Синдром карпального, кубитального канала локтевого нерва, лечение

Диагностика синдрома карпального канала

Основными клиническими признаками заболевания являются:

1. Снижение чувствительности кисти. На начальных этапах заболевания пациенты отмечают онемение пальцев рук по утрам. Со временем продолжительность периодов покалывания и онемения увеличивается, к ним добавляется чувство боли, жжения, жара или холода.
2. Жгучая боль в ладонях, которая отдает в пальцы. Вначале болевые ощущения возникают только в зоне защемления нерва, но по мере развития воспаления начинают затрагивать всю руку, от кончика пальцев до плеча. Запястье опухает.
3. Нарушение двигательной активности, мышечная слабость. В результате долгого воспаления и защемления нерва кисть начинает постепенно терять мышечную силу, что приводит к ограничению движений. Пациенту становиться трудно выполнять определенные действия (застегивать пуговицы, удерживать предметы). Если вовремя не начать лечение, то со временем работоспособность руки снижается до критического уровня, возникает атрофия мышц, происходит деформация кисти.
4. Нарушение работы вегетативной нервной системы. Проявляется сухостью кожи, бледным или синюшным цветом руки, ломкостью ногтей, постоянно холодными ладонями.

Синдром карпального канала оказывает влияние на психическое и физическое состояние человека. Снижается качество жизни, работоспособность. Постоянный дискомфорт и боли, которые усиливаются по ночам, приводят к развитию бессонницы.

Причины синдрома карпального канала

Для постановки диагноза специалист проводит опрос и осмотр пациента, пальпирует проблемные участки руки и обнаруживает пониженную чувствительность первых четырех пальцев со стороны ладони. Если болезнь запущена, то у пациента наблюдается мышечная слабость, а также атрофия мышцы, отвечающей за отведение большого пальца.

Помимо этого проводится специальное тестирование, которое включает в себя:

• тест Тиннеля – во время простукивания места проекции срединного нерва у пациента появляется ощущение покалывания в пальцах;

• тест Жилета – на область предплечья надевают пневмоманжету, накачивают ее, пациент ощущает онемение и боль в пальцах;

• тест Фалена – больной сгибает кисти в запястье, поднимает руки вверх, в результате в течение одной минуты у него появляется чувство онемения пальцев.

Инструментальные методы диагностики:

• электроневромиография – помогает определить частичную блокаду проведения нервного импульса из-за пережатия срединного нерва в запястном канале;

• рентгенография – исключают заболевания костей;

• ультрасонография – показывает ухудшение подвижности нерва и утолщение канала запястья;

• МРТ – показывает уплощение срединного нерва, что доказывает его сжатие.

Лабораторные методы диагностики при синдроме запястного канала почти не используются. Их могут назначить только для проведения дифференциальной диагностики от других заболеваний со схожими симптомами.

Терапия, прежде всего, направлена на устранение причин заболевания. Поэтому пациенту, в зависимости от показаний, проводят вправление вывихов, иммобилизацию кисти, снимают отечность и воспаление тканей. Кроме этого, показана коррекция обменных и эндокринных нарушений. Консервативную терапию проводит невролог, при необходимости привлекая других специалистов. Вопрос об оперативном вмешательстве принимает нейрохирург.

Консервативное лечение синдрома карпального канала сводится к фиксации пораженной кисти шиной на 14 дней и приему противовоспалительных, противоотечных, анальгетических препаратов.

Пациенту могут быть назначены НПВС, глюкокортикостероиды, лечебные блокады запястья с введением лидокаина. Противоотечное лечение включает в себя прием мочегонных средств. Положительный эффект дает физиотерапия (электрофорез, грязелечение, компрессы с диметилсульфоксидом).

После купирования болей и улучшения общего состояния для восстановления мышечной силы и функций поврежденного нерва пациенту рекомендованы массаж руки, ЛФК.

Если консервативное лечение не дает результатов, то возможно хирургическое вмешательство. В ходе операции проводят рассечение поперечной связки запястья. В результате объем запястного канала увеличивается, и срединный нерв больше не сдавливается, что приводит к восстановлению его функции. В зависимости от показаний операция может проводиться малоинвазивным эндоскопическим методом или классическим открытым способом.

Уже через 14 дней после операции пациент может выполнять рукой простые движения. Для полного восстановления потребуется несколько месяцев.

Довольно часто люди не придают особого значения неприятным ощущениям, которые возникают при синдроме карпального канала, предпочитая игнорировать их до тех пор, пока боли не станут постоянными и интенсивными.

Это неправильно! Обращаться к врачу нужно при появлении первых неприятных симптомов. Это поможет вовремя начать терапию, улучшит прогноз заболевания и поможет избежать развития тяжелых осложнений.

В Москве пройти курс лечения синдрома карпального сустава вы можете в «Открытой клинике». На ранних стадиях болезни вам нужно обратиться к неврологу, в запущенных случаях понадобится прием нейрохирурга.

В нашем медицинском центре работают специалисты, имеющие большой практический опыт консервативного и оперативного лечения подобных заболеваний. Мы поможем вам избавиться от неприятных симптомов и вернем здоровье в короткие сроки.

Уточнить стоимость лечения синдрома карпального канала, а также записаться на прием в «Открытую клинику» вы можете прямо сейчас, позвонив по указанным телефонам или заполнив простую онлайн форму прямо на сайте.