Стеноз позвоночного канала

Этот вид болезни характеризуется деформацией непосредственно спинного мозга и нервных окончаний вокруг. Сужение центрального канала приводит к давлению на них, это сказывается на правильности работы нижних конечностей и органов таза. Эта форма болезни вторая по распространенности среди всех. В большинстве случаев причиной развития центрального стеноза становится выпячивание одного из межпозвоночных дисков. Он перекрывает своим телом канал, и внутри начинает скапливаться жидкость, создается давление. Это заболевание характеризуется такими симптомами:

• слабость в пояснице и ногах;
• болезненные ощущения при перегрузках;
• хромота;
• проблемы в работе органов таза.

Наиболее часто пациенты жалуются на слабость в ногах и повышенную усталость, возможны боли при длительной ходьбе. При этом, наклонив туловище вперед, человеку становится значительно легче. Этот симптом получил название «тележка супермаркета». Когда человек нагибается, внутри позвоночника:

• расширяется спинномозговой канал;
• скопившаяся жидкость перетекает в свободную полость;
• давление падает.

Таким образом компрессия внутри организма уменьшается, и человеку становится легче. Этот симптоматический комплекс получил название нейрогенной хромоты.

Эта форма заболевания характеризуется сужением отверстия в одноименной плоскости. В норме ширина сагиттального канала равна 1.5 см. Даже при уменьшении этого значения на 2-3 мм могут появляться симптомы развития стеноза. Избыточное давление на межпозвоночные диски чревато тяжелыми последствиями. Наиболее частой причиной развития сагиттального стеноза считаются дегенеративные изменения в позвоночнике. Реже эта патология встречается как осложнение после смещения дисков в результате физической травмы. Эта форма заболевания обладает такими симптомами:

• мышечная атрофия;
• хромота;
• отсутствие чувствительности в нижних конечностях.

Для лучшего понимания того, насколько тяжелыми могут быть последствия сагиттального стеноза, стоит взглянуть на снимки МРТ. В большинстве случаев именно проводя это обследование и находят сужение, так как на ранних стадиях его проявлений нет.

Некоторое изменение размера позвоночного отверстия не всегда имеет какие-либо признаки. В большинстве случаев острые симптомы патологии проявляются, когда сузившийся канал начинает сильно давить на спинной мозг. Первые признаки могут быть списаны на активную трудовую деятельность. Но со временем состояние только ухудшается, а заболевание будет проявляться более разнообразно. В целом, все формы стеноза позвоночника имеют схожий симптоматический комплекс. Первые проявления чаще всего выглядят как онемения, которые человек может списывать на другие болезни. Этот недуг имеет такие признаки:

• боли в ногах и спине;
• дискомфорт в шее и плечах;
• отсутствие чувства равновесия;
• появление дискомфорта в спине после долгой работы;
• нестабильная работа мочевого пузыря и кишечника.

Последний симптом проявляется в очень тяжелых случаях. Такое происходит, когда поражены оказываются нервные окончания, отвечающие за мочевой пузырь и кишечник. Это приводит к полному или частичному недержанию.

Чаще всего эта патология проявляет себя в пожилом возрасте. В этом случае основная причина появления болезни — дегенеративные изменения в спинном мозге и в организме в целом. Развитие этой патологии может быть сопряжено с наличием следующих нарушений:

• расширением суставов;
• возрастными грыжами дисков;
• утолщением связок;
• остеофитами.

У людей младшего возраста стеноз спинномозгового канала может вызывать любая болезнь, которая создает давление на позвоночник, раздражает нервные окончания или провоцирует болевой синдром. К ним относят:

• инфекции;
• опухоли;
• физические травмы;
• костные разрастания.

В некоторых случаях врачи отмечают врожденный стеноз позвоночного канала. В этом случае организм развивается с этим нарушением, и человек может изначально не чувствовать симптомов сужения. Однако при малейшем усугублении заболевания сразу появятся симптомы патологии. В этом случае превентивная терапия может проводиться с самого рождения.

Заметив признаки стеноза позвоночного канала или при появлении малейших подозрений, нужно быстрее обратиться за помощью к доктору. Если не сделать это вовремя, то можно получить массу самых неприятных последствий, вплоть до инвалидности. В этом случае смогут помочь такие врачи:

Учитывая, что все симптомы этой патологии связаны с давлением на чувствительные окончания, лечение стеноза позвоночного канала начинается с обращений к неврологу. Помощь второго специалиста потребуется, если заболевание находится на запущенной стадии и поможет только хирургическое вмешательство. Придя на первый прием к неврологу следует быть готовым ответить на вопросы такого характера:

1. Были ли замечены врожденные патологии позвоночника?
2. Каковы ежедневные физические нагрузки?
3. Как давно проявился симптоматический комплекс?
4. Есть ли болезни, связанные с позвоночником?

Собрав анамнез врач сможет быстро оценить ситуацию и решить, каким методом лечить пациента. На ранних стадиях облегчить симптомы и помочь больному можно медикаментами. Но в тяжелых случаях требуется обязательная хирургическая помощь.

На ранних стадиях справиться с этим недугом можно консервативными методами. Часто больные успешно избавляются от этого недуга с помощью таблеток и физиотерапии. Но это заболевание обычно диагностируют, когда помочь можно только немедленным хирургическим вмешательством. В этом случае врачу доступны такие операции при стенозе позвоночного канала:

• декомпрессионная ламинэктомия;
• динамичная стабилизация позвоночника;
• ламинотомия.

Проведение операции на спине позволит снизить внутренние давление. Однако это не панацея и после ее проведения пациента определенное время могут преследовать болезненные ощущения. Реабилитация может занять от нескольких недель до полугода. В этот период врачи назначают физиотерапию, которая поможет восстановить функции конечностей и внутренних органов.

Семионенкова Н.В., Аргунова И.А. Возможности терапии тревожных расстройств в общей врачебной практике (обзор) [Электронный ресурс] // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2012

Соболева М.С., Слободенюк Е.В., Букатова И.Ф., Калагина З.В. Анализ динамики качества жизни пациентов с артериальной гипертензией при проведении комбинированной терапии (промежуточные итоги) [Электронный ресурс] // Дальневосточный медицинский журнал. 2011

Бокарев И.Н. Внутренние болезни: дифференциальная диагностика и лечение: Учебник // МИА. 2015

Федюкович Н.И. Внутренние болезни: учебник // Феникс. 2019