Лечение проктита

Проктит бывает острым и хроническим. В зависимости от этого, разнятся и симптомы этой болезни. Острая форма характеризуется следующими признаками:

• Возникает озноб;
• Температура вырастает до 38-40 градусов;
• Появляются ложные позывы в туалет, запор;
• В кале просматриваются примеси крови, слизи и гноя;
• Дискомфорт в области промежности, поясницы;
• В анальном проходе возникает зуд, жжение;
• Боль в левой части живота;
• Недержание кала;
• Судороги в животе;
• Ощущение переполненности или инородного тела в прямой кишке;
• Потеря аппетита, резкое снижение массы тела;
• Суставные боли;
• Высыпания на кожном покрове.

Острая форма проктита диагностируется нечасто. Болезнь доставляет пациенту значительный дискомфорт, из-за чего он полностью выпадает из привычного ритма жизни. При возникновении подобной проблемы следует незамедлительно обратиться к врачу. Он определит, какая именно форма проктита возникла у пациента:

• Катаральная геморрагическая – отличается сильной отечностью слизистой кишечника, возникновением подслизистых кровоизлияний;
• Лучевая – затрагивает прямую кишку. Возникает у пациентов, которые проходят лечение онкологии тазовых органов;
• Катаральная слизистая – в просвете кишки скапливается большой объем слизи;
• Катаральная гнойная – на отечной поверхности слизистой скапливается гной;
• Полипозная – на слизистой кишечника формируются многочисленные полипы;
• Эрозивная, либо язвенная – на слизистой появляются незаживающие раны. Отличается медленным распространением патологического поражения, нередко перетекает в неспецифический язвенный колит.

Чаще всего у пациентов диагностируют именно хроническую форму проктита. На начальных стадиях симптомы могут остаться незамеченными. Возникает раздражение, зуд, жжение в заднем проходе, и многие пытаются справиться с дискомфортом самостоятельно. При отсутствии грамотного лечения хронический проктит активно прогрессирует, со временем из анального отверстия начинает выделяться слизь и гной.

При отсутствии своевременной терапии осложнения от проктита возникают у всех пациентов. Опасность представляют следующие последствия:

• Частые кровотечения в прямой кишке. Это приводит к анемии, которая становится причиной головных болей, быстрой усталости, одышки;
• Хронические воспаления в кишечнике, из-за чего на слизистой появляются многочисленные язвы. Это может стать причиной прободения;
• Фистулы – аномальные отверстия на стенках кишечника;
• Общее ослабление иммунитета;
• Воспаление отделов кишечника, расположенных над сигмовидной кишки;
• Злокачественные опухоли прямой кишки;
• Стриктуры и свищи.

Консервативные методы лечения показаны абсолютно всем пациентам, у которых есть признаки проктита. Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

• Отсутствие эффекта от консервативного лечения;
• Рак толстой кишки;
• Острые осложнения, возникшие на фоне язвенного колита;
• Формирование гормонозависимости, непереносимость применяемых лекарств;
• Задержка роста у больных юношеского возраста;
• Развитие предраковых изменений в кишечнике;
• Наличие внекишечных проявлений проктита;
• Тяжелая или постоянная рецидивирующая форма патологии.

Выбор конкретной тактики лечения основывается на результатах диагностики. Если стоит вопрос о проведении хирургического вмешательства, то назначается более подробное обследование. Важно убедиться в отсутствии следующих противопоказаний:

• Серьезных патологий сердечно-сосудистой системы;
• Декомпенсированной дыхательной недостаточности;
• Развития почечной и печеночной недостаточностей.

Плановые операции не проводятся при некупируемой артериальной гипертензии, нарушении свертываемости крови, туберкулезе легких, сахарном диабете.

Лечение любого заболевания начинается с диагностики. Врач осмотрит пациента, соберет анамнез. Далее выполняются следующие обследования:

• Пальпация заднего прохода;
• Аноскопия - позволяет осмотреть первые 12 сантиметров прямой кишки;
• Ректороманоскопия - изучает нижний отдел пищеварительного тракта, дает возможность произвести забор ткани для гистологического обследования;
• Общий анализ крови - отражает общее состояние организма;
• Анализ крови на СОЭ - указывает на воспалительный процесс.

