Денситометрия бедренных костей — это прицельное определение минеральной насыщенности верхней части обеих бёдер методом DXA. В отличие от однозонного протокола, когда измеряется только одно бедро или только поясничный отдел, двустороннее сканирование тазобедренных костей фиксирует состояние сразу двух симметричных участков скелета и позволяет выявить неравномерную потерю костной массы — явление, встречающееся примерно у каждого пятого обследуемого.
В каждом проксимальном отделе оцениваются шейка бедра (наиболее уязвимая при остеопорозе зона), большой вертел и суммарный показатель Total Hip. Шейка бедра и Total Hip входят в стандарт расчёта FRAX — международного калькулятора 10-летнего риска переломов.
Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Для уточнения стоимости услуг и записи на прием к врачу обращайтесь по телефону 8 (495) 255-37-37.
| Услуги | Цена |
|---|---|
| Денситометрия рентгеновская двух тазобедренных суставов | 3 950 руб |
Традиционный протокол — одно бедро (как правило, недоминантная сторона). Однако накопленные данные показывают: разница в плотности между правой и левой бедренной костью у одного человека нередко достигает клинически значимой величины. Причины — перенесённые травмы, разная нагрузка на ноги, асимметричные сосудистые нарушения. При одностороннем исследовании снижение плотности на поражённой стороне может остаться незамеченным.
Денситометрия тазобедренных костей обоих бёдер также даёт более точный средний показатель для расчёта FRAX: алгоритм калькулятора принимает наименьшее значение T-критерия из обоих измерений, что позволяет точнее стратифицировать риск.
Двустороннее сканирование предпочтительно при первичном обследовании; после перелома шейки бедра с одной стороны (обязательная оценка противоположного бедра); при длительной иммобилизации или системных заболеваниях с несимметричным поражением суставов. Технически: при дегенеративных изменениях поясничного отдела (остеофиты завышают T-критерий по L1–L4) денситометрия проксимальных отделов бедренных костей становится основной зоной диагностики; при эндопротезе одного бедра — исследуется противоположная сторона.
Периодичность устанавливает врач. Общий ориентир: нормальная плотность — контроль через 5 лет; остеопения — через 1–3 года; остеопороз или терапия — через 1–2 года.
Техническая деталь: достоверно зафиксировать прирост плотности можно лишь когда он превышает наименьшую значимую разность (LSC) аппарата — типично 2–4% для шейки бедра. Поэтому исследование чаще раза в год почти никогда не информативно, а смена аппарата между визитами затрудняет интерпретацию.
Двустороннее сканирование за один сеанс. DXA-аппарат «Открытой клиники» позволяет измерить оба проксимальных отдела бёдер последовательно без перемещения пациента. Суммарное время на столе — около 10–15 минут; результаты выдаются в тот же день.
Калиброванный фантом. Регулярная калибровка по стандартизованному гидроксиапатитному фантому обеспечивает долгосрочную воспроизводимость измерений — необходимое условие для объективного мониторинга терапии остеопороза.
TBS по показаниям. Если клинически необходимо, к протоколу добавляется расчёт трабекулярного костного индекса поясничных позвонков (TBS) — показателя микроархитектуры костной ткани, уточняющего риск у пациентов с диабетом 2-го типа и рядом метаболических нарушений.
Заключение в день обращения. Рентгенолог составляет письменное заключение с T- и Z-критериями по каждой зоне, клинической классификацией ВОЗ и рекомендациями. Запись онлайн или по телефону; работаем в будние и выходные.
Актуальный прайс уточняйте у администраторов или онлайн. Стоимость зависит от объёма протокола.
|
Услуга |
Примечание |
|
Денситометрия одного бедра |
Базовая зона |
|
Денситометрия двух бедренных костей |
Двусторонний протокол |
|
+ Поясничный отдел (L1–L4) |
Полный стандарт ISCD |
|
+ TBS |
При метаболических нарушениях |
В стоимость входят: сканирование, расчёт показателей по каждой зоне, письменное заключение. Консультация эндокринолога или ревматолога оплачивается отдельно.
На денситометрию проксимальных отделов бедренных костей в «Открытой клинике» в Москве можно записаться тремя способами:
Подготовка: снять металлические украшения и пояса в области бёдер. Не проходить КТ с рентгеноконтрастным веществом в течение 7–14 дней до исследования. Предыдущие результаты денситометрии принести с собой — они нужны для сравнения в динамике.
Работаем в будние и выходные дни. Адрес и режим работы — на сайте клиники.
При одностороннем эндопротезе — да, исследуется противоположное бедро. При двусторонних эндопротезах денситометрия тазобедренных костей технически невозможна: металл создаёт артефакты, делающие измерение недостоверным. В таких случаях ориентируются только на данные поясничного отдела или назначают МСКТ-денситометрию.
Международный стандарт ISCD рекомендует комплексный протокол: позвоночник + оба бедра. Но при противопоказаниях к сканированию поясничного отдела (металлические импланты, выраженная деформация) или при ложном завышении T-критерия из-за остеофитов — денситометрия проксимальных отделов бедренных костей становится самостоятельным и достаточным ориентиром для диагностики и мониторинга терапии.
Принципиальное отличие одно: охват. При измерении одного бедра асимметрия костной плотности — а она встречается примерно у 15–20% пациентов — остаётся незамеченной. Денситометрия бедренных костей с обеих сторон исключает этот пробел и даёт более надёжный усреднённый показатель для расчёта FRAX.
