Параноидная шизофрения

Данному типу заболевания свойственны 2 основных признака: продолжительный систематизированный бред и галлюцинации. Основные идеи бредового состояния заключаются в:

• Преследовании;
• Ревности;
• Рационализаторстве;
• Изобретательстве.

При параноидной форме есть риск развития политематического бреда. Для него характерно несколько взаимосвязанных фабул. Пациенты не просто говорят о своих идеях, но и стараются реализовать их. Например, ревнивцы ищут любовников супругов, а люди, считающие, что за ними наблюдают, пытаются найти преследователей.

Если пациент страдает галлюцинаторным вариантом шизофрении, то при нем выражены вербальные проявления. Бред при этом гораздо менее систематизирован. Основные симптомы:

• Внешние слуховые галлюцинации;
• «Голоса в голове»;
• Тревожность;
• Зоопсия;
• Сенестопатия;
• Страхи;
• Синдром Кандинского-Клерамбо.

В ряде случаев отмечаются обонятельные галлюцинации. Больные жалуются, что их преследуют отвратительные запахи.

Если параноидную шизофрению не лечить грамотно, то постепенно бред и псевдогаллюцинации стихают. Их сменяет симптом монолога. Речь пациента грамматически корректная, но бессмысленная. На обычные вопросы больной отвечает слишком длинными фразами.

Хотя параноидная шизофрения изучается на протяжении длительного времени, сегодня еще не установлены конкретные провоцирующие аспекты. Однако в число возможных факторов включают:

• Отягощенную наследственность;
• Социальные факторы;
• Аномалии внутриутробного развития;
• Зависимости от наркотиков, алкоголя;
• Нейробиологические нарушения.

Согласно международному классификатору, выделяют несколько типов течения заболевания. Среди них:

• Непрерывное;
• Эпизодическое с нарастающими проявлениями;
• Эпизодическое со стабильным дефектом;
• Ремитирующее эпизодическое;
• Неполная ремиссия;
• Полная ремиссия.

В большинстве случаев пациенты, которые длительно страдают параноидной формой, становятся безэмоциональными, не интересуются происходящим вокруг. Побуждение к действию практически отсутствует. Только своевременная терапия способна замедлить прогрессирование дефекта. Назначить эффективное лечение может:

Доктор должен максимально изучить состояние больного. Для этого он:

1. Наблюдает за пациентом не меньше года;
2. Общается с родственниками, наблюдающими поведение больного;
3. Проводит необходимые тесты и анализы.

Лечение симптомов параноидной шизофрении длительное и комплексное. Предусматриваются 3 вида терапии:

• Активная;
• Стабилизирующая;
• Поддерживающая.

На активном этапе важно полностью ликвидировать продуктивные признаки заболевания. На это необходимо от 1 недели до 1 месяца. Пациенту прописывают классические или атипичные нейролептики.

Когда наступает период стабилизирующей терапии, дозу лекарственных препаратов снижают. Некоторые средства отменяют. Длительность данного этапа от пары месяцев до полугода.

Поддерживающая терапия закрепляет полученные результаты. Она необходима для исключения обострения параноидной шизофрении. Самостоятельно принимать прописанные лекарства настоятельно не рекомендуется, поскольку в таком случае симптомы расстройства часто возвращаются, развивается рецидив.

Современные схемы лечения щадящие и подразумевают использование депонированных форм нейролептиков. Это ампулы для инъекционного применения, которые вводят 1 раз в 2-4 недели. Данный способ — отличная альтернатива ежедневному приему таблеток.

Обухов С.Г., Дудук С.Л. Нейрохирургические методы лечения в психиатрии [Электронный ресурс] // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2006

Саркисян Г. Р. Нейровизуализация в психиатрии: возможности использования при шизофрении [Электронный ресурс] // Социальная и клиническая психиатрия. 2007

Цыганков Б.Д., Овсянников С.А. Психиатрия: учебник для ВУЗов // ГЭОТАР. 2009

Гофман А.Г. Клинические разборы в психиатрической практике // МЕДпресс-информ. 2006

Hibbert A., Godwin A., Dear F. Rapid Psychiatry [Электронный ресурс] // Blackwell Publishing. 2004 http://www.psychiatry.ru/siteconst/userfiles/file/englit/A.%20Hibbert,%20A.%20Godwin,%20F.%20Dear%20-%20Rapid%20Psychiatry%20(PDF,%20823%20Kb).pdf