необходимые диагностические процедуры.

При малейших признаках туберкулеза у детей следует обратиться за консультацией к доктору. В таком случае можно будет не только предупредить развитие опасной болезни, но также исключить последствия и осложнения. Здоровье ребенка зависит от осведомленности его родителей, ведь туберкулез смертельно опасен.

Скорняков С.Н., Луговкина Т.К., Егоров Е.А., Голубева Л.А., Шарапова М.В. Качество лекарственного сопровождения при оперативных вмешательствах во фтизиатрии [Электронный ресурс] // Социальные аспекты здоровья населения. 2016

Макаров В.К., Крылов В.В., Лебедев В.М., Гришкина Н.А., Стариков С.В. Перспективы борьбы с туберкулезом в российской федерации [Электронный ресурс] // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2013

Перельман М.И., Корякин В.А., Богадельникова И.В. Фтизиатрия: Учебник. – 3-е изд., перераб. и доп // Медицина. 2010

Мишин В.Ю., Завражнов С.П., Митронин А.В., Григорьев Ю.Г. Учебник: «Фтизиатрия» // ГЭОТАР-Медиа. 2016

Minassian G.R., Beglaryan N.R., Safaryan M.D. Basics of Phthisiology [Электронный ресурс] // State Medical University of Yerevan after M. Heratsi Department of Phtisiopulmonology. 2010 https://ysmubooks.am/uploads/Basics_of_Phthisiology1.pdf