Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Недуг характеризуется явными признаками, указывающими на нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Аксиальная грыжа,в первую очередь, вызывает сильную изжогу. Часто у больных наблюдается икота. Она возникает из-за раздражения грыжевого образования, что вызывает резкие сокращения диафрагмы. Особенно это становится заметно в горизонтальном положении. Икота может не проходить длительное время, вызывая хрипы в горле. К другим симптомам аксиальной грыжи относятся:

• Жжение в грудной клетке. Оно возникает из-за проникновения в эту область части желудка. Эти признаки усиливаются во время наклонов или поворотов корпуса.
• Отрыжка и рвотные позывы. При этой болезни повышается внутрижелудочное давление, но воздух выходит с большим трудом. Увеличение кислотности придает отрыжке своеобразный неприятный привкус.
• Нарушение глотательной функции. Прием пищи становится затрудненным, иногда может развиться кровотечение из-за повреждений слизистой оболочки.
• Боли в области сердца. Вызываются уменьшением грудного пространства за счет желудка.

Симптомы заболевания появляются не сразу, а постепенно нарастая. На начальных этапах негативные ощущения испытывает всего 12 % больных. Поэтому довольно часто этот недуг обнаруживается при диагностике других болезней. При своевременно обнаруженных симптомах лечение протекает довольно легко. Запущенные случаи могут привести к серьезным осложнениям.

Заболевание начинает развиваться на фоне пониженной эластичности мышц соединительных тканей. Это позволяет части желудка выпячиваться через отверстие диафрагмы в грудную полость. Показаниями к этому служат:

• повышение внутрибрюшного давления;
• дискинезия пищеварительного тракта;
• ослабление соединительнотканных структур.

К особым относят врожденные случаи. При этом формирование желудка и пищевода происходит немного раньше, чем диафрагмы. Это вызывает неправильное расположение органов, что и приводит к патологии. Как правило, в таких случаях пищевод формируется короткого размера, а при образовании диафрагмы она проходит по линии желудка.

Заметив у себя отклонения в работе пищеварительного тракта и подозревая, что развивается аксиальная грыжа, необходимо обратиться к врачу. Если этого не сделать, то могут развиться осложнения, лечение которых часто очень затруднено. Вам требуется записаться на прием к такому врачу как:

При первом посещении врачу будет важно выявить симптомы заболевания и определить их тяжесть. Для этого он проводит подробный опрос пациента и выясняет:

1. Как давно замечены первые признаки?
2. Какие жалобы при этом возникли?
3. Имеются ли в прошлом перенесенные инфекционные заболевания?
4. Появлялись симптомы раньше, или это первый случай?
5. Возникли расстройства пищеварения? Изменился ли стул?
6. Какие затруднения появляются во время приема пищи?

На основании этих данных врач может составить предварительное мнение о наличии недуга. Такое заболевание, как аксиальная грыжа требует дополнительных диагностических исследований. Больной направляется на:

• Рентгенографию. Перед ее проведением требуется принять специальные контрастные вещества. Они помогут выявить патологию на снимке, определить ее характер.
• Гастродуоденоскопию. Это исследование позволяет оценить состояния слизистой желудка и пищевода.
• Анализ кала. С его помощью определяется наличие скрытых кровяных сгустков в испражнениях.
• Исследования степени кислотности желудочного сока.

Как отмечается во многих случаях заболевания, симптомы могут не приносить сильных неудобств. Многие больные начинают с ними мириться, не придавая значения возможной опасности при развитии этого недуга. Даже расстройство пищеварения негативно влияет на весь организм, а осложнения, вызываемые грыжей пищеводного отверстия диафрагмы аксиального типа, могут быть очень серьезными. Отсутствие лечения часто приводит к:

• Воспалению слизистой пищевода. Из-за повышенной кислотности содержимого желудка резко усиливается его раздражающее действие.
• Образованию рубцов на слизистой. Это приводит к сужению пищевода и затрудненному прохождению по нему принимаемой пищи.
• Появлению пептической язвы пищевода из-за разъедания его нижней части желудочным соком.
• Сильным кровотечениям из пищевода. Оно возникает в местах поражения слизистой оболочки.

Более тяжелыми осложнениями считаются защемления грыжи и перфорация стенок пищевода. Эти патологии вызывают у пациента сильные боли и требуют скорейшего оперативного вмешательства.

Если своевременно обнаружить симптомы аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и обратиться к врачу, то хирургическое вмешательство не потребуется. Болезнь успешно лечится консервативными методами. В большинстве случаев терапия протекает вполне успешно, и недуг перестает представлять опасность. Для лечения используются:

• Антисекреторные, антацидные медикаментозные средства. Они снижают кислотность и нормализуют кислотно-щелочной баланс в желудке.
• Ингибиторы протонной помпы, Н2-блокаторы. Снижают выработку соляной кислоты.
• Специальные гимнастические упражнения, которые служат для укрепления диафрагмы.
• Строгая диета. Из рациона обязательно исключаются бобовые, газированные напитки и многое другое. Диета должна состоять из тех блюд и продуктов, которые легко усваиваются организмом.

В некоторых случаях консервативные методы лечения не приводят к ожидаемым результатам. Грыжевое образование начинает расти, все большая часть желудка перемещается в грудную полость. Это вызывает большой риск для жизни пациента и становится необходимым срочное оперативное вмешательство.

Хирургические методы лечения всегда вызывают опасение. Поэтому они назначаются исключительно в крайних случаях, когда все другие варианты не приносят положительных результатов. При этом возникает ситуация, при которой риск от проведения операции становится меньше, чем от отсутствия положительной борьбы с недугом. Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

• Резкое усиление симптомов. Возникают резкие боли, не позволяющие вести обычный образ жизни, нарушается способность принимать пищу, падают двигательные функции.
• Появление сильного кровотечения.
• Образование язв.
• Постоянно увеличивающиеся размеры грыжи.
• Появление других заболеваний желудочно-кишечного тракта на фоне этого недуга.

Операция проводится для укрепления или сужения отверстия диафрагмы, через которое образовалась грыжа. Для этой цели может использоваться манжета, специально созданная для этой цели, которая фиксируется в месте поражения. При малых размерах выпячивания достаточно провести ушивание грыжевых ворот. При обнаружении на пищеводе рубцов может понадобиться его частичная резекция. После операции проводятся восстановительные процедуры, пациент сможет покинуть стационар через 10-20 дней.

Новиков В.И., Перевезенцев И.А., Шевелева Н.П., Тришкин Д.В., Ложкина Н.В. Эндоларингеальная хирургия [Электронный ресурс] // Пермский медицинский журнал. 2013

Гельдт В.Г. Уроки хирургии [Электронный ресурс] // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2019

Кузин М.И. Хирургические болезни : учебник // ГЭОТАР-Медиа. 2017

Калантаров, Т. К. Общие вопросы пропедевтики хирургических болезней: учебно-методическое пособие // Триада. 2012