Полип в матке

Полип – доброкачественное новообразование из клеток слизистой оболочки шейки матки, или эндометрия. По внешнему виду оно похоже на бородавку тонкой ножкой и широкой головой. Опухоли могут быть единичными и множественными, их размер -  от 3 до 5 сантиметров. В редких случаях выявляют полипы более 5 сантиметров, обычно они диагностируются у женщин с проблемами в репродуктивной системе.

Эндометрий – внутренний слизистый слой матки. Если за время цикла не происходит оплодотворения яйцеклетки, он отделяется и естественным путем покидает организм (в виде менструации). После этого матка заново наращивает новую ткань. Если имеются какие-либо нарушения, эндометрий может расти сам по себе. В результате таких действий и образуются полипы.

Провоцирующими развитие полипов факторами становятся гормональные сбои, а также длительно протекающие инфекционные процессы. Кроме того, причинами заболевания являются:

• Наследственная предрасположенность;
• Малоподвижный образ жизни;
• Прием гормональных препаратов;
• Общее снижение иммунитета;
• Сахарный диабет;
• Избыточная масса тела;
• Заболевания органов малого таза;
• Нарушения эндокринной системы;
• Травмы матки;
• Половые инфекции;
• Атрофические изменения эндометрия.

Чаще всего полипы в матке диагностируются у женщин 30-60 лет. Кроме того, проблема может возникать и у беременных: на фоне вынашивания плода меняется гормональный фон, что может поспособствовать росту новообразования. В группе повышенного риска к этим доброкачественным опухолям и женщины, которые злоупотребляют внутриматочными спиралями.

Длительное время женщина не замечает у себя никаких симптомов полипов в матке. Однако заболевание продолжает прогрессировать. В большинстве случаев диагностировать патологию удается во время профилактического гинекологического осмотра. Заподозрить у себя полипы в матке можно по следующим признакам:

• Кровотечения после менопаузы;
• Межменструальные кровотечения;
• Нарушения менструального цикла;
• Обильные менструации;
• Слизистые выделения;
• Боль во время полового акта;
• Частые рези внизу живота;
• Сукровичные выделения после менструации.

Если у женщины железистые либо аденоматозные полипы, возможны эндокринные отклонения. У некоторых пациентов новообразования могут некротизироваться или инфицироваться, что значительно отягощает клиническую ситуацию.

Существует несколько видов полипов в матке. Каждый из них требует особого подхода в лечении. Врачи-гинекологи выделяют:

• Железистые. Это доброкачественные новообразования из клеток железистого эпителия. Встречаются у женщин в любом возрасте. Как правило, не представляют угрозы для жизни, однако при длительном игнорировании проблемы возможны проблемы с зачатием и нарушения гормонального фона. Чаще всего железистые полипы выявляют у пациенток с избыточной массой тела, гипертонической болезнью сердца, в состоянии предменопаузы или постменопаузы. Заподозрить патологию удается по длительным неостанавливающимся кровотечениям;
• Аденоматозные. Наиболее опасный тип полипов, так как больше остальных склонен к озлокачествлению. Требуют обязательного хирургического лечения: нередко терапия дополняется приемом антибиотиков, которые помогают остановить воспалительный процесс в матке. В результате женщина избавляется от плохого самочувствия, маточных кровотечений и других патологических симптомов. При выявлении аденоматозных полипов женщине необходимо регулярно проходить осмотры у онколога.
• Железисто-фиброзные. Полип, образованный из соединительной ткани и клеток железистого эпителия. Он доброкачественный, никакой угрозы для здоровья не несет. Однако длительное отсутствие лечения приводит к гормональному дисбалансу и перерождению новообразования в аденоматозный полип (склонный к озлокачествлению);
• Фиброзные. Доброкачественные новообразования из соединительной ткани. Обычно их появление никак не сигнализирует о себе патологическими симптомами. Однако запущенные большие опухоли могут спровоцировать боли внизу живота и маточные кровотечения. Зачастую фиброзные полипы возникают из-за гормонального дисбаланса. Среди возможных причин иммунодефицит, сложные роды, заболевания сосудистой системы, повреждения эндометрия, последствия прерывания беременности. Фиброзные полипы чаще всего встречаются у женщин старше 40 лет. Для лечения проводится хирургическое вмешательство: гистерорезектоскопия либо выскабливание.

