Герпес под носом

Клинические проявления наиболее заметны при первичном инфицировании. Они возникают на третий или четвертый день после заражения. Самым явным признаком инфицирования считаются высыпания под носом — везикулы. Они выражаются в виде мелких пузырьков, которые заполнены мутной или прозрачной жидкостью. Спустя пару дней везикулы лопаются и превращаются в язвочки. Нередко они сливаются в одну ранку и сопровождаются нестерпимым зудом и чувством жжения. Для герпеса под носом характерны такие общие симптомы, как:

• ломота в теле;
• головная боль;
• повышенная утомляемость и слабость;
• увеличение в размерах лимфоузлов;
• незначительное повышение температуры тела.

«Простудой на губах или под носом» в быту часто называют именно герпес. Настоящая простуда (ОРВИ) вызывается другими вирусами и проявляется насморком, кашлем, першением в горле. Герпес связан с вирусом простого герпеса, который остаётся в организме и «просыпается» на фоне переохлаждения, ОРВИ или снижения иммунитета. Поэтому герпес нередко появляется во время простуды или сразу после неё.

Похожие высыпания и раздражения в этой области бывают и по другим причинам. Основные отличия:

• Герпес: сначала зуд, жжение или покалывание, затем группа мелких пузырьков с прозрачной или мутной жидкостью на покрасневшей коже. Пузырьки лопаются, образуются язвочки, потом корочки.
• Раздражение от частого сморкания при насморке: покраснение, сухость, шелушение, трещинки. Пузырьков нет.
• Импетиго (бактериальное поражение кожи): пузырьки быстро вскрываются, на их месте появляются желтоватые корки. Часто поражается больше кожи, а ощущение жжения выражено слабее.
• Фолликулит или фурункул у входа в нос: болезненный плотный участок или узелок с гнойной точкой в центре. Группы прозрачных пузырьков нет.
• Аллергический или контактный дерматит: покраснение и зуд после контакта с косметикой, кремом или моющим средством. Типичных групп пузырьков с последующими корочками обычно нет.

В сомнительных случаях не пытайтесь определить причину самостоятельно: неверное лечение может затянуть болезнь. Диагноз ставит врач по осмотру, а при необходимости подтверждает лабораторными методами, о которых сказано выше.

Возбудителем недуга является вирус. Его носителем — человек. В редких случаях заразиться герпесом можно в кабинете у врача, если специалист плохо продезинфицировал медицинские инструменты для осмотра. Специалисты выделяют такие основные пути передачи герпеса:

• воздушно-капельный;
• бытовой;
• половой.

В последнем случае инфицирование случается после незащищенного сексуального контакта с носителем вируса. Воздушно-капельный путь передачи подразумевает проникновение микроорганизмов герпеса в дыхательные пути человека. Также источником заражения может выступать мать. Женщина передает вирус будущему ребенку в период вынашивания или в процессе родовой деятельности. Активизация болезни чаще всего случается после переохлаждения или снижения иммунитета.

Герпес под носом вызывает не только дискомфорт, но и может спровоцировать некоторые осложнения. Поэтому при первых же характерных признаках недуга следует обратиться за помощью к профильному специалисту. Диагностикой и лечением заболевания занимаются:

В редких случаях может потребоваться вмешательство других врачей. Но прежде, чем доктор назначит курс лечения, он должен изучить клинические признаки недуга. Для этого он выполнит такие действия:

1. выслушает жалобы пациента;
2. поинтересуется, как давно возникли симптомы заболевания;
3. спросит, не было ли в последнее время контактов с носителем вируса;
4. изучит анамнез пациента на предмет других патологий.

После этого врач измерит температуру больного и прощупает его лимфатические узлы. Для получения более детальных сведений врач назначит прохождение лабораторных исследований. Чаще всего проводят анализы методами ИФА и ПЦР.

Полностью удалить вирус из организма нельзя: после заражения он остаётся надолго. Цель лечения — сократить длительность высыпаний, уменьшить зуд и боль и снизить риск осложнений и передачи вируса другим людям. Лучше начинать лечение как можно раньше, при первых ощущениях жжения или покалывания, до появления пузырьков.

