Удаление пупочной грыжи

Пупочная грыжа – выпячивание внутренних органов брюшной полости. При этом лежа она может вправляться, но как только пациент встает, опухоль хорошо просматривается. Врожденная грыжа возникает еще во внутриутробном периоде: развивается из-за патологий тканей пупочного кольца. Приобретенная формируется на фоне повышенного внутрибрюшного давления, которое становится таковым из-за слабости связок живота. Способствуют патологическому процессу поднятие тяжестей, сильный смех и крик.

Имея пупочную грыжу, пациент в любой момент может столкнуться с ее ущемлением. Содержимое грыжевого мешка всегда больше грыжевых ворот, из-за чего риск осложнения присутствует постоянно. Произойти подобное может при любой физической активности, а также кашле, смехе, запоре. В результате происходит воспаление и нарушение кровообращения. Вылечить эту проблему можно только одним способом – хирургическим удалением.

Время удаления грыжи пупка зависит от метода проведения операции. Если выбран лапароскопический способ, то средняя продолжительность вмешательства составляет 20-40 минут. При открытом - может продолжаться около 1-2 часов.

Наличие пупочной грыжи – уже показание к ее удалению. Самостоятельно закрыться она не может (только в редких случаях и у детей младше 5 лет). Всем остальным пациентам следует обращаться к врачу для подготовки к плановой операции.

Если игнорировать необходимость в удалении пупочной грыжи, возникает вероятность ее ущемления. В таком случае содержимое грыжевого мешка зажимается мышцами. На фоне этого происходит нарушение кровообращения, развивается некроз, флегмона, кровотечение и кишечная непроходимость. При развитии подобных симптомов проводится экстренное удаление пупочной грыжи: врач выполняет широкий разрез, проводит ревизию внутренних органов и частичную резекцию кишечника. Именно поэтому рекомендуется удалять пупочную грыжи в плановом порядке.

Выделяется ряд противопоказаний к удалению пупочной грыжи, когда пациенту не проведут плановую операцию. Все манипуляции производятся под наркозом, который несет определенный риск для жизни человека. При наличии подобных ограничений врач рассматривает вариант с выжидательной тактикой: в особенности в тех ситуациях, когда грыжа не несет опасности для жизни. Экстренные операции производятся вне зависимости от противопоказаний.

Ограничением к плановому удалению пупочной грыжи может стать:

• Инфаркт или инсульт в недавнем времени;
• Почечная недостаточность;
• Сердечно-сосудистые патологии;
• Цирроз печени;
• Беременность (особенно 2 и 3 триместр);
• Возраст старше 80 лет;
• Варикоз пищевода;
• Нарушение свертываемости крови;
• Острый инфекционный процесс;
• Сахарный диабет.

Подготовка к удалению пупочной грыжи крайне важна. Это серьезное хирургическое вмешательство, важно убедиться в отсутствии противопоказаний для его проведения. Стандартно пациента отправят пройти следующие обследований:

• Общий анализ крови и мочи;
• Анализ на скорость свертываемости крови;
• ЭКГ;
• Анализ на гепатит, сифилис, ВИЧ;
• Флюорографию.

За 3 дня до вмешательства необходимо от продуктов, способствующих метеоризму. Ограничьте газированные напитки, свежие овощи, бобовые, выпечку. Непосредственно перед операцией рекомендован прием слабительных препаратов или очистительная клизма. По предписанию врача может потребоваться прием сорбентов.

Вылечить пупочную грыжу консервативными методиками невозможно. Появление даже неосложненного выпячивания является показанием к хирургическому вмешательству. Его цели заключаются в:

• Возвращении содержимого грыжевого мешка в брюшную полость либо же, если участки ущемленных тканей нежизнеспособны, его удаление;
• Восстановлении целостности брюшной стенки, благодаря применению сетчатых протезов. Они позволяют сформировать плотный панцирь, который препятствует повторному появлению грыжи.

Операция бывает лапароскопической и открытой. Они одинаково эффективны, отличаются лишь методы проведения вмешательств, длительность восстановительного периода.

Суть такого вмешательства в возвращении смещенных органов на свои анатомические места, а также укреплении пупочного кольца синтетическими материалами.

Операция проводится под общим наркозом. Ее основным преимуществом является малая травматизация, за счет чего обеспечивается непродолжительный восстановительный период. Вероятность осложнений составляет менее 1%. Пациент уже на следующий день возвращается к привычной жизни, а через 2 недели снимаются ограничения.

