Патологическое сужение позвоночного столба, при котором структуры его позвонков и связок соприкасаются с сосудами, твердой оболочкой и нервными корешками спинного мозга, называется стеноз. Заболевание опасно тем, что может привести к сдавливанию спинного мозга. А это, в свою очередь, грозит потерей чувствительности конечностей и способности двигаться. В большинстве случаев болезнь диагностируется у пожилых людей. Ведь к этому возрасту формируются различные структурные деформации позвоночника, происходит дегенерация его позвонков и нарушение его костных тканей. У более молодых людей выявляется врожденное сужение позвоночного канала.
Симптомы стеноза позвоночника
Признаки заболевания проявляются по-разному. Это зависит от места локализации, характера и степени развития патологии. В тех случаях, когда сужение позвоночного канала незначительно, симптоматика выражена слабо. Например, при стенозе шейного или поясничного отдела при нагрузках у больных в руках или ногах разливается слабая боль, отмечается некоторое онемение в них и судороги.
Если эта патология находится на серьезной стадии развития, то происходит уже сдавливание нервных корешков, сосудов, твердой оболочки спинного мозга. У больных отмечаются:
- иррадиирующая боль в руку, ногу;
- онемение, покалывание конечностей;
- дисфункция кишечника, мочевого пузыря;
- нарушение моторики;
- непроходящая усталость, головная боль;
- прострелы;
- мышечная слабость.
Постепенное проявление симптомов стеноза шейного и поясничного отдела обусловлено тем, что нервы здесь эластичны. До определенного момента они сдвигаются без особых нарушений моторных функций. При развитии стеноза и продолжительной травматизации нервов спинного канала в них возникают необратимые изменения. Патология в шейном отделе встречается втрое реже, чем в поясничном. Но она опасней, так как способна привести к параличу.
Причины заболевания
Спинной мозг отделен от позвоночного столба небольшой областью. Она заполнена жировой клетчаткой и спинномозговой жидкостью. При ее незначительном сужении опасаться возникновения неврологических заболеваний не следует. Они начинают беспокоить лишь при прогрессирующем стенозе, когда сужение канала позвоночного столба становится критичным. Развитию патологии способствуют:
- дегенеративные процессы в позвоночном столбе;
- избыточный вес;
- чрезмерные и продолжительные физические нагрузки;
- травмирование спины;
- возрастное изнашивание позвоночника;
- грыжи межпозвонковых дисков;
- артроз фасеточных суставов.
Чаще всего стенозом позвоночного столба страдают люди старше 60 лет. Это обусловлено тем, что у многих из них:
- уменьшена высота межпозвонкового диска;
- деформируются и выпячиваются фасеточные суставы;
- утолщаются, отвердевают связки;
- изменяются костные структуры;
- возникают остеофиты (костные шипы);
- смещаются позвонки;
- появляются новообразования (грыжи, абсцессы, опухоли).
Стеноз позвоночного столба развивается постепенно, в течение многих лет. Поэтому боли и прочие симптомы заболевания воспринимаются человеком как те или иные неврологические заболевания. К врачу он обращается лишь тогда, когда декомпрессия позвоночника становится серьезной, грозят инвалидность, паралич и прочие осложнения. А ведь лечение стеноза позвоночника наиболее эффективно при раннем выявлении.
К какому врачу обратиться?
Если мучают боли в позвоночнике, немеют ноги или руки, трудно передвигаться, нужно обязательно обратиться в медицинский центр. Это явные признаки дегенеративных процессов, происходящих в позвоночном столбе. Реальную причину недомогания поможет выяснить:
Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Для уточнения стоимости услуг и записи на прием к врачу обращайтесь по телефону 8 (495) 255-37-37.
