Лечение перелома позвоночника в поясничном отделе

Компрессионный перелом позвоночника – нарушение целостности тела одного либо нескольких позвонков. Происходит снижение их высоты, сдавливание. Проявляется повреждение в виде острой боли в спине, усиливающейся в положении сидя, деформации позвоночника. Чаще всего компрессионный перелом позвоночника локализуется в шейном его отделе: возникает при ударе тяжелым предметом по голове, нырянии. В грудном либо поясничных отделах такие травмы возникают в результате ДТП, несчастных случаев (падений с высоты, избиений).

Если у вас диагностирован компрессионный перелом, обратитесь в «Открытую клинику». Здесь вам проведут комплексное обследование, выявят особенности протекания болезни и разработают подходящую схему лечения. Помогут восстановиться и минимизировать риск негативных последствий.

Существует четыре основных причины переломов позвонков поясничного отдела:

• Падение с высоты.
• Резкое «выкручивание» спинного хребта, при котором ноги остаются неподвижными, а тело поворачивается. Чаще всего возникают при занятиях спортом.
• Падение тяжелого предмета на согнутую спину.
• Сильный удар сзади по прямой спине, приведший к прогибу позвоночника вперед.

Может повредиться сразу несколько костных фрагментов – тела, дужки, остистые отростки, фасеточные суставы и межпозвоночные диски.

Тяжёлые повреждения поясничного отдела сопровождаются защемлением и ранением спинного мозга, нервов и сосудов. Такие травмы могут приводить к нарушениям функции нижних конечностей, тазовых органов и стать причиной стойкой инвалидности.

• Компрессионный – возникает при сдавлении. Существует три степени такого повреждения. При первой высота тела позвоночного элемента уменьшается на треть, при второй – на 1/3-1/2, при третьей – более чем наполовину. При значительном сжатии может сломаться сразу несколько позвонков. Дуги, диски суставные и отростки травмируются редко.
• Компрессионно-оскольчатый, при котором позвонки сжимаются и раскалываются. Отломки могут входить в спинномозговой канал и повреждать спинной мозг.
• Дистракционный (переломовывих), при котором травматизация позвоночника сочетается со смещением его частей. Ситуация опасна поражением спинного мозга, нервов и сосудов.
• Раздробленный (взрывной) – при котором позвонок раскалывается на много мелких фрагментов. Такие травмы называют многооскольчатыми. Кусочки костной ткани могут вклиниваться в соседние структуры и ранить спинномозговые ткани.
• Ротационный, вызванный резким поворотом тела вокруг своей оси. В этом случае повреждаются сразу два позвонка и находящийся между ними межпозвоночный диск. Но иногда травмируется большее количество костных частей.
• Патологический перелом поясничного отдела позвоночника обусловлен снижением плотности костной ткани и может возникать спонтанно. Больной при этом не падает и не ударяется. Наблюдается у больных остеопорозом, злокачественными опухолями, туберкулезом костей, генетическим заболеванием – несовершенным остеогенезом.

Переломы позвонков могут быть:

• Закрытыми – при которых не нарушена целостность кожи и других тканей.
• Открытыми – в этом случае в ране видны отломки костей.
• Стабильными – не сопровождающимися смещением.
• Нестабильными – со смещением отломков.

При получении травмы пациент чувствует острую боль в месте удара. Иногда она настолько сильная, что не дает возможности полноценно дышать. Движения туловища ограничены, а часто вообще невозможны.

В зависимости от типа поражения, позвоночник может быть выдвинут вперед, смещен кзади или искривлен. Попытки дотронуться до места удара вызывают сильную боль. На месте травматизации развивается отёк. При открытых переломах видны торчащие костные фрагменты.

При повреждении спинного мозга быстро развивается потеря чувствительности конечностей. Больной не может пошевелить ногами, а иногда их вообще не ощущает. Мышцы теряют чувствительность, и возникает паралич. Нарушаются тазовые функции. Такая травма часто сопровождается болевым шоком.

