Паховая грыжа

Паховое грыжевое выпячивание может появиться как через неделю, так и через месяц после воздействия соответствующего провоцирующего фактора. Все зависит от анатомических особенностей конкретного человека, силы воздействия фактора.

На наличие паховой грыжи указывают:

• болезненность в этой области;
• появление здесь отечности;
• дискомфорт во время передвижений и иной физической активности;
• тяжесть и пульсация в месте выпячивания;
• проблемы с мочеиспусканием (учащение или задержка);
• боли в пояснице, обусловленные защемлением нервных окончаний в пояснично-крестцовой области, и в брюшине из-за сдавливания кишечных петель;
• у мужчин — отклонение полового члена в противоположном направлении, а при большом грыжевом выпячивании — скрытие под кожей.

На начальных стадиях заболевания симптомы при паховой грыже уменьшаются или исчезают вовсе, если человек принимает положение лежа. Это выпячивание практически не беспокоит его. Однако спустя время пугающие признаки нарастают, что требует немедленного обращения к врачу.

Врожденные грыжевые образования возникают сразу после рождения. Этому предшествует соприкосновение полостей брюшины и мошонки при опускании яичка в последнюю. Провоцирующим фактором может стать и недоразвитие мышечных тканей и стенки самой брюшины. Приобретенная грыжа в паху способна развиваться, если человек:

• перенес операции в области живота;
• страдает продолжительными запорами;
• поднимает большие тяжести;
• обладает особым телосложением;
• имеет избыточный вес;
• резко похудел;
• вынужден часто и много кашлять.

Грыжевые паховые образования возникают также при трудных родах и осложненной беременности. Их провоцирует задержка мочеиспускания, сопровождающая такое заболевание, как аденома предстательной железы. Симптомы паховой грыжи часто наблюдаются и у лиц преклонного возраста. В этом случае слабость пахового канала обусловлена возрастными изменениями в мышечной ткани и стенке брюшины.

При появлении аномальных выпячиваний в области паха, а уж тем более при болезненности и отечности этой области тела, целесообразно обратиться к врачу. Для начала нужно отправиться к участковому педиатру или терапевту. Он же после первичного осмотра и предварительного диагностирования направит на консультацию к таким врачам как:

Хирург производит герниопластику паховой грыжи. Уролог занимается лечением болезней мочеполовой сферы у мужчин. Гинеколог наблюдает беременных женщин и рожениц.На приеме врач:

1. проводит осмотр и пальпацию паховой зоны;
2. расспрашивает больного об аналогичных случаях в семье, образе жизни, имеющихся хронических заболеваниях, перенесенных травмах и операциях;
3. занимается назначением лабораторных анализов крови,рентгенограммы паховой области, УЗИ мошонки или малого таза, гернио- и цистографии, ирригоскопии, а затем изучает их результаты.

Решение о том, будет или не будет оперирована грыжа в паху, принимается только после тщательного исследования пахового образования. Обязательно учитываются общее состояние пациента и риски хирургического вмешательства. Особое внимание уделяется наличию хронических заболеваний и вероятность воздействия оперативного вмешательства на их течение.

Если своевременно не найти и не устранить причины паховой грыжи, то процесс выпячивания внутренних органов через паховый канал может получить весьма негативное развитие. Произойдет ущемление выпирающего брюшинного органа, а это, в свою очередь, приведет к:

• усилению давления в полости живота;
• проблемам в работе разных отделов кишечника, возникновению инфекций и воспалений в нем;
• нарушению кровоснабжения внутренних органов и отмиранию их тканей, что чревато перитонитом.

При запущенности заболевания у больного наблюдаются задержки мочеиспускания, жуткие запоры, что доставляет ему массу страданий и провоцирует заболевания мочеполовой системы. У мужчин нередко нарушается функционирование яичек и потенция. А у женщин возникают сложности с зачатием ребенка.