Цены на услуги
Невролог диагностирует, лечит болезни центральной и периферической нервной системы. Специализацией ортопеда являются мышечные и костные расстройства, деформация дисков, остеохондроз и прочие заболевания позвоночной системы. При необходимости пациента направят к ревматологу, нейрохирургу. Первый лечит болезни соединительной ткани, второй делает операции на позвоночнике и спинном мозге. На приеме врач расспросит пациента о:
- общем состоянии и специфических проявления патологии позвоночника;
- ранее перенесенных травмах и операциях на позвоночнике;
- испытываемых физических нагрузках;
- хронических заболеваниях;
- характере и интенсивности мучающей боли.
Доктор произведет пальпацию позвоночного столба, назначит лабораторные и инструментальные исследования. Рентгенография поможет обнаружить новообразования в костно-мышечной системе, атрофию фасеточных суставов, участки инфекционного поражения. МРТ позволяет выявить патологии спинного мозга, КТ — изменения в костных тканях, веноспондилография — состояние сосудов спинного мозга.
Лечение стеноза позвоночника
На начальных этапах болезни удается обойтись без хирургического вмешательства. Лечение направлено на устранение причины, вызвавшей недуг, и на снижение болевого синдрома. При воспалениях суставов пациенту прописываются обезболивающие и противовоспалительные нестероиды, при травмах спины — противоотечные средства и препараты, способствующие быстрой регенерации костных тканей и хрящей.
Операция же назначается в тех случаях, когда:
- консервативная терапия не имела успеха;
- боль продолжает прогрессировать, становится нестерпимой, постоянной;
- нарушается моторика конечностей;
- возникают проблемы с мочеиспусканием и опорожнением кишечника.
Хирургическое вмешательство осуществляется для того, чтобы снять давление на спинной мозг и вернуть позвоночнику целостность. Оно проводится в разных формах:
- декомпрессионной ламинэктомии;
- ламинотомии;
- стандартной и динамической стабилизации.
В первом случае хирург полностью удаляет пластину позвоночной дуги, во втором — только ее часть. Тем самым обеспечивается доступ к дискам и расширяется пространство для нервных пучков. При стандартной стабилизации при помощи сторонней кости, металлических пластин и винтов сращиваются нескольких позвонковых костей, при динамической — устанавливается имплантат позвоночного амортизатора.
Как лечить стеноз позвоночника без операции
Основным проявлением болезни является боль. Поэтому консервативное лечение направлено прежде всего на ее снижение, подавление. Пациенту назначаются анальгетики и нестероиды. Если в костно-мышечной системе обнаруживаются очаги воспаления, то в список лекарств включают антибиотики и противовоспалительные препараты. Для снятия отеков на больных участках выписывают мочегонные средства. Консервативная терапия включает в себя также:
- исключение физических нагрузок на спину;
- вытяжку позвоночника;
- лечебную физкультуру;
- массаж;
- иглоукалывание;
- мануальные процедуры;
- лечебные ванны.
Физкультура помогает укрепить мышечный корсет, который удерживает позвоночник; возвращает подвижность позвонкам, способствует расслаблению мышц, а значит, высвобождению тех позвонков, которые заблокированы. Физиотерапия стимулирует регенерацию костных тканей. Грамотное распределение нагрузки позволяет избавить поврежденный отдел от избыточного давления. Пребывание в покое обеспечивает снижение болевого синдрома.
Прогноз при заболевании
При прогрессирующем сужении позвоночного канала расположенные в нем нервные корешки и сосуды сжимаются. Из-за нарушения кровоснабжения они начинают испытывать дефицит кислорода. Возникает ишемия. Последствия подобного рода способны привести к:
- отмиранию клеток спинного мозга;
- утрате двигательных способностей;
- нарушению физиологических процессов в ликворной системе;
- возникновению арахноидита;
- параличу.
Поэтому чем раньше начато лечение болезни, тем меньше она даст осложнений. Этот процесс длительный, требует системного, комплексного подхода и регулярного, квалифицированного врачебного контроля. Если консервативная терапия не дает желаемого эффекта, рекомендовано оперативное вмешательство. Его исход во многом зависит от степени запущенности и характера заболевания. В тяжелых случаях онемение и болевой синдром может сохраниться. Иногда возникают послеоперационные осложнения в виде кровотечений, тромбозов, инфекционного заражения.
