Диагностическая лапароскопия

Лапароскопия предоставляет широкие возможности для диагностики и лечения заболеваний органов брюшной полости и малого таза. Во время процедуры врач может не только детально изучить состояние печени и желчевыводящих путей, мочевыделительной и репродуктивной систем, но и взять образец ткани для его дальнейшего исследования в лаборатории (провести биопсию). При обнаружении полипов и некоторых других новообразований хирург может сразу выполнить их удаление. В этом случае операция также обретает лечебный характер.

Для проведения диагностической лапароскопии показаниями служат следующие состояния и патологии:

• перитонит;
• кишечная непроходимость;
• гинекологические заболевания — спаечный процесс в маточных трубах, кисты яичников, полипы или миомы матки, эндометриоз и т.п.;
• бесплодие, причина развития которого не установлена;
• новообразования злокачественной и доброкачественной природы;
• врожденные аномалии внутренних органов;
• внематочная беременность;
• травмы внутренних органов;
• асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
• патологии гепатобилиарной системы (печени и желчевыводящей системы).

Обычно пациента исследуют лапароскопически, если неинвазивные методы диагностики не позволили установить причину неблагоприятных симптомов. Показанием к экстренной лапароскопии служат состояния, при которых тратить время на другие исследования нецелесообразно. К примеру, если пациент находится в тяжелом состоянии по причине внутреннего кровотечения, врач сможет быстро найти поврежденные сосуды и сразу же прижечь их только с помощью лапароскопического оборудования.

Иногда процедуру проводить нельзя. Врач отложит или заменит лапароскопию в следующих случаях:

• Тяжелые патологии сердца, печени, почек и других органов в стадии декомпенсации. Сначала нужно подлечить общее заболевание, а потом проводить обследование.
• Выраженная степень ожирения, не позволяющая ввести инструмент и осмотреть органы из-за больших отложений жира в животе.
• Массивный спаечный процесс, ограничивающий доступ к органам и мешающий осмотру.
• Беременность. В этом случае показаны другие варианты обследования.
• Нарушения работы кровесвертывающей системы, грозящие кровотечениями.

При тяжёлом декомпенсированном сахарном диабете, инфекционных заболеваниях, лихорадке и общем плохом самочувствии диагностическую лапароскопию брюшной полости проводят только по жизненным показаниям.

• В течение нескольких дней перед операцией показана диета, исключающая продукты, вызывающие газообразование, например, нельзя есть капусту, бобовые.
• С вечера разрешается только легкий ужин. Утром принимать пищу нельзя, чтобы не спровоцировать рвоту.
• Вечером и утром нужно сделать две очистительных клизмы. Каким методом делать клизмы, врач расскажет на приеме.
• Волосы на области лобка удаляют.
• Перед вмешательством пациентка вынимает съёмные зубные протезы и контактные линзы.

При диагностической лапароскопии время проведения операции зависит от цели исследования и объема вмешательства. Не исключено, что при выявлении патологий хирург сразу проведет лечение. Поэтому операция может занять от 40 минут до 1,5–2,5 часов.

Провести лапароскопическую диагностику патологий органов малого таза и брюшной полости в Москве можно в нашем медицинском центре «Открытая клиника». Цены на исследование смотрите в соответствующем разделе нашего сайта или спрашивайте по телефону. Позвоните нам или оставьте заявку, чтобы оформить первичную запись к врачу.

Перед тем как делать диагностическую лапароскопию, необходимо пройти обследование с использованием неинвазивных методов диагностики. Часто их проведения достаточно, чтобы установить причину жалоб пациента и поставить точный диагноз. К хирургическим методам диагностики следует прибегать только при отсутствии диагностической ценности неинвазивных процедур — УЗИ, КТ, МРТ и пр.

Перед лапароскопией необходимо пройти специальную подготовку. Ее проводят в домашних условиях без врачебного контроля. Пренебрегать рекомендациями врача не следует — в результате нарушения правил подготовки могут развиться осложнения различной степени тяжести. Реабилитационный период в этом случае будет более продолжительным.

После диагностической лапароскопии реабилитация проходит в домашних условиях. Как показывает практика, достаточно остаться в клинике всего на 1 сутки. Если в стационаре негативные последствия операции не были выявлены, пациента отправляют домой. Полное восстановление организма обычно происходит за срок от 1 до 2 недель. В течение этого времени необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Ежедневно совершать пешие прогулки. Тяжелые физические нагрузки необходимо исключить. Но умеренная активность является хорошей профилактикой тромбоза.
• Соблюдать диету. Из рациона следует исключить продукты, вызывающие газообразование. Они могут усилить боль после диагностической лапароскопии.
• Держать послеоперационные раны в чистоте. Их ежедневно нужно промывать с мылом под душем, обрабатывать антисептиком.
• Принимать лекарственные препараты, назначенные врачом. Может потребоваться курс антибактериальной терапии для профилактики инфекционных осложнений.

