Варикоз вен

Одним из первых признаков проблемы является отечность ног к концу рабочего дня. При продолжительном стоянии или сидении может появиться ощущение распирания, тяжести в икрах. На начальной стадии симптомы вовсе проходят или существенно уменьшаются после сна или при ходьбе. Позже пациент начинает чувствовать:

• боли в икроножных мышцах;
• судороги ночью;
• жар в ногах.

Визуально отмечаются мелкие телеангиэктазии синего и красного цвета. Становятся заметны темно-синие внутрикожные вены. И затем расширяются подкожные сосуды, приобретающие вид гроздей перезревшего винограда. Если заболевание не лечится, пациент игнорирует обращение к специалисту, есть риск развития экземы.

Существует международная систематизация варикоза CEAP, предполагающая 6 этапов. Каждый из них имеет специфические симптомы варикоза:

• Стадия 0. Бессимптомное течение или же появление отечности, боли, при этом диагностика расширение не подтверждает.
• Стадия 1. Сосудистая сетка, тяжесть в ногах, ночные судороги.
• Стадия 2.Увеличенные вены, «узелки» голубого цвета, увеличивающиеся после сидения, стояния.
• Стадия 3. Регулярная отечность, способная сходить после сна.
• Стадия 4. Трофические процессы в тканях ног, кожные воспаления, изменение оттенка.
• Стадия 5. Заживающие трофические язвы.
• Стадия 6. Активно действующие, тяжело поддающиеся лечению язвы.

По мнению специалистов, основные причины варикоза кроются в генетической предрасположенности, врожденной слабости сосудов. Однако далеко не всегда слабые стенки вен растягиваются, приобретая патологический вид. Начало и скорость прогрессирования болезни плотно связаны с провоцирующими факторами. Патологические изменения вызывают:

• лишний вес;
• чрезмерные физические нагрузки, включая подъем тяжестей;
• вредные привычки, в особенности курение и употребление алкоголя;
• статические нагрузки на ноги;
• малоподвижный образ жизни.

У женщин варикоз вен нередко развивается на фоне гормонального сбоя. Вызвать проблемы с венами способна некорректно подобранная контрацепция. Нередко сосуды нижних конечностей, малого таза расширяются в период беременности. Довольно высокий риск нарушения работы венозных клапанов при хронических запорах.

Часто симптомы этого необратимого процесса наблюдаются у людей, которым каждый день приходится проводить на ногах. Подвержены расширению вен продавцы, парикмахеры, врачи. К тому же нарушения нормального функционирования кровеносных сосудов возможны у пожилых пациентов в силу общего ухудшения состояния здоровья.

В предотвращении дальнейшей потери эластичности вен, образования тромбов важную роль играет ранняя диагностика. При первых симптомах следует обратиться к такому врачу как:

Врачу важно получить объективную картину состояния пациента. Для этого он:

1. опрашивает пациента на предмет жалоб;
2. проводит осмотр;
3. анализирует образ жизни, особенности работы;
4. изучает острые и хронические болезни в анамнезе.

Врач обязательно назначает инструментальную диагностику. Золотым стандартом считается УЗДС. Оно объединяет преимущества стандартного УЗИ и допплеровского исследования. С помощью ультразвукового дуплексного сканирования изучают:

• скорость кровотока;
• диаметр вены;
• работу клапанов;
• состояние стенок сосудов.

Если проходить такое обследование в профилактических целях, то врач заметит варикоз, симптомы которого еще не начали активно беспокоить пациента.

Когда клиническая картина явно выражена и диагноз подтверждается при визуальном осмотре, то проведение Допплера нецелесообразно. Необходимо сразу отправляться на УЗДС. Диагностическая процедура неинвазивная и безболезненная, предварительной подготовки не требует.

Консервативная терапия не позволяет устранить уже присутствующее расширение кровеносных сосудов. Если вена потеряла здоровую форму, то гели и мази ей не вернут прежнюю эластичность и размеры. Однако флеботропные препараты необходимы, чтобы предупредить дальнейшее прогрессирование заболевания. Положительный эффект достигается с помощью:

• охлаждающих мазей;
• контрастного душа;
• прохладных ванночек для ног.

Избавиться от расширения вен можно только хирургическим путем. Предусмотрены процедуры:

• склеивания;
• запаивания;
• удаления.

При обнаружении симптомов варикоза и его клинических проявлений нередко назначают склеротерапию. Метод предусматривает введение в пораженные сосуды специальных препаратов, которые склеивают стенки и закрывают просвет вены.

Хирургическое лечение не отменяет приема медикаментозных препаратов. Среди них:

• кроворазжижающие;
• обезболивающие;
• противовоспалительные;
• витаминные комплексы.

Показано специальное питание, включающее продукты с низким содержанием холестерина. Важно высокое содержание белка, а также витаминов и минералов, благотворно воздействующих на укрепление стенок сосудов. Рацион обогащается:

• морепродуктами;
• овощами;
• кисломолочными продуктами;
• фруктами.

Ограничивают употребление маринадов, кофе, бульонов и алкоголя. Важно снизить количество потребляемых копченостей.

Осложнения при расширении вен наблюдаются довольно часто. Основные последствия болезни:

• флебит;
• тромбофлебит;
• тромбоз;
• тромбоэмболия легочной артерии.

