Лимфогранулематоз у детей

Развивается заболевание незаметно для больного. На раннем этапе недуга ребенок не ощущает никаких симптомов. Единственным признаком заболевания является небольшое уплотнение в лимфатическом узле на шее. Прикасание к нему не вызывает никакой боли. Со временем консистенция его становится более твердой. Уплотнение увеличивается в размере и отличается малоподвижностью. Первые симптомы появляются, когда у ребенка поражается селезенка. При этом больной может жаловаться на:

• жар или озноб;
• потливость;
• потерю аппетита.

Лихорадка то усиливается, то отступает. При этом прием жаропонижающих препаратов не дает результата. Такой лихорадочный синдром, по данным медицинской статистики, наблюдается у 60 детей из 100, страдающих от болезни Ходжкина. Также дети могут говорить, что у них сильно болит голова, ощущается скованность в суставах. На раннем этапе развития болезни у ребенка наблюдается:

• учащенное сердцебиение;
• быстрое похудение;
• сильная слабость.

По достижении терминальной стадии развития заболевания у малыша возникают симптомы общей интоксикации организма. При этом у него наблюдаются нарушения в работе нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем. На последних этапах развития лимфогранулематоз перерождается в саркому.

Заболевание было названо болезнью Ходжкина в честь врача Томаса Ходжкина из Англии. Он впервые описал этот недуг в 1832 году. Специалисты не могут сегодня ответить на вопрос, что провоцирует появление этого заболевания. По последним данным, лимфогранулематоз относится к недугам с наследственной предрасположенностью. Повышенный риск столкнуться с таким заболеванием у:

• близнецов;
• носителей вируса Эпштейн-Барра;
• детей, перенесших заболевания, подавившие иммунную систему.

Заболевание имеет несколько форм. В 35-50 % случаев у детей диагностируется смешанно-клеточный склероз. Это наиболее распространенная форма лимфагранулематоза. Почти в 30 % случаев встречается склероз нодулярный. Он характеризуется хорошим прогнозом, при своевременно начатом лечении. Почти у 10 % заболевших диагностируется лимфоидное истощение, а на богатый лимфоцитами лимфогранулематоз приходится около 4-6 % случаев.

Вне зависимости от формы заболевания, оно развивается у детей приблизительно по одной схеме. Даже при успешном и длительном лечении у больного может возникнуть рецидив. Гарантировать, что недуг снова не появится, не может ни один врач. Заболевание может вернуться через год после окончания терапии, а может возникнуть через несколько лет после полного выздоровления.

Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем быстрее и легче пройдет его лечение. Очень важно своевременно начать терапию. Это значительно повышает шансы ребенка на выздоровление. Лечением такого заболевания занимаются:

Врач должен внимательно осмотреть ребенка во время первого визита. Он легко обнаружит уплотнение в лимфатическом узле, определят его консистенцию и размер. Они также уточнять у родителей:

1. Когда появились первые симптомы лимфогранулематоза у детей?
2. Есть ли хронические заболевания?
3. Поднималась ли температура тела?
4. Какие препараты принимал ребенок?
5. Чем болел в последнее время?

После этого врач направит ребенка на обследование. Результаты анализа крови, иммунологического исследования лимфоуза и лучевой диагностики помогут подтвердить лимфогранулематоз. Также в ходе этих процедур доктор выясняет на какой стадии развития находится заболевания, как с ним более эффективно бороться. Терапия разрабатывается для пациента в строго индивидуальном порядке.

Откладывать начало терапии нельзя. Как только у ребенка диагностировали болезнь Ходжкина, врачи сразу начинают борьбу за его жизнь. Современные методы лечения дают возможность справиться с заболеванием. Успешно проводится лечение начальных стадий лимфогранулематоза у детей. Даже при тяжелых формах заболевание полное выздоровление возможно, при условии прохождения пациентом адекватной и полноценной терапии. Сегодня для борьбы с недугом используют следующие методы:

• химиотерапию;
• лучевую терапию;
• пересадку костного мозга.

Начинают лечение с назначения химиотерапии. Она подразумевает прием противоопухолевых препаратов, как внутривенно, так и перорально. Сегодня используются различные комбинации таких средств, которые помогают победить лимфогранулематоз у детей. Но наиболее часто используют:

• ACOPP;
• ABVD;
• OEPA.

Эти комбинации химиопрепаратов во время лечения могут чередоваться. В зависимости от стадии болезни Ходжкина различается и длительность приема таких средств. Как правило, врачи назначают детям от 2 до 6 циклов химиотерапии.

Наружное облучение или лучевую терапию назначают в случае, если опухоль достигла большого размера. Длительность такого лечения варьируется от двух до трех недель. Если лечение не приносит результата, то врачи назначают трансплантацию костного мозга. Этот метод используют в крайних случаях, когда у ребенка отмечается невосприимчивость к химио- и лучевой терапии.

Дети, которые переболели лимфогранулематозом, находятся на диспансерном учете. После излечения они должны посещать врача-гематолога один раз в три месяца на протяжении двух лет. Это позволит врачу наблюдать за состоянием человека, а также своевременно обнаружить развитие рецидива.

Запольская Е.Б. Иммунотерапия в онкологии [Электронный ресурс] // Международный эндокринологический журнал. 2013

Ганцев Ш.Х. Онкология: стратегия развития [Электронный ресурс] // Вестник Академии наук Республики Башкортостан. 2012

Давыдов М.И., Ганцев Ш.Х. Онкология // ГЭОТАР-Медиа. 2013

Вельшер Л. З., Поляков Б.И., Петерсон С.Б. Клиническая онкология. Избранные лекции. Учебное пособие // ГЭОТАР-Медиа. 2014