При сильной боли необходимо принимать рекомендованные врачом обезболивающие препараты.

После диагностической лапароскопии осложнения развиваются реже, чем при проведении операций открытым способом. Ведь хирург не может оставить внутри организма салфетку или хирургический инструмент, который вводится в брюшную полость через небольшие разрезы. Однако в редких случаях пациенты все же сталкиваются со следующими видами осложнений:

• Подкожная эмфизема. Развивается в послеоперационный период в связи с неполным выходом из брюшной полости углекислого газа, который подают в нее для улучшения обзора и получения места для проведения манипуляций.
• Повреждение стенок внутренних органов или сосудов инструментами. Обычно эти осложнения замечаются и устраняются хирургов в ходе операции.
• Существенное снижение температуры тела. Состояние может развиться при накачивании в брюшную полость сухого и холодного воздуха.

Если инструмент был простерилизован недостаточно хорошо, существует риск занесения инфекции в исследуемые органы. Но вероятность инфицирования очень мала. В большинстве случаев инфекция развивается уже в послеоперационный период, если были нарушены правила асептики при обработке швов.

Операция проходит под общим наркозом или с применением эпидуральной анестезии. В обоих случаях пациент не чувствует боли. Но в первом случае он спит, во втором — находится в состоянии бодрствования. Способ обезболивания подбирается во время консультации с анестезиологом еще на этапе подготовки к хирургическому вмешательству.

Вот как проходит диагностическая лапароскопия в нашей клинике:

1. Хирург делает на брюшной стенке 3 или 4 разреза. В один разрез он вводит лапароскоп — прибор, который освещает брюшную полость и передает полученное видеокамерой изображение на монитор. В остальные разрезы вводятся хирургические инструменты, с помощью которых врач выполняет необходимые действия.
2. Через одно из отверстий хирург накачивает углекислый газ. Он расправляет стенки брюшной полости и позволяет беспрепятственно осмотреть все органы.
3. Затем врач с помощью инструментов получает доступ к исследуемому органу и проводит необходимые манипуляции — изучает структуру, берет ткани на гистологическое исследование, при необходимости удаляет полипы, кисты, выполняет другие действия.
4. Завершив операцию, хирург извлекает инструменты и накладывает швы.

После лапароскопии пациент остается в стационаре минимум на 1 сутки. Вставать можно уже через несколько часов после операции.

Процедура позволяет врачу «заглянуть» внутрь организма пациента и визуально оценить состояние его внутренних органов. Вот что показывает диагностическая лапароскопия:

• свободную жидкость в брюшной полости, причины ее скопления;
• дефекты стенок органов малого таза, брюшной полости;
• кисты, полипы и опухолевые образования на любой стадии развития;
• причины бесплодия, непроходимости маточных труб;
• перекрут ножки кисты яичника, ее разрыв, другие острые состояния, которые требуют немедленной диагностики и лечения;
• очаги воспаления в брюшной полости, малом тазу.

Если вам провели диагностическую лапароскопию, результаты исследования могут быть следующими:

• Установление причин бесплодия и других уже диагностированных заболеваний. Эта информация необходима для назначения эффективного лечения патологий.
• Обнаружение патологических очагов, которые вызывают те симптомы, с которыми пациент обратился к врачу. Некоторые патологии выявляются при лапароскопии на ранней стадии «случайно» — они еще не успели дать о себе знать, но сделали бы это в скором времени при отсутствии должного лечения.
• Проведение биопсии — изъятие образца подозрительной ткани для установления ее природы. Гистологическое исследование биоматериала позволяет установить тип опухоли, ее злокачественность или доброкачественность.
• Определение чувствительности опухоли к гормонам, препаратам, использующимся в химиотерапии, таргетной терапии или иммунотерапии. Эта информация помогает подобрать эффективные методы лечения новообразований.

Также во время диагностической процедуры врач может провести некоторые лечебные мероприятия. К примеру, лапароскопическое оборудование позволяет удалять кисты, прочищать маточные трубы, останавливать кровотечение.

В Москве диагностическую лапароскопию можно провести в медицинском центре «Открытая клиника». Предлагаем полный комплекс услуг от первичного приема врача, проведения предоперационного исследования до пребывания в стационаре в послеоперационный период, наблюдения за пациентом во время реабилитации. На диагностическую лапароскопию цены представлены в разделе сайта «Услуги и цены». Чтобы оформить запись на первичный прием, позвоните нам или закажите обратный звонок.

В центрах «Открытой клиники» работают высококвалифицированные гинекологи и хирурги Москвы, имеющие большой опыт проведения лапароскопических исследований при гинекологических патологиях. Выберите удобную клинику на карте и запишитесь на прием!