Консервативное лечение грыжевых образований в паховой области предусматривает постоянное и длительное ношение особого бандажа. Это помогает в некоторой степени удержать выпячивание внутренних органов через паховый канал и притормозить его дальнейшее расширение.Консервативным путем паховая грыжа лечится в том случае, если:

• имеются противопоказания к хирургическому вмешательству (например, преклонный возраст, нарушения работы сердечнососудистой системы, плохая свертываемость крови, онкозаболевания и т.п.);
• грыжевое выпячивание снова появилось после ранее проведенной операции;
• наблюдается послеоперационный рецидив с развитием гнойных процессов.

Безусловно, ношение бандажа является временной мерой борьбы с грыжевым выпячиванием. Его основное назначение:

• препятствовать возникновению ущемления внутренних органов брюшины;
• облегчить общее состояние человека;
• обеспечить возможность полноценной работы и движения.

Устранить причины паховой грыжи бандаж не в состоянии. При его снятии все симптомы болезни опять возвращаются. Ношение бандажа обязан контролировать лечащий врач. Иногда это приспособление нужно снимать, иначе мышцы нижних отделов живота и паховой зоны отомрут.

Современная медицина предлагает пять технологий оперативного вмешательства при грыже в паху. Каждая из них имеет свою специфику, рекомендации и противопоказания.

Герниопластикапо технологии Лихтенштейна предполагает укрепление внутренней стороны пахового канала (за семенным каналом) с помощью особой сетки. В этом случае:

• все манипуляции производятся при локальной анастезии;
• процент повторения пахового выпячивания достаточно низок;
• реабилитация проходит быстро;
• травмирование мочевыводящих протоков минимально;
• угроза послеоперационных осложнений у сердечников и легочных больных невелика.

Столь превосходный эффект обусловлен тем, что при таком хирургическом вмешательстве прилежащие к паховому каналу ткани не натягиваются. Используемые сетки адаптированы к человеческим тканям, помогают их быстрому восстановлению.

Для устранения причиныпаховой грыжив современной медицинской практике применяются также:

• метод Трабукко (для укрепления пахового канала здесь задействуется однокомпонентный плоский жесткий протез, не требующий подшивания);
• эндоскопическая герниопластика (хирургическое вмешательство осуществляется в этом случае через маленькие надрезы на коже и при помощи особых инструментов);
• обтурационная герниопластика (паховый канал закрепляется сетчатым протезом, не требующим фиксации);
• системы UHS и PHS (используются имплантаты из полипропилена и материалов с хорошими саморассасывающимися свойствами).

В шейном отделе позвоночника обычно развиваются цервикалгия и цервикобрахиалгия. Эти типы боли имеют постоянный ноющий характер. У людей начинаются головокружения, сильный дискомфорт в области головы, шумит в ушах почти без перерыва. В грудном отделе появляются с течением времени торакалгия и межреберная невралгия. Из-за этих состояний больной может потерять подвижность в определенных частях тела. Только своевременное обращение к врачу избавит от тяжелых последствий.

У каждого метода имеются свои положительные стороны и противопоказания. Так, например, при использовании метода Трабукко протез может устанавливаться либо между брюшиной и мышечно-апоневротическим слоем, либо между нею и ее передней стенкой. Благодаря этому:

• ситуация прослеживаетсясо всех сторон;
• рецидив заболевания сводится на нет;
• боли пациент практически не ощущает;
• размеры шрамов невелики;
• пациент восстанавливается быстро.

Приобтурации пахового грыжевого мешка также можно контролировать ход хирургических манипуляций. Повторное развитие болезни после такой операции отмечается редко, реабилитация больного проходит быстро и без осложнений.

Новиков В.И., Перевезенцев И.А., Шевелева Н.П., Тришкин Д.В., Ложкина Н.В. Эндоларингеальная хирургия [Электронный ресурс] // Пермский медицинский журнал. 2013

Гельдт В.Г. Уроки хирургии [Электронный ресурс] // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2019

Кузин М.И. Хирургические болезни : учебник // ГЭОТАР-Медиа. 2017

Калантаров, Т. К. Общие вопросы пропедевтики хирургических болезней: учебно-методическое пособие // Триада. 2012