Лечение недержания мочи у женщин

Недержание мочи

С проблемами недержания мочи в течение жизни сталкивается около 50% женщин. Деликатность этой патологии заставляет пациенток длительное время терпеть и скрывать проблему от окружающих. Однако современные методики позволяют справиться с этим неприятным симптомом раз и навсегда. Для этого хирурги-урологи проводят малотравматичные операции по устранению недержания мочи у женщин.

В медицинском центре «Открытая клиника» операции такого типа проводят квалифицированные хирурги-урологи с большим опытом. Благодаря современному хирургическому оборудованию и применению безопасных сертифицированных анестетиков хирургическое вмешательство сопряжено с минимальными рисками.

При недержании пациентки не могут контролировать свой мочевой пузырь. Это приводит к бесконтрольному подтеканию мочи и учащению позывов к мочеиспусканию. Женщина при этом ощущает сильный психологический дискомфорт, испытывает постоянный страх перед посещением общественных мест. Нижнее белье и вещи приобретают неприятный запах, вызывающий стеснение у пациентки. Также нередко возникают сопутствующие симптомы – боли внизу живота, ощущение инородного предмета во влагалище, снижение либидо.

Недержание мочи может развиваться в любом возрасте. Около 9% пациенток обращаются к врачу в возрасте 25-34 года. Однако все же чаще патология встречается у пожилых пациенток, что связано с ослаблением мышц тазового дна. К возможным причинам подтекания мочи относят такие состояния:

• врожденные аномалии строения органов мочевыделительной системы;
• гормональные нарушения в организме (дефицит эстрогенов);
• травмы, хирургические вмешательства в области малого таза;
• осложненные, многократные роды;
• пролапс органов малого таза;
• большие физические нагрузки, подъем тяжести;
• неврологические заболевания;
• инфекционно-воспалительные процессы мочеполовых путей.

Недержание мочи может быть стрессовым и императивным. Стрессовым называют непроизвольное вытекание небольшого количества мочи даже при незначительных физических нагрузках. Многие женщины отмечают подобные неприятные проявления во время чихания, кашля, смеха. Императивное недержание проявляется частыми позывами к посещению туалета и невозможностью сдерживать позывы. Хирургическое вмешательство эффективно при обеих формах патологии.

Обратиться к врачу следует при первых же признаках неконтролируемого выделения мочи. Врач выявит причину и при необходимости проведет операцию.

Хирургическая коррекция противопоказана при следующих состояниях:

• период планирования зачатия;
• беременность;
• острые стадии инфекционно-воспалительных процессов мочеполовых путей (кольпит, уретрит);
• период лечения препаратами, снижающими свертываемость крови.

Противопоказания повышают риск развития послеоперационных осложнений. При этом все ограничения носят относительный характер. Это значит, коррекцию можно провести после устранения противопоказаний.

Операция TVT при недержании мочи

Чтобы хирургическое вмешательство прошло без негативных последствий, к нему следует правильно подготовиться. Специалисты рекомендуют соблюдать такие правила предоперационной подготовки:

• Пройти комплексное обследование. Женщину осматривает уролог-гинеколог. В ходе осмотра могут быть выявлены травмы, пролапсы, опущения органов малого таза, взяты мазки на анализ. Также врач собирает анамнез пациентки. Дополнительно назначают УЗИ органов малого таза, общий и клинический анализ крови, микроскопию мазков, бактериологический посев мочи на флору.
• Вести дневник мочеиспусканий. В дневнике женщина должна отмечать частоту мочеиспусканий, объем мочи, свои ощущения во время посещения туалета. Также должны быть зафиксированы все случаи непроизвольного подтекания урины.
• Соблюдать диету. За неделю до хирургического вмешательства нужно исключить из рациона жирные и жареные блюда, алкоголь, острые продукты. За сутки до процедуры желательно полностью отказаться от еды. Также в день операции нужно ограничить употребление жидкостей.
• Очистить кишечник. Непосредственно перед вмешательством кишечник очищают при помощи клизмы или специальных слабительных препаратов.
• Провести гигиенические процедуры. В области промежности необходимо провести депиляцию. Гигиену осуществляют только при помощи теплой чистой воды без агрессивных гигиенических средств.

