Флегмонозный ларингит (гнойный)

Болезнь поражает окологортанную область либо распространяется на внутреннюю часть гортани. В зону поражения попадают вестибулярный или голосовой отделы. Чаще всего гной накапливается под слизистой оболочкой и образует единый гнойник. Если не принимать меры, инфекция попадает в кровеносные сосуды и лимфатическую систему. В результате этого, площадь поражения значительно увеличивается. Начало гнойного ларингита обычно острое. Наблюдается повышение температуры до 40 градусов, чередующейся с ознобом. С течением времени добавляются следующие признаки:

• сильная боль в горле;
• затрудненность либо невозможность глотания;
• нарушение дыхания;
• охриплость либо полная потеря голоса;
• лающий приступообразный кашель.

При этом больные жалуются на недомогание, головную боль, слабость и разбитость. Если воспалительный процесс захватит надгортанник, черпаловидные хрящи, складки гортани, то боль при глотании значительно усиливается. А когда недуг переходит на подскладочное пространство, возникают сильные нарушения дыхания:

• инспираторная одышка;
• хрипы;
• шумное, слышное на расстоянии, дыхание.

Лимфоузлы при этом увеличены. Невооруженным глазом видны отек и гиперемия слизистой гортани. Нарушение глотания приводит к накоплению слюны. Порой из-за недостатка воздуха больной может сидеть только в вынужденной позе, наклонившись вперед.

В основном флегмонозный ларингит развивается постепенно на фоне воспалительной реакции, которую вызывают многие бактерии: чаще всего пневмококки, реже — стрептококки, стафилококки, веретенообразные палочки, иногда — спирохета. Существует несколько причин заболевания:

• осложнение острого ларингита;
• тяжелые течения тифа, скарлатины, дифтерии;
• туберкулез.

Болезнетворные микроорганизмы могут вызвать гнойный ларингит в результате осложнений после ангины, тонзиллита. Очень частой причиной недуга бывают травмы гортани в результате хирургического вмешательства, ожогов (в том числе химических), повреждений инородными предметами, например, рыбьей костью. Также следствием инфицирования могут быть некроз тканей, распад опухолей, гранулем. Содействуют развитию ларингита такие факторы, как:

• инфекционные заболевания;
• слабый иммунитет;
• переохлаждение организма;
• туберкулез;
• злокачественные опухоли дыхательных путей;
• болезни крови.

В список дополнительных факторов входят раздражающие вещества, которые оказывают механическое воздействие на слизистую гортани: дым, пыль, частицы цемента, табачный дым, перепады температуры, аллергены растительного происхождения. Предрасполагающими причинами усугубления течения болезни могут служить заболевания ЖКТ, эндокринные нарушения, нерациональное питание, болезни сердечно-сосудистой системы, недостаток витаминов.

Очень важно при обнаружении первых симптомов обратиться за медицинской помощью, поскольку болезнь опасна осложнениями. Если состояние больного крайне тяжелое, следует сразу вызвать скорую помощь, которая после оказания первой помощи немедленно госпитализирует пациента. В остальных случаях врача вызывают на дом. Флегмонозный ларингит лечат следующие специалисты:

Детей лечит педиатр либо детский отоларинголог. Приехавший врач обязан осмотреть больного для составления картины заболевания. Для этого он проведет следующие манипуляции:

• осмотрит кожные покровы;
• измерит температуру;
• проверит горло;
• прослушает дыхательную систему;
• пропальпирует лимфоузлы.

При ларингоскопии доктор отметит степень красноты и отечности горла, наличие гнойников в гортани, а также определит размер и болезненность лимфоузлов, состояние дыхательной системы. После этого проведет опрос больного, чтобы узнать причину болезни. В ходе его он задаст несколько вопросов:

1. Когда начался гнойный ларингит?
2. Чем переболели в последнее время?
3. Долечили ли болезнь до конца?
4. Есть ли хронические заболевания?
5. У каких специалистов на учете стоите?

После постановки диагноза «флегмонозный ларингит» врач обязан направить больного в больницу. Такое заболевание лечится только в стационарных условиях, поскольку характеризуется тяжелым течением и необходимостью хирургического вмешательства.

В оториноларингологическом отделении стационара, куда привезут больного, сразу же оценят степень тяжести заболевания. Если удушье грозит жизни пациента, то ему могут сделать интубацию — ввести тонкую трубку через нос в трахею для доступа воздуха. При опасном абсцессе экстренно делают операцию — вскрывают гнойник, удаляют омертвевшие ткани. После того, как жизни пациента ничего не будет грозить, его обследуют, назначат рекомендации и лечение:

• строгий постельный режим;
• анальгетики;
• антибиотики;
• сульфаниламиды;
• антигистаминные средства.

Кроме того, лечащий врач назначает специальную диету, мочегонные средства, гормональную терапию, лекарства для поддержания сердечной деятельности, десенсибилизирующую терапию. Проводятся физиотерапевтические процедуры, такие как:

• электрофорез;
• обработка гортани;
• воздействие на гортань кусочками льда;
• ингаляции масляные и содовые;
• сухие тепловые компрессы на шею.

В период лечения гнойного ларингита обеспечивают полный покой гортани, для чего разговоры сводят к минимуму, заменяя их жестами. Полностью запрещается курение, употребление алкоголя, продуктов и напитков, раздражающих слизистую гортани.

Семак Л.И., Меркулова Е.П., Богданова Т.Н., Шукан Д.И. Особенности клинического течения отогенных осложнений у детей и взрослых [Электронный ресурс] // Российская оториноларингология. 2008

Аникеева З.И., Авдеева С.Н., Бондарева А.В. Клинико-функциональные особенности заболеваний верхних дыхательных путей и гортани у различных групп населения мегаполиса по данным медицинского осмотра и обращаемости в поликлинику [Электронный ресурс] // Российская оториноларингология. 2009

Зарубин М.М. Лечение болезней ЛОР-органов. Новейший справочник // Феникс. 2007

Пальчун В.Т. Болезни уха, горла и носа // ГЭОТАР-Медиа. 2010