Апластическая анемия

К самой тяжелой форме анемии относится гипопластическая, поскольку смертность при этой патологии достигает 80 %. Опасность заболевания заключается в том, что приблизительно 50 % случаев гипопластической анемии относятся к идиопатической форме, так как причина, по которой она развилась, остается до конца невыясненной. Этот недуг имеет хроническое течение и характеризуется периодами рецидивов и ремиссий. Страдают от гипопластической анемии чаще всего дети и молодые люди. Клиническая картина заболевания достаточно явная, поэтому диагностировать его можно уже при первом осмотре пациента.

Одним из видов апластического малокровия является анемия Фанкони. Это заболевание считается достаточно редкой формой и, как правило, возникает из-за генетической предрасположенности. Диагностируется у детей в возрасте от 4 до 10 лет. От анемии Фанкони в равной степени страдают как мальчики, так и девочки. Развивается заболевание в результате сильной подверженности клеток ДНК тела и костного мозга различным мутациям. Клиническая картина недуга достаточно явная, однако степень выраженности симптомов зависит от периода ремиссии или рецидива. Анемия Фанкони без профессионального лечения грозит серьезными последствиями. Одним из наиболее тяжелых осложнений считается образование злокачественных опухолей. Кроме того, запущенная стадия этого заболевания в ряде случаев приводит к летальному исходу.

От этой патологии страдают люди всех возрастных и этнических групп. Одной истинной причины, которая вызывает развитие этого недуга нет. Однако современные специалисты выделяют ряд факторов, которые провоцируют апластическую анемию. К наиболее распространенным относятся:

• генетическая предрасположенность;
• инфекционные процессы в организме;
• некоторые виды вирусов.

Также стоит сказать, что апластическая анемия может выступать в качестве осложнения ряда серьезных заболеваний. Итак, она развивается на фоне:

• герпетической инфекции;
• гепатита А;
• мононуклеоза;
• ВИЧа;
• туберкулеза.

Специалистами также установлено, что эта апластическая анемия часто развивается в результате воздействия ионизирующего излучения, которое используется в рентгенологических кабинетах. Поэтому в группу риска входят врачи-рентгенологи и пациенты, часто подвергающиеся этому методу обследования. Также анемия апластической формы может развиться на фоне приема определенных фармакологических препаратов. К таким лекарствам относятся: Специалистами также установлено, что эта апластическая анемия часто развивается в результате воздействия ионизирующего излучения, которое используется в рентгенологических кабинетах. Поэтому в группу риска входят врачи-рентгенологи и пациенты, часто подвергающиеся этому методу обследования. Также анемия апластической формы может развиться на фоне приема определенных фармакологических препаратов. К таким лекарствам относятся:

• антибактериальные средства
• противосудорожные препараты,
• транквилизаторы,
• антигистаминные препараты;
• антитиреоидные средства.

Также в медицинской практике имеют место случаи, когда апластическая или гипопластическая анемия диагностируется у людей, страдающих онкологическими заболеваниями. Специалисты полагают, что это обусловлено приемом препаратов для химиотерапии, поскольку они подавляют кроветворную функцию.

Иногда анемия возникает внезапно и развивается остро и быстро. Но чаще всего болезнь появляется постепенно и не сопровождается яркими симптомами довольно продолжительное время. Но при первых же ее проявлениях следует обратиться за помощью к врачу. Только квалифицированный специалист сможет поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение. Патологиями подобного рода занимаются такие врачи как:

Однако если апластическая анемия была спровоцирована язвенными или маточными кровотечениями, то в таком случае в ее лечении должны принимать участие и другие специалисты. Именно поэтому изначально следует отправиться к грамотному терапевту, который выпишет направление к соответствующему врачу. Прежде чем начать лечение, он должен ознакомиться с клинической картиной недуга. Поэтому врач проведет опрос, в ходе которого он поинтересуется у пациента:

1. Как давно возникли неприятные симптомы заболевания?
2. Были ли в недавнее время сильные кровопотери?
3. Беспокоят ли частые головокружения?
4. Имеется ли повышенная кровоточивость десен?
5. Есть ли одышка даже при незначительной физической активности?
6. Мучает ли чувство слабости?
7. Какие хронические заболевания имеются в анамнезе?