Врач после осмотра и обследования может назначить:

• противовирусные средства местного действия (кремы, мази);
• противовирусные препараты для приёма внутрь — при обширных высыпаниях, тяжёлом течении, частых рецидивах, ослабленном иммунитете;
• жаропонижающие и обезболивающие средства, если есть повышенная температура или выраженный дискомфорт;
• антисептическую обработку, если присоединилась бактериальная инфекция (иногда нужны другие средства по решению врача).

Схему и продолжительность лечения определяет только врач; самостоятельно подбирать препараты и принимать их без назначения не стоит.

Что можно делать дома:

• не выдавливать, не вскрывать и не сдирать пузырьки и корочки;
• перед нанесением мази и после него мыть руки, наносить средство чистым ватным аппликатором;
• пользоваться отдельными полотенцем и посудой;
• не использовать декоративную косметику на пораженном участке;
• пить достаточно жидкости и высыпаться.

При обычном течении высыпания проходят самостоятельно, но лечение помогает облегчить состояние и ускорить выздоровление.

У большинства здоровых людей герпес под носом проходит без последствий. Однако при неправильном уходе или ослабленном иммунитете возможны осложнения:

• Присоединение бактериальной инфекции: язвочки становятся гнойными, образуются желтоватые корки, усиливаются боль и покраснение.
• Распространение вируса на соседние участки кожи — губы, щёки, подбородок, особенно если трогать пузырьки руками.
• Поражение глаз при переносе вируса грязными руками: покраснение глаза, боль, слезотечение, светобоязнь. Это состояние требует осмотра офтальмолога.
• Частые рецидивы — повторные высыпания в одном и том же месте.
• Тяжёлое и распространённое течение у людей с иммунодефицитом, при тяжёлых хронических заболеваниях, а также у людей с хроническими заболеваниями кожи.
• Опасность для новорождённых и маленьких детей: им вирус может передаться при близком контакте.

Срочно обратитесь к врачу, если:

• высыпания появились рядом с глазом или в глазу, есть боль в глазу или снижение зрения;
• высыпания очень обширные, быстро распространяются на другие участки;
• сильно повышена температура, выражена слабость, головная боль или есть другие признаки тяжёлого состояния;
• язвочки не заживают дольше двух недель;
• герпес появился у беременной женщины, у новорождённого или у человека с ослабленным иммунитетом;
• кожа вокруг сильно покраснела, отекла, выделяется гной.

Вакцины, которая надёжно защищает от вируса простого герпеса, нет. Но можно снизить риск заражения и частоту рецидивов.

Как не заразиться и не заразить других:

• избегайте близкого контакта (поцелуев, объятий лицом к лицу) с человеком, у которого есть высыпания;
• не пользуйтесь чужими полотенцами, столовыми приборами, косметикой, бальзамами для губ;
• чаще мойте руки и не прикасайтесь к высыпаниям без необходимости;
• при незащищённых половых контактах возможна передача вируса, поэтому используйте барьерные средства защиты и обсудите вопросы безопасности с врачом;
• пока есть высыпания, ограничьте контакты с новорождёнными, беременными и людьми с ослабленным иммунитетом.

Как снизить риск рецидивов:

• не допускайте переохлаждения, одевайтесь по погоде;
• берегите организм от простуд, вовремя лечите ОРВИ и хронические заболевания;
• соблюдайте режим сна и отдыха, полноценно питайтесь, стремитесь снижать стресс и перегрузки;
• защищайте кожу лица от длительного яркого солнца и пользуйтесь солнцезащитными средствами;
• откажитесь от курения и злоупотребления алкоголем.

Если высыпания повторяются часто, обратитесь к терапевту или инфекционисту: врач оценит состояние иммунной системы и при необходимости назначит профилактическое лечение. Принимать иммуномодулирующие средства без назначения не следует.

Люцко В.В. Биопсия кожи в дерматологии [Электронный ресурс] // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2015

Тормосова М.Ю. Связь между дерматологией и общей хирургией [Электронный ресурс] // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2014

Скрипкин Ю.К., Кубанова А.А., Акимов В.Г. Кожные и венерические болезни // ГЭОТАР-Медиа, 2012

Соколова Т.В., Гладько В.В., Сафонова Л.А. Практические навыки в дерматовенерологии. Справочник для врачей // Медицинское информационное агентство. 2012