Незначительные компрессионные переломы поясничного отдела позвоночника могут иметь стертые симптомы с небольшими болями и слабым ограничением подвижности. Однако это не спасает от осложнений. В любой момент может произойти смещение межпозвоночного диска с образованием грыжи, а также возникнуть сращение двух соседних позвонков. В дальнейшем на этом месте может развиться горб.

Несвоевременное лечение такой поясничной травмы приводит к болезни Кюммеля – асептическому воспалению костной ткани, приводящему к некрозу (омертвению). Такова цена неправильного отношения к здоровью.

Больным проводят рентгенографию позвоночного столба в двух проекциях. Пациентов осматривает специалист по неврологии, выявляющий неврологические патологии, вызванные травмированием или зажатием спинного мозга и нервных корешков.

Для уточнения диагноза проводится МРТ позвоночника и миелография – исследование подпаутинного пространства спинного мозга. Проводятся электрофизиологические исследования, во время которых определяется чувствительность конечностей. Все обследования имеют невысокую цену и вполне доступны.

Компрессионный перелом позвоночника – ситуация, когда тело позвонков сплющивается. В результате его высота снижается, он приобретает форму клина. При этом такое повреждение сопровождается не только образованием трещин, но и отделением фрагментов кости.

Компрессионный перелом вызывает воспалительный процесс, приводит к деформации всего позвоночного столба. В результате у человека развиваются изменения в межпозвоночных дисках, он становится сутулым. Из-за постоянной компрессии спинномозговых корешков и сдавливания кровеносных сосудов возникают сильные боли, онемение конечностей.

Основная опасность заключается в возможном сдавливании спинного мозга. Он является частью центральной нервной системы, от нее зависит работа всех частей тела и внутренних органов. При переломе фрагменты кости нередко повреждают спинной мозг, что может привести к параличу. Кроме того, возможны осложнения:

• Межпозвоночные грыжи;
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом;
• Кифоз;
• Остеохондроз;
• Инсульт;
• Стеноз спинного мозга;
• Корешковый синдром;
• Сосудистая мальформация, гематомы в области спинного мозга;
• Недержание кала и мочи.

По тяжести компрессионные переломы бывают:

• 1 степени – высота позвонка уменьшается на 20-30% от нормы;
• 2 степени – сплющивание происходит на 50%;;
• 3 степени – позвонок опускается более, чем на 50%.

Неосложненные формы повреждения подлежат консервативному лечению: пациенту необходимо соблюдать постельный режим, лежать на ровной жесткой поверхности. Показанием к хирургическому лечению является деформация поврежденного позвонка, когда развивается нестабильность позвоночника или повышается нагрузка на соседние позвонки. Также операции назначаются при повреждении спинного мозга.

Лечение компрессионного перелома показано абсолютно всем пациентам. Выбором метода терапии занимается врач на основе полученных данных диагностики. Только он сможет определить, что необходимо в конкретном случае. Нужно помнить, что каждый вид хирургического вмешательства обладает конкретным перечнем противопоказаний. Ограничением может стать:

• Воспаление костной ткани;
• Нарушение свертываемости крови;
• Перелом тела позвонка;
• Аллергия на применяемые компоненты;
• Миелопатия, радикулопатия в зоне воздействия;
• Системная инфекция;
• Сужение центрального канала.

Врач может отказать в проведении операции из-за беременности и лактации, заболеваний сердечно-сосудистой и легочной систем, почечной и печеночной недостаточности, неврологических заболеваний и многих других факторов. Именно поэтому перед операцией проводится комплексная диагностика.

Выбор тактики лечения зависит от характера повреждения, степени тяжести травмы. В первую очередь пациент должен соблюдать строгий постельный режим. При неосложненном повреждении терапия состоит из приема обезболивающих препаратов, иммуностимуляторов, витаминных комплексов. Также необходимо носить корсет.

Через 2-3 месяца пациента отправляют на физиопроцедуры, которые помогают ускорить процесс восстановления. Активно применяются магнитотерапия, электрофорез, ультразвуковое воздействие.

