Лечение тромбоза геморроидальных узлов в Москве

Тромбоз геморроидальных узлов – осложнение хронического геморроя, из-за которого в структуре кавернозных сосудистых сплетений образуются тромбы. В редких случаях он выступает в качестве самостоятельного заболевания. Острая стадия тромбоза длится около недели, после этого узел заменяется соединительной тканью. Отсутствие своевременного лечения приводит к некрозу образования.

Тромбоз проявляется образованием тромбов, выпадением и ущемлением узлов, некротическими изменениями, спазмом анального сфинктера. Он может быть внутренним, наружным либо комбинированным. Также болезнь классифицируют по степеням тяжести.

На начальных стадиях симптомы тромбоза геморроидальных узлов могут вовсе отсутствовать. Со временем пациент начинает замечать дискомфорт в области заднего прохода. Он усиливается во время кашля, чихания, ходьбы, дефекации. Со временем появляется ощущение инородного тела в анальном отверстии, после – возникает уплотнение.

Любые потуги вызывают сильную боль, из-за чего сходить в туалет становится затруднительно. Нередко тромбоз осложнен воспалительным процессом, из-за чего в геморроидальных узлах скапливается гной. Пациент жалуется на общую слабость, повышенную температуру тела, недомогание. Со временем появляется тошнота и рвота, пропадает аппетит. Конкретные проявления болезни зависят от степени ее тяжести:

• Первая. Какие-либо воспалительные изменения отсутствуют, пациент чувствует себя удовлетворительно. Со временем узлы увеличиваются и уплотняются, но кровотечение не возникает. При пальпации возможна сильная болезненность. В заднем проходе отмечается отечность, покраснение;
• Вторая. В шишках развивается воспалительный процесс. Задний проход становится отечным, покрасневшим. Любое прикосновение к образованиям вызывает острую боль. При дефекации возможно незначительное кровотечение;
• Третья. Симптомы отягощаются непрекращающейся болью, воспалительный процесс распространяется по всей параректальной ткани. Пальпация вызывает сильнейшую боль, геморроидальные узлы увеличиваются и выпадают.

Отсутствие своевременного лечения обязательно приводит к множественным осложнениям. Среди них:

• Некроз слизистой оболочки или эпителия над узлами;
• Обильные кровотечения из раны;
• Образование инфицированных ран;
• Проктит и парапроктит; 
• Некроз узлов;
• Восходящий тромбофлебит;
• Тромбоэмболия;
• Сепсис.

Любой тромбоз геморроидальных узлов требует лечения. Отсутствие своевременной терапии приводит к плачевным осложнениям. На начальных стадиях достаточно консервативных методик. Хирургическое вмешательство показано при:

• Тромбозе, осложненном острым геморроем;
• Развитии некроза геморроидального зла;
• Отсутствии результатов от медикаментозной терапии;
• Непроходящем болевом синдроме;
• Закрытии крупного сосуда тромбом.

Хирургическое вмешательство показано не всем пациентам. Ограничением к нему может стать:

• Заражение крови;
• Различные расстройства психики;
• Поздние сроки беременности;
• Наличие злокачественных опухолей в оперируемой области.

Подготовка к лечению тромбоза геморроидальных узлов заключается в обследовании. Болезнь не требует сложной диагностики, так как обладает характерными симптомами. На приеме врач-проктолог проведет визуальный осмотр, пальпацию новообразований. Дополнительно пациенту назначают общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови. 

Готовиться к консервативному лечению не нужно. Сразу после назначения лекарственных препаратов пациент должен начать их принимать. Если же показана операция, то за неделю необходимо начать придерживаться специальной диеты. Она позволит снизить газообразование в кишечнике. На время стоит отказаться от жирной, жареной, острой пищи, бобовых, овощей и фруктов, черного хлеба, кондитерских изделий, газированных и алкогольных напитков.

За 3 дня до операции нужно перейти на легкую пищу. Допустим прием каш, овощных супов, нежирных сортов мяса. При этом соль и специи под запретом. Последний прием пищи возможен за 12 часов. После этого кишечник очищают при помощи слабительных препаратов или клизмы.

Острый тромбоз геморроидальных узлов лечится консервативно. Для этого применяются медикаментозные препараты, а также физиотерапевтические процедуры. С помощью лекарств удается нормализовать кровоток в кавернозных сплетениях, снять воспаление, болезненность, улучшить трофику тканей. Кроме того, с помощью медикаментов удается значительно уменьшить болезненность.

Лекарственная терапия эффективна лишь на ранних стадиях болезни. Как правило, для лечения применяются следующие формы медикаментов:

• Нестероидные противовоспалительные – купируют воспалительный процесс, уменьшают болезненность;
• Антикоагулянты – препятствуют тромбообразованию, снижают степень проницаемости сосудов;
• Лактобактерии – улучшают функцию желудочно-кишечного тракта, нормализуют микрофлору;
• Венопротекторы – повышают тонус венозных стенок, улучшают микроциркуляцию.

