Гипогонадотропный гипогонадизм у женщин

Этот подвид заболевания чаще всего провоцируется врожденными аномалиями развития яичников или их повреждением. При этом наблюдается резкое снижение уровня эстрогена. Гипофиз замещает эти вещества гонадотропином, что приводит к его переизбытку. Причинами такого состояния могут быть:

• механическое повреждение органов;
• врожденные патологии развития;
• перенесенные заболевания;
• радиационное облучение;
• операции на яичниках;
• опухоли.

Основным признаком заболевания является аменорея — отсутствие менструаций, которое не связано с наступлением менопаузы. Часто результатом этого нарушения становится снижение или отсутствие либидо, проблемы с фертильностью.

По сравнению с мужчинами, у женщин гипогонадизм имеет значительно менее ярко выраженные внешние проявления. Преимущественно он сказывается на работе репродуктивной системы — способности к зачатию и вынашиванию ребенка. При этом он в меньшей мере сказывается на общем уровне развития и самочувствия. Основными симптомами заболевания являются:

• нерегулярный менструальный цикл;
• аменорея;
• снижение полового влечения;
• бесплодие;
• повышенное оволосение тела и лица;
• недостаточное развитие вторичных половых признаков.

Гипогонадизм у женщин встречается несколько реже, чем у мужчин. Часто это заболевание обнаруживается не как самостоятельный недуг, а вследствие диагностики бесплодия или проблем с менструациями.

Эта патология может иметь врожденный или приобретенный характер. В первом случае она обусловлена негативным влиянием на плод в утробе матери. Приобретенный гипогонадизм может быть вызван такими факторами:

• заболеваниями мозга;
• воспалительными процессами в яичниках;
• опухолями;
• травмами живота;
• операциями на половых органах;
• химическими отравлениями.

В некоторых случаях заболевание бывает спровоцировано расстройствами работы головного мозга. В этом случае не происходит передача сигналов от ЦНС внутренним органам половой системы, и выработка гормонов не осуществляется.

Заболевание обычно не представляет угрозы жизни женщины, однако проблемы половой и детородной сферы могут значительно снизить ее качество. Для поиска решения проблемы следует обратиться к врачу:

Прежде чем провести обследование, доктор постарается выяснить как можно больше подробностей о причинах и течении болезни. Это поможет ему правильно подобрать терапевтическую схему. Он задаст пациентке такие вопросы:

1. Какие симптомы заболевания причиняют беспокойство?
2. Давно ли они проявляются?
3. Есть ли у пациентки врожденные или приобретенные заболевания половой системы?
4. Случались ли травмы малого таза?
5. Какие еще острые или хронические заболевания есть у нее в истории болезни?

В целях диагностики используют зеркальный гинекологический осмотр, пальпацию, УЗИ, МРТ. Для определения уровня гормонов проводят лабораторные анализы крови. Также может понадобиться обследование головного мозга.

Методы терапевтического воздействия подбираются в индивидуальном порядке после проведения диагностических процедур. Чаще всего применяется консервативный метод лечения, операцию проводят только в тяжелых случаях. Пациентке назначают такую терапию:

• восполняющие гормональные препараты;
• прием эстрогена и прогестерона;
• стимуляция синтеза гонадотропинов;
• замена ЛГ и ФСГ менопаузными гормонами.

При этом стоит отметить, что далеко не всегда удается решить проблему с бесплодием. Особенно сложно восстановить фертильность, если заболевание проявилось во взрослом возрасте. Однако терапия все равно благотворно сказывается на общем состоянии здоровья.

Кулавский В.А., Насырова С.Ф., Кулавский Е.В., Шавалеева Ф. А., Жаринова С.М. Новые технологии в гинекологии [Электронный ресурс] // Медицинский вестник Башкортостана. 2009

Семятов С.М., Голдина А.Я., Плавунов Н.Ф., Димитрова В.И. Сочетанные операции в гинекологии [Электронный ресурс] // Вестник Российского университета дружбы народов. 2005

Дементьев А. С., Дементьева И. Ю., Кочетков С. Ю., Чепанова Е. Ю. Акушерство и гинекология // ГЭОТАР-Медиа. 2016

Пирлман М., Тинтиналли Дж., Дин П. Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии: диагностика и лечение // БИНОМ. 2018

Norwitz E., Miller D., Zelop C., Keefe D. Evidence‐based Obstetrics and Gynecology // Wiley. 2018 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/book/10.1002/9781119072980