Перелом носа со смещением

Боль у человека возникает сразу после получения повреждения. Она ярко выражена, и усиливается при попытках прикоснуться к носу. В момент травмирования боли настолько сильные, что потерпевший может сразу потерять сознание. При переломе возникает серьезное нарушение дыхания, которое появляется из-за:

• деформации носовой перегородки;
• отека мягких тканей;
• обильных выделений из носа.

Указывает на перелом также сильное кровотечение. Его очень сложно остановить. Поэтому, если не оказать больному срочную помощь, у него может появиться сильная кровопотеря. Практически через несколько часов вокруг носа и под глазами человека возникают большие подкожные гематомы. Спустя сутки припухлость распространяется и на другие ткани. Отеки переходят на область век и скул.

Обширные симметричные синяки, которые появляются вокруг глаз, могут говорить и о травмах костей основания черепа. Поэтому наличие симптома перелома носа должно стать основанием для обращения к врачу и назначения срочного комплексного обследования. При тяжелых переломах возможно появление крепитации. Это характерный хруст, который возникает при пальпации из-за движения отломков костей.

По данным медицинской статистики, чаще всего перелом возникает из-за прямой травмы носа. Специалисты отмечают, что почти в 34 % случаев люди получают повреждение в драках. Также часто причинами закрытых и открытых переломов носа становятся:

• несчастные случаи;
• дорожно-транспортные происшествия;
• спортивные тренировки;
• неудачные падения.

Очень распространен этот вид травмы у людей, которые занимаются контактными единоборствами, например, боксом, таеквондо, каратэ, кикбоксингом. Получить перелом можно и в бытовых условиях. В подавляющем большинстве случаев причиной его появления становятся падения, связанные с:

• алкогольным или наркотическим опьянением;
• эпилептическими припадками;
• потерей сознания;
• криминальными нападениями.

Если у человека наблюдается закрытый перелом носа без смещения, то никакой деформации органа не наблюдается. Однако оставлять без внимания это повреждение нельзя. При неправильном лечении у человека могут появиться серьезные осложнения, например, хронический синусит, неврит тройничного нерва, образование синехий в носовой полости.

После получения травмы носа пациенту необходима срочная медицинская помощь. Самолечение при такой проблеме недопустимо, так как может привести к развитию опасных для жизни человека осложнений. Диагностикой и лечением переломов занимаются следующие врачи:

Специалисту достаточно провести осмотр пациента для того, чтобы заподозрить перелом носа. Он определит тип травмы и ее сложность, изучит состояние мягких тканей и окружающих участков. Доктор обязательно должен уточнить у больного:

1. Как давно и в какой ситуации получена травма?
2. Есть ли аллергия на лекарства?
3. Чем болеет человек?
4. Есть ли проблемы с кроветворением?
5. Принимал ли больной какие-либо лекарства?

После доктор направит пациента на рентгенографическое обследование. Оно помогает определить тип повреждения, изучить состояние костной ткани, определиться с дальнейшей тактикой лечения. Также больному могут назначить переднюю и заднюю риноскопию, компьютерную томографию и ультразвуковую ЭХО-графию.

После получения травмы необходимо срочно вызвать скорую. До того, как прибудет помощь, важно постараться остановить кровотечение. Для этого нужно приложить к носу холод. Зимой это может быть снег или лед. Летом же подойдет бутылка холодной воды. Холод помогает:

• уменьшить отек;
• снизить интенсивность боли;
• улучшить дыхательную функцию.

К ноздрям человека нужно приложить чистую ткань или ватные тампоны. Пациенту нужно чуть запрокинуть голову назад и немного повернуть ее вбок. Если скорой помощи долго нет, то пациенту можно дать обезболивающий препарат.

Очень важно знать, какие действия способны спровоцировать ухудшение состояния больного. Ему нельзя делать резких движений, чихать и сморкаться. Такие действия приведут к усилению кровотечения. Строго запрещено самостоятельно вправлять нос. Это также способно увеличить обильность выделений, усложнить лечение и усилить болевой синдром.

Если во время обследования врач определил, что у больного не произошло смещения костей, то ему назначают лечение в амбулаторных условиях. При этом, используется медикаментозная терапия, которая включает в себя прием:

• обезболивающих препаратов;
• противовоспалительных лекарств;
• сосудорасширяющих средств.

Иногда у пациента наблюдаются сильные носовые кровотечения, которые не удается купировать. В таком случае его направляют на осмотр с помощью эндоскопа. Этот метод помогает обнаружить на слизистой источники кровотечения и быстро устранить их. Госпитализации и срочной операции не удастся избежать пациентам с переломом носа со смещением. Хирургическое вмешательство проводится под местным наркозом. В ходе операции врачи:

• Проводят аппликационную или инъекционную анестезию.
• Восстанавливают правильное положение смещенного носа.
• Фиксируют его тампонами с антибиотиками.

Врачи рекомендуют провести такое вмешательство не позже, чем через 7-10 суток после получения повреждения. Но, если с момента травмирования прошло более десяти дней, то больному такая операция не поможет. Ему уже будет необходимо проведение:

• ринопластики;
• остеотомии;
• риносептопластики.

Отказ от операции при переломе носа грозит появлением сильного косметического дефекта. Сложные травмы приводят к появлению дыхательной недостаточности, процессу нагноения мягких тканей. Повреждение вызывает сильное искривление носовой перегородки, которое приводит к храпу, а также способствует развитию хронического ринита и синусита.

Горшенёв В.Н., Зиангирова М.Ю., Колесов В.В., Краснопольская Л.М., Просвирин А.А. Новые аддитивные технологии формирования сложных костных структур для медико-биологических применений [Электронный ресурс] // Радиоэлектроника. Наносистемы. Информационные технологии. 2019

Губин А.В., Борзунов Д.Ю., Воронович Е.А., Борзунова О.Б., Белоконь Н.С. Проблемы возрастной преемственности в ортопедии [Электронный ресурс] // Здравоохранение Российской Федерации. 2015

Корнилов Н.В. Травматология и ортопедия. Травмы и заболевания таза, груди, позвоночника, головы. Кровопотеря в ортопедической хирургии. ДТК в травматологии и ортопедии. Принципы экспериментальных исследований // Гиппократ. 2008

Штробель М.В., Королев А.В. Руководство по артроскопической хирургии. Учебник в двух томах. // Панфилова. 2009

D. Ip Orthopedic traumatology - a resident s guide [Электронный ресурс] // Springer. 2010 https://www.researchgate.net/publication/287907022_Orthopedic_Traumatology_-_A_Resident's_Guide