При своевременном и полном лечении полипы в матке редко вызывают осложнения. Однако длительное лечение патологии приводит к ряду негативных последствий:

• Анемия. Из-за постоянной обильной кровопотери уровень гемоглобина в крови снижается. Ухудшается общее самочувствие: возникает сонливость, апатия, упадок сил, бледность кожных покровов, повышенная утомляемость;
• Бесплодие. Полип является значительным препятствием для зачатия ребенка. Они приводят к воспалению эндометрия, из-за чего сперматозоид не может пройти по маточным трубам. Кроме того, новообразования занимают значительную площадь слизистой матки, препятствуя прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Из-за полипов в организме меняется иммунный ответ, что ухудшает приживаемость эмбриона;
• Рак. Полипы хоть и редко, но способны перерождаться в рак – эндометриоидную либо серозную аденокарциному. В зоне риска такого осложнения находятся пациентки с ожирением, крупными полипами, хроническими системными заболеваниями. Особенно внимательными к своему здоровью должны быть женщины старше 40 лет – им необходимо проходить УЗИ органов малого таза ежегодно.

Первоначально диагностика полипов в матке начинается с беседы. Врач-гинеколог опросит пациенту, уточнит о беспокоящих ее жалобах. Необходимо проанализировать менструальный цикл, особенности половой жизни, состоятельность детородной функции и многое другое.

Далее проводится осмотр на гинекологическом кресле. Врач сможет выявить полипы, расположенные в цервикальном канале, визуально. Новообразования в полости матки требуют более детальной диагностики. Стандартно обследование при подозрении на полипы включает:

• Лабораторные тесты. Назначаются общий и биохимический анализы крови, исследование на инфекции, мазки из половых путей для онкоцитологического и микробиологического исследования;
• УЗИ органов малого таза. Золотой стандарт диагностики в гинекологии. Во время такого обследования врач сможет обнаружить различные новообразования, оценить их локализацию, размер, количество, сделать предположение о структуре. Для более детального анализа проводится гистологический анализ;
• Гистероскопия. Диагностико-лечебная процедура, на которой врач осмотрит матку изнутри специальным гибким эндоскопом. Прибор вводят через цервикальный канал. После осмотра новообразований врач примет решение о тактике лечения. Кроме того, во время гистероскопии возможно проведения полипэктомии – удаление полипа специальной петлей. После этого выполняется выскабливание матки, что позволяет минимизировать риск возможных рецидивов в будущем.

Существует несколько способов удаления полипов эндометрия. Каждый из них обладает своими преимуществами и недостатками. Выбор конкретного осуществляет лечащий врач. Все зависит от размеров, локализации новообразований, их формы, типа патологии.

Диагностическое выскабливание как метод удаления полипов применяется нечасто. Он достаточно травмоопасный, поэтому в последнее время применяется нечасто. Как правило, его назначают, чтобы получить материал для дальнейшей гистологии и биопсии. Кроме того, после диагностического выскабливания достаточно высокий риск рецидивов – около 30%.

Гистероскопия – наиболее распространенный метод удаления полипов в матке. Это малоинвазивная методика, с высокой эффективностью и малым риском осложнений. Гистероскопию называют золотым стандартом в лечении этих доброкачественных новообразований. Для проведения операции используется гистероскоп – небольшая тонкая трубка с видеокамерой на конце. За счет этого удается контролировать ход операции.

Лазерное удаление полипов является абсолютно безопасной и безболезненной процедурой. Риск травматизации здоровых тканей минимален, так как врач может контролировать мощность рубца. После иссечения не остается рубцов, поэтому методика активно назначается нерожавшим женщинам. Риск кровотечений или инфицирования в реабилитационном периоде минимален, анестезия – не требуется.

Длительность лазерного удаления полипов составляет несколько минут. Однако после операции пациентке следует оставаться в стационаре 2-3 часа для контроля за самочувствием. При появлении каких-либо беспокоящих симптомов следует обязательно обращаться к врачу.