Также врач проведет осмотр пациента. Любая форма анемии, как правило, сопровождается бледностью кожных покровов и образованием кровоподтеков. Также при этом недуге человек жалуется на неврологические отклонения, слабость рефлексов, обусловленных кровоизлиянием в головной мозг. После осмотра и опроса врач выпишет пациенту направление на аппаратные методы обследования.

Как только будут готовы результаты лабораторных и инструментальных анализов, врач приступит к их изучению. После того как диагноз будет установлен, специалист назначит курс лечения заболевания. Устранить апластическую анемию можно с помощью консервативных и оперативных методов. На начальных стадиях для лечения этого недуга используют фармакологические препараты. К наиболее эффективным относятся:

• курс терапии глюкокортикоидных гормонов;
• прием иммунодепрессантов;
• употребление цитостатиков.

Во всех случаях лечения малокровия рекомендуется прием антибиотиков. Они необходимы для борьбы с сопутствующими инфекционными процессами в организме, которые возникают на фоне ослабленных или вовсе отсутствующих защитных функций. Также в лечении апластической анемии нередко используют препараты для коррекции артериального давления. В некоторых случаях пациентам назначают прием средств, ориентированных на восстановление перистальтики микрофлоры кишечника и ферментов.

Также в ходе лечения анемии возникает необходимость в переливании крови для восстановления уровня эритроцитов. Как правило, его назначают для поддержания общего состояния и нормализации работы внутренних органов.

Терапия при этой форме заболевания заключается в стабилизации уровня кровяных телец. Избавиться от гипопластической анемии можно с помощью:

• медикаментозных препаратов;
• внутривенных инъекций;
• оперативного вмешательства.

Как правило, на начальной стадии победить малокровие можно посредством консервативного вмешательства. Оно заключается в употреблении определенных фармакологических препаратов. Наиболее эффективными врачи считают:

• Иммунодепрессанты. Показаны пациентам с аутоиммунной формой гипопластической анемии.
• Андрогенные препараты. Рекомендуют принимать только мужчинам.
• Глюкокортикостероиды. Назначают для стимуляции процессов кроветворения.

В качестве внутривенных инъекций используют иммуноглобулин. Этот препарат стимулирует эритро-и тромбоцитопоэз. Курс лечения составляет пять дней.

В случае если анемия Фанкони прогрессирует, а консервативные методы борьбы с ней не принесли положительного эффекта, то врач рекомендует оперативное вмешательство. Оно заключается в удалении селезенки. Именно этот орган отвечает за патологический процесс образования клеток крови. Удаление селезенки в 80 % случаев приводит к выздоровлению и нормализации кроветворения. После этого для закрепления результата врач порекомендует прием анаболических стероидов. Они также стимулируют процесс кроветворения. При продолжительности анемии не дольше трех месяцев, назначают пересадку костного мозга. Для этого подбирается донор с полным соответствием по системе HLA. С учетом грамотного оперативного вмешательства и выполнения всех требований и указаний врача, болезнь можно полностью победить.

Семионенкова Н.В., Аргунова И.А. Возможности терапии тревожных расстройств в общей врачебной практике (обзор) [Электронный ресурс] // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2012

Соболева М.С., Слободенюк Е.В., Букатова И.Ф., Калагина З.В. Анализ динамики качества жизни пациентов с артериальной гипертензией при проведении комбинированной терапии (промежуточные итоги) [Электронный ресурс] // Дальневосточный медицинский журнал. 2011

Бокарев И.Н. Внутренние болезни: дифференциальная диагностика и лечение: Учебник // МИА. 2015

Федюкович Н.И. Внутренние болезни: учебник // Феникс. 2019