Тахикардия

Проявления нездорового состояния зависят от выраженности, длительности и типа патологического процесса. В классических случаях пациент ощущает пульсацию на шее, явное сердцебиение. Также его беспокоят периодические или частые головокружения. Психоэмоциональный фон тоже страдает, наблюдаются волнение, тревожность. Если развивается синусовая тахикардия, то ее проявления включают:

• тяжесть в груди;
• стенокардию;
• плавные начало и конец.

Нередки случаи, когда яркие проявления вовсе не наблюдаются, о нарушении ритма пациент узнает во время обследования. Признаки тахикардии во многом зависят от общего состояния здоровья, наличия сопутствующих проблем с сердечно-сосудистой системой. О неадекватной синусовой тахикардии свидетельствуют:

• одышка;
• ощутимое сердцебиение;
• нехватка воздуха;
• нарушения сна;
• снижение аппетита;
• плохое настроение;
• низкая работоспособность.

При эктопической форме симптомы тахикардии, их характер и степень выраженности диктуются основным заболеванием. Специфические признаки обычно отсутствуют. Развитие приступа возможно по следующему сценарию:

• тревога и страх;
• двигательное беспокойство;
• тремор рук;
• гипергидроз;
• позывы на дефекацию и мочеиспускание.

При этом пациент может как явственно чувствовать, так и не подозревать об учащенном сердцебиении. У детей эктопический вид аритмии способен сопровождаться перебоями в работе сердца, ощущением его остановки.

Важно разобраться, от чего бывает тахикардия. Синусовый подтип встречается в разных возрастных и половых категориях. Отмечается как у здоровых, так и страдающих сердечно-сосудистыми, неврологическими нарушениями. Среди интракардиальных причин:

• стенокардия;
• инфаркт;
• миокардиты;
• кардиомиопатии;
• порок сердца;
• бактериальный эндокардит.

Кардиосклероз и перикардит тоже могут стать фоном для появления и дальнейшего прогрессирования симптомов тахикардии. Среди физиологических внесердечных провоцирующих факторов отмечают:

• активные физические упражнения;
• стрессы, переживания;
• врожденную специфику.

Большая часть экстракардиальных аритмий приходится на неврогенные тахикардии. Они обусловливаются нарушением функционирования коры ГМ, подкорковых узлов. Вызывают изменение ритма различные нарушения вегетативной системы:

• нейроциркуляторная дистония;
• неврозы;
• аффективные психозы.

Среди менее распространенных факторов учащения ритма сердца рассматривают эндокринные нарушения, сосудистую недостаточность. Приводят к разновидности аритмии:

• тиреотоксикоз;
• острая кровопотеря;
• анемия;
• острые болевые приступы;
• лихорадка.

Причины тахикардии часто связаны с лабильной нервной системой. Такая особенность свойственна молодым людям, однако может наблюдаться и у взрослых, пожилых.

Если периодически возникает тревога, чувство биения сердца в груди, шее или голове, то важно попасть на прием к узкопрофильному специалисту. Квалифицируется на таких проблемах:

Он занимается комплексной диагностикой и лечением тахикардии сердца. На первичном приеме доктор анализирует клиническую картину, определяет характер изменений. Кардиолог:

1. собирает анамнез;
2. проводит физикальный осмотр;
3. прослушивает работу сердца;
4. изучает перенесенные пациентом заболевания, образ жизни;
5. интересуется заболеваниями близких родственников.

К обследованию могут подключиться эндокринолог, невролог, психотерапевт. Для постановки диагноза важны как субъективные симптомы, так и результаты аппаратной, лабораторной диагностики. Стандартной электрокардиограммы далеко не всегда бывает достаточно. Гораздо более информативным является суточное мониторирование по Холтеру. Оно показывает изменения ритма сердцебиения в зависимости от:

• времени суток;
• физической активности;
• психоэмоциональной нагрузки.

По сути, при ритме чаще 90 ударов в минуту сердечная мышца быстрее изнашивается. Даже при относительном здоровье длительная тахикардия способна привести к:

• сердечной недостаточности;
• падению АД;
• стенокардии.

Нездоровое состояние с течением времени способствует незначительному или же опасному нарушению кровоснабжения сердечной мышцы. Это повышает риск инфаркта и ИБС. Если основной причиной тахикардии является хроническая сердечная недостаточность, то необходимо принять меры для предотвращения отека легких, ОНМК. Также в группу наиболее опасных последствий входит тромбоэмболия мозговых кровеносных сосудов и легочной артерии. При желудочковой тахикардии возможны:

• инфаркт;
• фибрилляция желудочков;
• внезапный летальный исход.

Если в данный период времени заболевание практически себя не проявляет или наблюдаются мягко выраженные признаки, то это не значит, что пациент не рискует пострадать от вышеуказанных нарушений и патологических процессов. Важно понимать, от чего бывает тахикардия, стараться минимизировать негативно влияющие факторы, заниматься профилактикой острых и хронических болезней. Чтобы предотвратить дальнейшее учащение ритма, а также осложнения, нужно:

• при первых симптомах обратиться к врачу;
• четко следовать схеме терапии;
• исключить вредные привычки.