Лечение проктита подбирается исходя из результатов диагностического обследования. Во время терапии важно придерживаться всех правил личной гигиены, регулярно подмываться теплой водой, отказаться от физических нагрузок. Очень важна диета, при которой пациент потребляет большое количество клетчатки.

Симптоматическая терапия состоит из приема анальгетиков, спазмолитиков, препаратов для борьбы с метеоризмом. Из-за отсутствия регулярной дефекации необходимо проводить очистительные клизмы с настоем ромашки или другими лекарственными отварами.

Наиболее сложной схемы лечения требует язвенная форма проктита. В таком случае показано хирургическое вмешательство. Пациенту могут назначить следующие виды операций:

• Проктоколэктомия. Радикальный метод лечения, при котором удаляется вся толстая кишка. После ее иссечения пациент начинает чувствовать себя гораздо лучше, у них нормализуется масса тела. Операция имеет существенный недостаток: каловые массы будут отводиться не естественным путем, а через илеостому. К ней прикрепляют калосъемник, который нужно очищать по мере заполнения. Первоначально у пациентов возникают психологические трудности, однако со временем абсолютно все люди возвращаются к привычному образу жизни;
• Субтотальная колэктомия. Операция, при которой иссекают толстую кишку, но оставляют прямую. В результате прямую кишку соединяют с тонкой, за счет чего нет необходимости в формировании илеостомы. Процедура считается безопасной, позволяет нормализовать самочувствие больного. Как правило, ее проводят в качестве первого этапа лечения язвенного проктита – она дает время на обдумывание дальнейшей тактики лечения;
• Проктоколэктомия с созданием илеостомы. Толстая кишка удаляется, тонкую соединяют с анальным проходом. Вмешательство сохраняет возможность естественной дефекации. Однако у некоторых пациентов на фоне подобной операции развивается осложнение в виде воспаления в области илеоанального кармана. Также из-за спаечного процесса возможно снижение фертильности у женщин, различные септические осложнения.

Обострение проктита при должном медикаментозном лечении проходит спустя 1-2 недели. При проведении хирургического лечения необходимо 20-25 дней, чтобы рана успела затянуться. Повлиять на продолжительность этого процесса могут следующие факторы:

• Наличие системных заболеваний;
• Нарушения обменных процессов;
• Избыточная масса тела;
• Серьезные отклонения в работе внутренних органов;
• Наличие иммунодефицитных состояний;
• Хроническая форма проктита.

Чтобы не допустить развития осложнений проктита, в том числе и рецидива, необходимо соблюдать ряд рекомендаций. Стандартно послеоперационная реабилитация включает следующие мероприятия:

• Курс физиопроцедур – способствует ускоренному заживлению тканей, восстановлению трофики в них;
• Комплексную терапию – после операции каждому пациенту назначаются медикаментозные препараты для восстановления пищеварения и других процессов в организме. Важно принимать все лекарства, прописанные врачом;
• Регулярный осмотр у специалиста. Необходимо посещать проктолога столько раз, сколько вам назначили после операции.

Во время реабилитации важно не допускать развития запоров, колитов, дизентерии, так как они могут стать причиной воспаления слизистой кишечника. Категорически запрещено принимать слабительные препараты на регулярной основе, так как это раздражает слизистую прямой кишки. Откажитесь от острой, жирной, соленой пищи, алкогольных напитков. Не забывайте употреблять не менее 2 литров воды ежедневно.

Осложнения после грамотного лечения возникают крайне редко. Несмотря на это, пациенты должны быть осведомлены о возможных последствиях:

• Кровотечения на фоне повреждения кровеносных сосудов, вен;
• Несостоятельность анастомоза;
• Половая дисфункция у мужчин;
• Повреждение мочеточника;
• Проблемы с дефекацией: частые запоры;
• Анальные трещины.

Первые результаты лечения проктита будут заметны уже через неделю. Пациент избавится от боли, зуда и жжения в заднем проходе, у него исчезнет ощущение инородного тела в прямой кишке. В кале больше не будут определяться примеси крови, слизи и гноя, значительно улучшится общее самочувствие.

Если вы заметили у себя первые признаки проктита, обратитесь к проктологам «Открытой клиники». Здесь вам проведут комплексное диагностическое обследование, подберут терапию, при необходимости отправят на хирургическое вмешательство. Чтобы записаться на консультацию, свяжитесь с администратором либо же отправьте онлайн-запрос на сайте.