При сильной компрессии нервных окончаний или патологическом переломе показано хирургическое лечение. Операция позволяет устранить сдавливание, избавить пациента от боли, устранить дефекты костной ткани. Существуют следующие виды вмешательств:

• Транспедикулярная фиксация. Предполагает установку винтов либо межтеловых кейджей в кости или межпозвоночном пространстве с их последующим соединением между собой. В результате ограничивается подвижность позвонков и суставов, что позволяет им полноценно зажить;
• Вертебропластика. Стабилизация поврежденного позвонка посредствам введения костного цемента. Это укрепление позвоночника, за счет чего удается устранить компрессию нервных волокон на фоне увеличения высоты тела позвонка. Это малоинвазивное вмешательство, позволяет избавить от боли 95% пациентов;
• Межтеловой спондилодез. Сложная операция, которая продолжается около 3 часов. Ее суть заключается в объединении 2 и более позвонков, за счет чего удается не допустить их смещения. Со временем костная ткань разрастается между ними - происходит стабилизация. В большинстве случаев дополнительно используются металлические имплантаты, так как для естественного заживления необходимо много времени;
• Баллонная кифопластика. В тело позвонка через пункционную иглу аккуратно вводят баллончик. Под давлением он раздувает жидкость, которая расправляет межпозвоночное пространство. В результате позвонок принимает анатомически верную высоту, а на уровне травмы устраняется патологический кифоз. Когда позвоночник расправляется, баллон удаляется, а образовавшуюся полость заполняют костным цементом.

Время лечения компрессионного перелома в среднем составляет 6-12 месяцев. Организму необходим продолжительный период для полноценного восстановления.

После консервативного или хирургического лечения необходима комплексная реабилитация. Она направлена на нормализацию всех функций организма: человеку нужно восстанавливать свои базовые навыки. Для этого рекомендованы:

• Физиопроцедуры – магнитотерапия, электрофорез, иглоукалывание;
• Плавание в бассейне;
• Ношение поддерживающего корсета;
• Лечебная физкультура;
• Курс общеукрепляющего массажа.

Кроме того, очень важно правильно питаться: в рационе должны преобладать продукты с высоким содержанием кальция: молоко, творог, сыр. Откажитесь от употребления газированных напитков, так как они вымывают этот важный элемент из организма. Постарайтесь ограничить интенсивные физические нагрузки, не поднимайте тяжести свыше 5 кг.

Как правило, осложнения после лечения компрессионного перелома позвоночника не возникают. Пациенты, пусть и после продолжительной терапии, возвращаются к полноценному образу жизни. Несмотря на это, возможны следующие негативные последствия:

• Неврологические нарушения: онемение, потеря чувствительности;
• Инфицирование раны;
• Аллергическая реакция на применяемые препараты, в том числе наркоз;
• Повреждение нервных корешков;
• Сдавливание спинного мозга.

В подавляющем большинстве случаев пациенты при грамотном лечении полностью восстанавливаются и возвращаются к привычному образу жизни. Незначительные боли в позвоночнике могут сохраняться на продолжительный период времени, в некоторых случаях – приобретают хронический характер.

• При травматических переломах велик риск неврологических нарушений: онемения, отечности, потери чувствительности. Все зависит от степени воздействия на спинной корешок;
• При переломах на фоне спинномозговых инфекций прогноз благоприятный. Исключение составляют пациенты с туберкулезом кости, которые теряют трудоспособность;
• Если повреждение вызвано остеопорозом, то его удается стабилизировать за 2 месяца. При этом грамотно подобранное лечение позволяет минимизировать риск подобных осложнений в будущем.

Если вам нужно вылечить компрессионный перелом в Москве, вы всегда можете обратиться в «Открытую клинику». Здесь вам проведут комплексное обследование, оценят характер повреждения, подберут наиболее оптимальную терапию. Наши доктора в своей работе используют все современные мировые методики. Чтобы записаться на прием, позвоните администратору. Кроме того, вы можете отправить онлайн-запрос через сайт.