Радиоволновое удаление доброкачественных образований в матке также является безопасной и безболезненной процедурой. Проводится без наркоза, женщина не ощущает никакого дискомфорта. полип иссекается направленными радиоволнами, которые удаляют его слой за слоем. Вероятность повреждения здоровых либо окружающих тканей минимальна.

Инструментальный способ удаления полипов в матке назначается редко. Он предполагает использование хирургических ножниц или щипцов. Недостатком метода является длительный реабилитационный период и высокая вероятность рецидивов, необходимость анестезии.

Также инструментальное удаление может проводиться при помощи электропетли. С помощью инструмента врач прижигает новообразование, за счет чего риск кровотечения минимален. Такой метод удаления выбирают, если у пациентки обнаружены множественные образования.

Любой полип требует постоянного наблюдения со стороны врача. Если у женщины присутствуют признаки заболевания или же она находится в группе повышенного риска к возможному озлокачествлению, назначается хирургическое вмешательство. Операция показана при наличии следующих проблем:

• Невозможность зачать ребенка;
• Нарушения менструального цикла;
• Обильные и болезненные менструации;
• Частые боли внизу живота;
• Кровотечения, не связанные с менструацией.

Пациентке могут отказать в хирургическом вмешательстве, если будут обнаружены следующие противопоказания:

• Стеноз матки;
• Беременность: обычная либо внематочная;
• Патологии сердечно-сосудистой системы;
• Серьезные нарушения в работе печени и почек;
• Онкология шейки матки;
• Длительные и обильные кровотечения;
• Воспаления в органах малого таза.

Удаление полипов – стандартная хирургическая операция. Перед его проведением необходимо пройти подготовку. Стандартно она включает сдачу следующих исследований:

• Общий и биохимический анализы крови;
• Общий анализ мочи;
• Электрокардиограмма;
• Коагулограмма;
• Анализ на группу крови и резус-фактор;
• Влагалищный мазок на микрофлору;
• Анализ на ИППП, ВИЧ, гепатиты.

Гистероскопия проводится в начале менструального цикла – до 10 дня. В этот период отлично просматриваются любые новообразования. Перед вмешательством следует придерживаться следующих правил:

• За 2 дня воздержитесь от половых контактов;
• В день операции примите душ, наденьте нижнее белье из натуральных тканей;
• Снимите контактные линзы, любые украшения;
• Перед операцией опорожните мочевой пузырь;
• Последний прием пищи возможен за 6 часов до наркоза.

Операции по удалению полипов проводится на гинекологическом кресле. После подготовки операционной поверхности: производит санацию влагалища. После этого доктор расширяет цервикальный канал, чтобы обеспечить доступ к операционному полю. Далее, в зависимости от выбранной методики, проводится иссечение полипа. По окончании процедуры пациента еще некоторое время остается в стационаре для контроля за ее самочувствием.

После удаления полипов в матке женщины чувствуют себя удовлетворительно. Возможна слабость, боли внизу живота. Длительность восстановительного периода занимает около 2 недель. Также следует помнить о следующих рекомендациях:

• Принимайте все лекарственные препараты, назначенные врачом;
• Для облегчения самочувствия можно принимать спазмолитики или анальгетики;
• Гигиенические процедуры следует проводить дважды в день;
• Откажитесь от любых физических нагрузок не менее, чем на10 дней;
• Временно воздержитесь от использования тампонов и менструальных чаш.

Обычно операции по удалению полипов проходят без осложнений. В редких случаях возможно появление неприятных симптомов. Среди них:

• Более 3 месяцев не наступает менструация;
• Сонливость, постоянная утомляемость;
• Болезненность во время мочеиспускания;
• Длительные и обильные выделения;
• Рецидивы полипов;
• Повышение температуры выше 38 градусов;
• Образование спаек.

Некоторые явления являются временные, другие – требуют обязательного обращения к врачу.

Обойтись без хирургического вмешательства при полипах в матке возможно только в том случае, если новообразования маленьких размеров. В таких клинических случаях показана гормональная терапия и постоянный врачебный контроль.

Обратитесь к специалистам «Открытой клиники», чтобы получить комплексное диагностическое обследование и эффективную схему лечения по результатам. Чтобы записаться на прием, свяжитесь с администратором либо воспользуйтесь онлайн-приложением Panacea.