Декомпрессия позвоночного канала в Москве

Благодаря хорошей защите в виде позвонков, трех оболочек (твердой, паутинной, мягкой) спинной мозг надежно защищен от повреждений. Орган также окружен спинномозговой жидкостью, межпозвонковыми дисками, суставами.

Изменение конфигурации перечисленных структур влечет за собой сужение спинномозгового канала, ущемление нервных корешков. В определенных ситуациях прилегающие ткани могут сдавливать спинной мозг. Компрессия ухудшает трофику, нервную проводимость. Возникают боль, расстройство чувствительности – онемение отдельных участков тела.

Микрохирургическая декомпрессия позвоночника отличается минимальной травматичностью, устраняет давление, оказываемое на спинномозговые структуры, нервные корешки.

Операция показана при патологических процессах, которые сопровождаются стенозом пространства позвоночного канала. Примеры подобных заболеваний – межпозвоночные грыжи, новообразования. Нейрохирург иссекает деформированные элементы через небольшой разрез. Хирургическое вмешательство снижает давление на нерв, улучшает кровообращение, предотвращает дальнейшее повреждение нервных тканей. В результате больной избавляется от болевых ощущений, возвращается чувствительность, двигательная активность.

Оперативное вмешательство показано в следующих клинических случаях:

• Стеноз позвоночного канала. Сдавление спинного мозга происходит на фоне возрастных изменений, формирования остеофитов.
• Грыжевое выпячивание. Характеризуется нарушением целостности внешней оболочки межпозвоночного диска – фиброзного кольца.
• Дегенеративно-дистрофические изменения (артроз, спондилоартроз).
• Спондилолистез. Патология сопровождается соскальзыванием одного позвонка по отношению к другому.
• Дисфункция органов малого таза. Примером является синдром конского хвоста (кауда-синдром). Комплекс симптомов проявляется при сдавлении или повреждении нервных корешков в нижней части спинного мозга.
• Новообразования. Растущий очаг сдавливает органную структуру, нервные волокна.
• Корешковый синдром (радикулопатия) при сдавлении нерва.
• Последствия травматических повреждений позвоночной оси.
• Неэффективность консервативной терапии.

Операция необходима при крупных межпозвонковых грыжах, сдавливающих  нервные структуры.

Вмешательство не выполняется при таких состояниях:

• острое инфекционное заболевание (простуда, тонзиллит, отит и другое);
• гнойный процесс (остеомиелит);
• тяжелые коагулопатии – нарушение свертывающей системы крови;
• серьезные сердечно-сосудистые болезни (недавно перенесенный инфаркт миокарда, неконтролируемая артериальная гипертензия);
• наличие раковой опухоли;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации.

Декомпрессия противопоказана при беременности, выраженном остеопорозе.

В большинстве случаев поражается поясничный отдел позвоночника; специалисты выделяют микрохирургические, эндоскопические типы операции, учитывая доступ к проблемному участку.

Для восстановления конфигурации элементов, расширения пространства и освобождения нерва проводится иссечение поврежденных фрагментов. Используются следующие методы:

• ламинотомия – удаляется часть дужки позвонка (ламинэктомия предполагает удаление дужки целиком);
• фораминотомия – иссекается небольшой участок кости вокруг позвонковых отверстий;
• дискэктомия – устраняется пораженный межпозвоночный диск.

Также существует декомпрессивно-стабилизирующий вид вмешательства, подразумевающий не только ослабление давления на нерв, но и стабилизацию позвоночника.

Нейрохирург делает миниатюрные проколы в коже, через которые вводится тонкая трубка, оснащенная видеокамерой (эндоскоп). Оборудование передает

изображение на экран компьютера в режиме реального времени.

Данный способ отличается наименьшей травматичностью, более быстрым и легким восстановительным периодом в сравнении с другими вариантами процедур.

Врачом выполняется небольшой разрез для доступа микрохирургических инструментов. С целью качественной визуализации целевой зоной используется операционный микроскоп. Реабилитация осуществляется быстрее, чем при классическом вмешательстве.

Операция обычно проводится на поясничном отделе при нестабильности позвоночника или при устранении массивных костных фрагментов.

В ходе вмешательства происходит установка жесткого или динамического фиксирующего импланта.

Объем комплексного обследования определяет врач, учитывая индивидуальные особенности клинической картины. Возможно проведение:

• лабораторных анализов (клинических анализов крови и мочи, биохимического исследования крови, коагулограммы);
• электрокардиографии;
• рентгенологические методы диагностики (рентгенография, КТ);
• МРТ.

Опираясь на результаты проведенного обследования, доктор выбирает технику вмешательства, вид обезболивания (совместно с анестезиологом). Потребуется общее заключение терапевта.

В день оперативного вмешательства человек должен воздержаться от приема еды, воды, что связано с применяемой анестезией. Последний прием пищи должен состояться за 7-8 часов до прибытия в клинику.

Вставать и с осторожностью ходить по палате можно начинать в первый день после манипуляции. Рекомендуется ношение корсета, бандажа, чтобы исключить нагрузку на позвоночную ось. Выполняются перевязки, обработка швов антисептиком.

Срок госпитализации колеблется от одних суток до четырех дней. Длительность зависит от сложности операции, индивидуальных особенностей пациента.

Назначаются обезболивающие лекарства, средства для профилактики воспалительных осложнений, формирования тромбов.

С первых дней возможно применение физиотерапии с целью купирования болевого синдрома, устранения отека, стимуляции репаративных процессов.

Реабилитационный период длится несколько месяцев. Цели реабилитации:

1. Уменьшение болевого синдрома. Болезненность в проблемном участке препятствует восстановлению двигательной активности. Назначаются лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, электрофорез, криотерапия и другие методы).
2. Восстановление функциональности. Простые упражнения способствуют улучшению кровообращения, заживлению послеоперационной раны в короткие сроки. Следует избегать преждевременной чрезмерной нагрузки.
3. Укрепление мышечного корсета. Допускается плавание, специальные комплексы ЛФК. Запрещены упражнения на скручивание, сгибание позвоночного столба. Не рекомендуется проводить много времени в сидячем положении.

Специалисты советуют полноценно и сбалансированно питаться, нормализовать свой вес, не допускать подъема тяжестей больше 3 кг.

Необходимо обратиться к врачу при наличии ряда жалоб:

• выраженная боль в спине (разные уровни позвоночной оси), которая плохо купируется медикаментозной терапией;
• частичная или полная утрата чувствительности;
• мышечная слабость;
• изменение почерка;
• расстройство дефекации, мочеиспускания.

Показанием к обследованию может стать нарушение походки (ее шаткость), изменение осанки.

При сильном сдавлении нервных структур декомпрессия корешков спинного мозга становится наиболее эффективным вариантом лечения, единственным способом восстановить функциональность позвоночника.

На начальных стадиях патологии могут помочь медикаментозная терапия, физиопроцедуры, малотравматичные манипуляции.

Полноценно вернуться к привычному образу жизни можно примерно через полгода после хирургического вмешательства.

Несложную гимнастику, упражнения, исключающие нагрузку на структуры позвоночного столба, допускают спустя месяц после декомпрессионной операции.

Важно понимать, что необходимо тщательно соблюдать все врачебные рекомендации, своевременно принимать назначенные фармпрепараты. Это позволит исключить вероятность рецидива, осложнений в будущем.