Также во время подготовки пациентка проходит консультацию анестезиолога. Врач выбирает оптимальный метод обезболивания. Чаще всего урологическое вмешательство может быть проведено под действием местных анестетиков или спинальной анестезии. В редких случаях применяют общий наркоз.

Слинговая операция TVT при недержании мочи у женщин

Нетяжелые формы недержания урины лечат консервативными методами. Для этого пациентке рекомендуют регулярно проводить тренировки, укрепляющие мышцы тазового дна (упражнения Кегеля), а также назначают медикаментозные препараты. Если эти методы неэффективны, специалисты рекомендуют проведение TVT-пластики.

TVT-O пластика – это малотравматичная операция, позволяющая устранить недержание ургентного характера. Это слинговая операция, в ходе которой мочеиспускательный канал пациентки фиксируется при помощи специальной петли. Слинг (полипропиленовая лента) изготовлен из синтетического материала – пролена. Это нерассасывающийся, прочный и эластичный синтетический материал, не вызывающий отторжения со стороны организма. За счет плотной фиксации уретры, пациентка возвращает себе контроль над мочеиспусканием.

Уретропексия при недержании мочи

Во время операции женщина занимает положение лежа, с разведенными ногами. Область вмешательства предварительно обрабатывают дезинфицирующим раствором. Если для обезболивания используется местная анестезия, анестетик вводят при помощи шприца в переднюю стенку влагалища. В этой же области делают несколько небольших разрезов с проекцией на переднюю стенку мочеточника.

Через стенки влагалища и мочеиспускательного канала аккуратно протягивают полипропиленовую ленту. Далее через заранее сделанные надрезы слинг выводят в надлобковой области или в зоне промежности. Концы слинга обрезаются и погружаются под кожу, а передняя стенка влагалища аккуратно ушивается.

После завершения хирургического вмешательства пациентка может покинуть клинику и проходить реабилитацию в домашних условиях.

Хирургическое вмешательство по методу TVT-O пластики обладает целым рядом преимуществ:

• эффективность оперативного вмешательства достигает 95%;
• операция относится к малоинвазивным и безопасным процедурам, не оставляющим шрамов и рубцов;
• высокая точность всех манипуляций обеспечивается использованием эндоскопического оборудования;
• результат коррекции сохраняется на продолжительный срок, поскольку пролен не растягивается и не подвергается разложению;
• общее время вмешательства не превышает 40 минут;
• период реабилитации короткий и легко переносится пациентками;
• после TVT-O пластики женщина может забеременеть и родить ребенка.

Общее время восстановления после вмешательства составляет около одного месяца. Симптомы недержания при этом устраняются сразу же после процедуры. Женщине в этот период рекомендуют:

• избегать тяжелых физических нагрузок;
• соблюдать половой покой;
• не посещать общественных бассейнов и открытых водоемов.

В связи с минимальным травмированием тканей, заживление проходит без сильной боли и дискомфорта для пациентки.

Негативные последствия развиваются очень редко. Врачи называют такие возможные осложнения операции:

• травмирование мочевого пузыря – возникает в 4% случаев;
• гематомы и кровоизлияния слизистых оболочек влагалища и уретры – возникает у 1% пациентов;
• кровотечения вследствие повреждения кровеносных сосудов – возникает в 0,2% случаев;
• инфекционный процесс – в вялотекущей форме встречается у каждого пятого пациента;
• дискомфорт и болезненность во время мочеиспускания – временное осложнение;
• тяжелые повреждения нервной ткани и стенок кишечника – возникают у 0,1% пациенток.

В медицинском центре «Открытая клиника» операции по устранению симптомов ургентного недержания проводятся в современных операционных под контролем лучших хирургов-урологов. Благодаря этому риск развития осложнений минимален.