Туберкулезный менингит

Как правило, заболевание проявляется постепенно. Инкубационный период составляет в среднем 5-7 дней от начала попадания инфекции. Первый этап развития туберкулезного менингита сопровождается слабостью, головными болями, периодическими повышениями температуры тела, а также снижением аппетита. Со временем симптомы становятся более интенсивными, возникают такие проявления, как:

• рвота и тошнота;
• аритмия и увеличение пульса;
• светобоязнь;
• шум в ушах и нарушение зрения;
• судороги;
• потеря веса.

Если вовремя не начать лечение, у пациентов происходит нарушение двигательной активности верхних и нижних конечностей, мышц лица. Спустя 3-5 недель после начала болезни, если не было принято никаких мер, наступает летальный исход в результате паралича дыхательного центра. Симптомы болезни могут варьироваться в зависимости от формы. Так, выделяют:

• базальный туберкулезный менингит, при котором выражены менингиальные проявления;
• менингоэцефалит, для которого характерны расстройства черепно-мозговой иннервации;
• лептопахименингит, при котором признаки возникают постепенно.

Основная особенность болезни заключается в том, что она развивается только при наличии в организме человека микобактерий туберкулеза (МБТ). Инфицирование может протекать двумя основными способами: через кровь, а также ликворогенным путем. Наиболее подвержены туберкулезному менингиту следующие пациенты:

• страдающие от ВИЧ-инфекции и СПИДа;
• контактирующие с больными туберкулезом;
• злоупотребляющие алкоголем;
• пожилого возраста.

К факторам риска болезни также относят сезонность (весенний и осенний периоды), черепно-мозговые травмы, переохлаждения, психологические перенапряжения и сильные стрессы, интоксикации организма и сопутствующие инфекции.

Если имеются подозрения на то, что развивается туберкулезный менингит, следует отправиться на прием к неврологу или вызывать «скорую помощь» (при очень интенсивных симптомах). Невролог проведет диагностику заболевания и назначит наиболее подходящее лечение.

Нередко за консультацией обращаются к специалистам, которые занимаются лечением основного заболевания, ставшего причиной развития менингита. Обследование начинается с тщательного сбора анамнеза, анализа жалоб и симптомов. Для получения необходимых данных врач проводит беседу, в ходе которой спрашивает:

1. Когда появились первые признаки болезни?
2. Какое лечение, помогающее справиться с туберкулезом, проходит пациент?
3. Переносил ли в последнее время больной сильные стрессы, переохлаждения?
4. Злоупотребляет ли он алкоголем?
5. Страдает ли еще от каких-либо инфекционных заболеваний?

Первичная диагностика для определения эффективного лечения менингита в обязательном порядке дополняется лабораторными методами. Так, пациентам назначают общий анализ крови, позволяющий оценить скорость оседания эритроцитов и количество лейкоцитов. Немаловажным при постановке диагноза является исследование цереброспинальной жидкости, для взятия которой выполняют пункцию. Кроме того, проводят ПЦР-диагностику, посев на МБТ. Для оценки состояния оболочек мозга и сосудов больных направляют на магнитно-резонансную томографию, допплерографию.

Иванова В.В., Железникова Г.Ф., Шилова И.В. Иммунопатогенез инфекционной болезни у детей [Электронный ресурс] // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2005

Курманова К.Б., Тастанбекова Л. М. Инфекционные болезни в общей медицинской практике [Электронный ресурс] // Вестник Казахского Национального медицинского университета. 2013

Ющук Н.Д. Инфекционные болезни: учебник // ГЭОТАР-Медиа. 2011

Ющук Н.Д. Венгерова Ю.Я. Инфекционные болезни: национальное руководство // ГЭОТАР-Медиа. 2010

Gunasingha R., Benoit P., Bradley M. Infectious Disease [Электронный ресурс] // Surgical Critical Care and Emergency Surgery. 2022 https://www.researchgate.net/publication/359875713_Infectious_Disease