Открытая герниопластика – метод удаления грыжи, при котором доступ к ее содержимому осуществляется через наружный разрез. Такие операции проводятся, когда лапароскопия противопоказана (имеются заболевания дыхательной или сердечно-сосудистой систем). Открытая герниопластика проводится под эпидуральной анестезией, что не нарушает дыхательные функции и гемодинамику. Кроме того, такая операция позволяет удалить множественную, осложненную или большую грыжу.

Это традиционные методики, при которых закрытие грыжевых ворот осуществляется собственными тканями.

• По Мейо – вокруг пупка делается 2 надреза, далее разрезается грыжевый мешок, удаляются участки некроза, после чего внутренние органы возвращаются к своему анатомическому положению. Края мешка ушиваются. Методика показана пациентам с лишним весом;
• По Сапежко – выполняется 2 разреза. После того, как врач вправит органы, ткани послойно сшиваются;
• По Лексеру – применяется для пациентов, у которых пупок и грыжевый мешок неразрывны. Если грыжа большая, может потребоваться удаление пупка. Вокруг опухоли делается разрез, вскрывается дно или шейка грыжи, защемленные органы располагают по своим местам. Далее сам мешок иссекается. На прямые мышцы живота накладываются швы, кожный лоскут возвращается на место.

Открытые операции выполняются по следующему алгоритму:

1. Хирург в области пупочного кольца делает надрез;
2. Грыжевый мешок вскрывается, в нем удаляются все спайки;
3. Органы вправляются;
4. Грыжевый мешок иссекается, брюшину укрепляют сетчатым эндопротезом или собственными тканями;
5. Хирург ушивает грыжевое кольцо и накладывает косметический шов.

Если пациенту показано лапароскопическое вмешательство, оно проводится так:

• Выполняется 3 небольших прокола: через них вводят манипуляторы;
• Далее врач при помощи эндоскопического оборудование производит видеоосмотр брюшной полости, а также разделяет сращения;
• Из мешка хирург освобождает все содержимое;
• Петли кишечника возвращаются в брюшную полость;
• Брюшную стенку изнутри укрепляют сетчатым имплантатом;
• Накладываются косметические швы.

Оценить результаты удаления пупочной грыжи удастся практически сразу же. Ущемленные внутренние органы возвращаются в свое анатомическое положение. После вмешательства пациенту рекомендовано оставаться в стационаре несколько дней. Через 10 дней после операции необходимо показаться хирургу: для осмотра и снятия швов.

Осложнения после удаления пупочной грыжи появляются нечасто. Однако это хирургическое вмешательство и полностью сократить риск негативных последствий невозможно. У некоторых пациентов возникают следующие проблемы:

• Повреждение кишечника во время операции. В таком случае происходит незамедлительное ушивание дефекта;
• Кровотечение с последующим развитием гематомы. Может развиться как из-за плохой свертываемости крови, так и вследствие нарушения техники хирургического вмешательства. При продолжающемся кровотечении поврежденный сосуд прижигают или прошивают;
• Серома раны. Осложнение проявляется в виде уплотнения в области воздействия, отечности. Повторная операция не требуется, проводится эвакуация жидкости;
• Нагноение послеоперационной раны. Пациент замечает покраснение раны, пульсирующую боль, у него повышается температура тела. В таком случае гной удаляется, назначается антибактериальная терапия;
• Хронический болевой синдром. Его диагностируют в том случае, если болезненные ощущения не покидают пациента более 2 месяцев. Может потребоваться проведение повторного хирургического вмешательства, во время которого обнаруживают сдавленный нерв и освобождают его;
• Смещение сетчатого импланта. Эндопротез смещается, если фиксирующий элемент отрывается. Может стать причиной рецидива грыжи;
• Рецидив грыжи. Состояние, которое происходит по многим причинам: нарушение техники операции, нагноение имплантата, особенностей организма пациента.

Продолжительность реабилитации после удаления пупочной грыжи зависит от многих факторов: методики операции, индивидуальных особенностей организма и многого другого. Если операция была запланированной, то восстановление происходит легче и быстрее. Во время реабилитации важно соблюдать следующие правила:

• В первые 1.5 месяца запрещено поднимать более 5 кг;
• Первые физические нагрузки возможны только через 2 недели. При этом их интенсивность должна плавно нарастать;
• Не допускайте обострения хронических заболеваний;
• В течение 2 месяцев носите послеоперационный бандаж;
• Следите за массой тела. Не допускайте набора веса.

Удаление пупочной грыжи – простая операция, которую вам смогут провести в «Открытой клинике» в Москве. Наши доктора проведут все необходимые диагностические мероприятия, выполнят хирургическое вмешательство и помогут максимально быстро восстановиться. Чтобы записаться на консультацию, свяжитесь с администратором. Он ответит на интересующие вас вопросы и подберет удобное время для посещения.