Если пациент жалуется на запоры, ему показаны слабительные препараты.

Малоинвазивные операции при тромбозе геморроидальных узлов показаны при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии. На ранних стадиях заболевания применяют:

• Склеротерапию. В геморроидальный узел вводится склерозант, который склеивает его стенки. В результате питание новообразования нарушается, оно постепенно отмирает;
• Латексное лигирование. На ножку узла надевают латексное кольцо. Оно пережимает кровеносные сосуды, через которые больше не поступает кровь. В результате узел некротизируется;
• Криодеструкция. Воздействие на геморроидальные узлы жидким азотом. Из-за низких температур они стремительно разрушаются;
• Радиоволновое удаление. Патологические образования иссекают радиоволнами высокой частоты;
• Дезартеризация. Артерии ушивают и перевязывают, из-за чего узел не получает питания;
• Фотокоагуляция. Прижигание образования лазерным лучом.

Все малоинвазивные методики отличаются высокой безопасностью. Однако на запущенных стадиях они являются неэффективными. В таких ситуациях требуется хирургическое иссечение. Выбор конкретного вмешательства определяет врач исходя из имеющейся клинической картины. Обычно используются следующие методики:

• Тромбэктомия. Наиболее популярный и эффективный метод лечения тромбоза геморроидальных улов. Как правило, такая операция назначается при наружной форме патологии. Операция относится к несложным. Во время вмешательства специалист вскрывает узел, удаляет тромб и обрабатывает рану антисептиком. Оперируемая область затягивается в течение нескольких дней;
• Геморроидэктомия. Целая группа операций, проводимая на запущенных стадиях тромбоза. Ее суть заключается в удалении части слизистой прямой кишки со спаданием и подтягиванием узлов;
• Задняя дозированная сфинктеротомия. Обычно такая операция назначается при большом количестве закупорок, которые воспаляются и кровоточат. Суть вмешательства заключается в рассечении спазмированного сфинктера. При необходимости ставится дренаж, который поможет отвести инфильтрат от воспаленных узлов.

Время лечения тромбоза геморроидальных узлов при своевременном обращении к врачу и правильно выбранной тактике в среднем составляет 1-1.5 недели. Осложненные варианты требуют более длительной терапии.

Послеоперационная рана затягивается в течение 4-5 дней при хирургическом вмешательстве, 1 суток – при использовании малоинвазивных методик. Важно своевременно приходить на прием к врачу. На время восстановления пациенту назначают лекарственные препараты: витаминно-минеральные комплексы, для разжижения крови, укрепляющие кровеносные сосуды, обезболивающие и противовоспалительные мази.

В период реабилитации важно отказаться ото всех видов физических нагрузок. Также следует тщательно следить за личной гигиеной: ежедневно менять нижнее белье, подмываться после каждого акта дефекации. Для защиты раны от инфицирования может потребоваться наложение повязки. Чтобы избежать рецидивов, помните о следующих правилах:

• Минимизируйте посещение бани и сауны;
• Носите одежду, подходящую по размеру;
• Ведите активный образ жизни, который поможет избежать застоя крови;
• Правильно питайтесь. Откажитесь от продуктов, раздражающих кишечник.

Осложнения после лечения тромбоза геморроидальных узлов встречаются редко. Чтобы минимизировать риск негативных последствий, важно придерживаться всех рекомендаций, которые дает врач. Существует вероятность следующих побочных эффектов:

• Непрекращающегося болевого синдрома;
• Кровотечений;
• Инфицирования раны;
• Повторного образования тромба.

Как правило, прогноз при тромбозе геморроидальных узлов благоприятный. Пациент после начала лечения практически сразу же испытывает облегчение. При консервативном подходе терапия направлена на купирование воспалительных признаков с дальнейшим применением малоинвазивных методик. Чтобы не допустить рецидива, пациентам рекомендовано соблюдать следующие правила:

• Употреблять достаточное количество жидкости ежедневно;
• Не допускать запоров, диареи;
• Правильно и сбалансированно питаться, употреблять побольше растительной клетчатки;
• Нормализовать массу тела;
• Лечить хронические заболевания (ЖКТ, артериальную гипертензию);
• Отказаться от вредных привычек;
• Минимизировать острые блюда в рационе;
• Не поднимать тяжести.

Если же игнорировать необходимость терапии, неприятные симптомы исчезают за 5-6 недель. Иногда узлы некротизируются самостоятельно. Однако ликвидация содержимого в редких случаях бывает полной. В результате на кожном покрове остаются следы в виде бахромок

Если у вас возник тромбоз геморроидальных узлов, необходимо обратиться к проктологу. Отсутствие своевременной медицинской помощи может стать причиной развития осложнений. Вы всегда можете записаться в «Открытую клинику» в Москве, где вам окажут помощь. Чтобы попасть на прием, свяжитесь с администратором по телефону или отправьте форму записи на прием онлайн.