Флебит — воспалительный процесс, локализующийся в стенках вен. Является одним из наиболее распространенных осложнений. Обычно затрагивает одну из вен, расположенную под поверхностью кожи. О воспалении свидетельствуют:

• тупая ноющая боль;
• уплотнение вдоль пораженного сосуда, болезненное при пальпации;
• покраснение кожи, местное повышение температуры.

Есть риск прорыва пораженного участка кровеносного суда, кровотечения. При флебите красноту могут сменить коричневые пятна.

Тромбофлебит ставится, если в воспаленных венах обнаружены тромбы. Это закономерное последствие запущенного флебита. При таком осложненном варикозе вен наблюдаются:

• потеря аппетита;
• общая слабость;
• озноб;
• отечность ног;
• повышение общей температуры.

Тромбы в венах ног редко отрываются. Если же это случается, то попадание сгустка в ствол легочной артерии способно привести к смерти.

Тромбоз — попадание сгустка крови в глубокие вены. Признаки варикоза, осложненного данным заболеванием, крайне сложно распознать самостоятельно и даже с помощью современных диагностических методов. Если тромбоз возник в толще икроножных мышц, то возможны:

• болезненность;
• внезапная отечность лодыжки;
• чувство расширения мышцы.

Есть случаи, когда тромбоз поражает одну ногу, а пациент жалуется на дискомфорт в другой конечности.

Данное осложнение гораздо опаснее тромбофлебита. Лечение тромбоза направлено преимущественно на недопущение продвижения сгустков крови по направлению к сердцу.

Когда осложнен варикоз, симптомы его могут проявляться молочными и синими отеками. Последний вид значительно опаснее. Он является следствием застоя крови, что приводит к гипоксии тканей ног. Без срочных адекватных мер процесс распространяется на всю ногу, кожа становится холодной, натягивается, чернеет. Возникают трофические, часто незаживающие, язвы.

Очень важно замедлить развитие заболевания, не допустить поражения здоровых вен. Для этого пациенту назначают:

• ношение индивидуально подобранных эластичных чулок;
• бинтование страдающих участков;
• применение специальных мазей;
• корректное питание.

Следует следить за весом, поскольку чрезмерная масса тела значительно ухудшает состояние кровеносных сосудов. Бороться с лишними килограммами необходимо под контролем специалиста, нельзя сидеть на строгих диетах.

На второй и третьей стадии варикоза вполне полезны физические упражнения. Подобрать оптимальный вид спорта нужно вместе с флебологом. Доктор расскажет об обязательных ограничениях в силовых нагрузках, чтобы не навредить венам.

Профилактика варикоза предусматривает четкое соблюдение режима работы и отдыха. Категорически не допускается ежедневное продолжительное стояние или сидение. В противном случае вред от такого образа жизни может свести на нет все мероприятия, направленные на замедление процесса расширения вен, потери их эластичности. Следует регулярно использовать профилактический трикотаж, который создает необходимый каркас вокруг кровеносных сосудов. Особенно он полезен в период беременности, включая первые 3 месяца.

Поскольку варикозное расширение вен считается генетически обусловленным заболеванием, то уделять внимание состоянию сосудов важно с юного возраста. Положительный эффект достигается:

• регулярными умеренными физическими нагрузками;
• контрастным душем;
• ношением правильно подобранной обуви и одежды.

Чтобы избежать болезни, рекомендуется с ранних лет поддерживать нормальный вес, больше ходить пешком. Не лишними будут посещения бассейна, плавание в открытых водоемах. Если нет навыков плавания, то полезным будет просто стояние в воде. Она оказывает давление в 60-70 мм рт. ст. Это необходимо для предотвращения застойных процессов в венах. Хороший результат дает поднятие ног лежа. Рекомендуется принимать такую легкую позу каждый вечер перед сном.

Нормализация кровенаполнения вен достигается за счет применения венотоников. Они показаны при венозной недостаточности, которая сопровождается нарушением кровообращения в страдающем участке. Назначают препараты преимущественно на ранних стадиях патологии в качестве поддерживающей терапии. Венотоники необходимы для:

• купирования симптомов варикоза (болезненности, отечности, тяжести);
• профилактики на субклинических стадиях;
• предотвращения осложнений.

Препараты повышают тонус сосудов, улучшают кровообращение в прилегающих тканях. Также они необходимы для предотвращения образования тромбов.

Сегодня распространены венотоники растительного происхождения. У них минимальный перечень противопоказаний. Лекарства хорошо переносятся больными, имеют поливалентное действие с лимфотропным эффектом. Согласно химической природе главных действующих компонентов, выделяют такие группы препаратов:

• на основе флавоноидов;
• содержащие троксерутин;
• на основе пентоксифиллина;
• из лекарственного сырья.

Профилактика варикоза, а также лечение болезни предусматривают прием индивидуально подобранных флебологом венотоников.

Золотухин И.А., Гаврилов С.Г., Кириенко А.И. Флебология сегодня [Электронный ресурс] // Анналы хирургии. 2016

Небылицин Ю.С., Назарук А.А. Флебология: настоящее и будущее [Электронный ресурс] // Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова. 2017

Расмуссен Т.Е. Руководство по ангиологии и флебологии // ГЭОТАР-Медиа. 2010

Чаббаров Р.М. Амбулаторная флебология. Лечение варикозной болезни, ретикулярных вен и телеангиэктазий в амбулаторных условиях // LAP Lambert Academic Publishing. 2011