Принципы купирования всех видов аритмии определяются первопричинами нездорового состояния. В первую очередь необходимо устранить все ухудшающие состояние факторы:

• кофе и чай;
• никотин;
• алкоголь;
• какао;
• острое;
• эмоциональные и физические перегрузки.

Если тахикардия имеет неврогенный характер, то больному назначают сеансы психотерапии, прием седативных средств и нейролептиков. Исходя из интенсивности симптомов лечение тахикардии корректируют. Физиологическая форма учащения сердцебиения не нуждается в приеме медикаментозных препаратов. Если состояние обусловлено тиреотоксикозом, то подбираются дозы:

• β-адреноблокаторов;
• неселективных β-блокаторов;
• антагонистов кальция негидропиридинового ряда;
• тиреостатических препаратов.

При наличии хронической сердечной недостаточности рассматривается необходимость гликозидов и бета-адреноблокаторов. В зависимости от основной болезни и симптомов в процессе лечения тахикардии подбирают целевую ЧСС. Например, при стенокардии в покое показатель составляет 55-60 ударов в минуту, при нейроциркуляторной дистонии — от 60 до 90 ударов.

Заболевания сердечно-сосудистой системы ежегодно развиваются как у взрослых, так и у детей. Современная медицина настаивает на том, что подобные состояния необходимо предотвращать. Понимая, что это такое — тахикардия сердца, гораздо лучше принимать меры для предупреждения приступов, нежели лечения последствий. Врачи рекомендуют:

• воздерживаться от алкогольных возлияний;
• не превышать ежесуточную норму поглощения кофеина;
• вырабатывать стрессоустойчивость;
• контролировать состояние сердца и сосудов.

Ежегодная ЭКГ позволяет выявить нарушения на ранних этапах. Проходить ее крайне желательно не только лицам, находящимся в группах риска, но и вполне здоровым людям. Даже досконально зная симптомы и причины тахикардии, без электрокардиографии далеко не во всех случаях можно заподозрить данное состояние. К другим мерам профилактики относят:

• рациональное питание;
• ежедневные динамические физические нагрузки;
• полноценный сон;
• своевременное излечение инфекций;
• минимизацию эмоциональных потрясений.

Отсутствие бесконтрольного приема медикаментозных средств тоже благополучно сказывается на здоровье. Лекарства как в таблетках, так и в инъекциях должен назначать лечащий врач.

Скорость купирования приступа во многом зависит от поведения самого больного и окружающих. Если появился страх, ощущение паники, то необходимо постараться успокоиться и позвать кого-нибудь на помощь. Дальше нужно:

• расстегнуть воротник/снять шарф;
• обеспечить максимальный доступ к воздуху;
• умыться прохладной водой;
• закрыть глаза и мягко давить на них пальцами десять секунд;
• глубоко вдохнуть, задержать дыхание на несколько секунд, выдохнуть.

Поскольку симптомы тахикардии, а также причины и лечение различны, то в момент приступа принимать советуемые окружающими, но не прописанные врачом препараты не стоит. При отсутствии противопоказаний допустимо выпить настойку валерианы или пустырника в указанной в инструкции дозировке. Далее следует вызвать специалистов на дом или же самостоятельно записаться на прием к кардиологу, если позволяет состояние. Важно понимать, что изменение ритма биения сердца является результатом, а не первопричиной, поэтому вместе с врачом нужно выявить основной провоцирующий фактор.

Обследование направлено на выявление причины изменения ритма. Параллельно с этим проводится дифференциация синусовой и эктопической тахикардии. К основным диагностическим мероприятиям относят:

• ЭКГ. Стоимость 500-2000 р. Точность в пределах 90-95 %.
• Суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру. Стоимость 1900-4500 р. Точность около 95 %.
• ЭхоКГ. Стоимость 1500-4000 р. Точность около 95 %.

Для изучения симптомов тахикардии и назначения лечения дополнительно прибегают к лабораторным методам исследования. Они включают общий анализ крови, определение уровня тиреотропных гормонов. Из аппаратной диагностики может потребоваться электроэнцефалограмма. Данные методы позволяют обнаружить или же исключить:

• заболевания крови;
• патологическую активность центральной нервной системы;
• эндокринные нарушения.

В последние несколько лет стали актуальными тесты на выявление панических атак. Ранняя диагностика позволяет обнаружить и аритмию, и провоцирующую ее проблему на начальных этапах развития. Лечение тахикардии в таком случае будет максимально эффективным. Чем дольше пациент затягивает с обращением за квалифицированной медицинской помощью, тем выше риск осложнений, необратимых последствий. Не стоит бояться обследования, современные методы безболезненны и высокоинформативны.

Братышева А.В., Соколова Е.В., Ефимов Д.А. Инновации в кардиологии [Электронный ресурс] // Международный журнал прикладных наук и технологий «Integral». 2019

Дымова О.В. Современные биомаркеры в кардиологии [Электронный ресурс] // Медицинский совет. 2018

Ардашев А.В. Трепетание предсердий. Клиническая электрофизиология и катетерная абляция: моногр. // Медпрактика-М. 2012

Чазова Е.И. Руководство по кардиологии. Том 3. Заболевания сердечно-сосудистой системы // Практика. 2014