Неврома Мортона – доброкачественное утолщение подошвенного нерва стопы, сопровождающееся разрастанием окружающих его тканей. Представляет собой выпуклое образование веретенообразной формы, достигающее в длину 0,95–1,45 см при ширине 0,15–0,65 см. Чаще всего неврома возникает на одной ноге, но иногда наблюдается двустороннее поражение. Заболевание имеет другие названия – метатарзалгия Мортона, неврома стопы, плюсневая неврома, подошвенная межпальцевая неврома.
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.
Причина заболевания – постоянная травматизация и сдавление 3-го и 4-го плантарного (подошвенного) нерва. В результате из-за микроповреждений возникает разрастание нерва и окружающей его ткани – эндоперинервия. Это и приводит к образованию невромы.
Вместе с нервом сдавлению подвергаются и проходящие рядом сосуды, что приводит к ишемии (недостатку кислорода) в тканях стопы. Все эти факторы вызывают боль, нарушения чувствительности и другие симптомы болезни.
Возникновение заболевания провоцируют:
Лишний вес, при котором увеличивается нагрузка на ноги;
Травмы и воспалительные процессы в тканях стопы;
Инфекционное поражение нерва;
Плоскостопие: при этом заболевании меняется конфигурация стопы, поэтому нерв начинает сдавливаться и травмироваться;
Ношение неудобной обуви: не подходящей по размеру, очень узкой, на слишком высоком каблуке. Происходит деформация стопы, сопровождающаяся сдавлением нерва и образованием невромы.
Заболевание чаще поражает женщин из-за их любви к высоким каблукам и узкой обуви. У мужчин болезнь возникает гораздо реже.
В начале заболевания, пока опухоль не достигла примерно 5 мм, болезнь не вызывает неприятных ощущений. Впоследствии появляются стреляющие или ноющие боли в области 3-4-го пальцев стопы, которые часто сочетаются с потерей чувствительности. Поскольку неприятные ощущения наблюдаются периодически и исчезают в покое, больные на этом этапе редко обращаются за медицинской помощью.
В начале заболевания симптомы могут уменьшиться или даже полностью исчезнуть при смене обуви на более удобную. Но в процессе прогрессирования болезни ее признаки появляются вновь.
По мере прогрессирования болезни возникают и другие симптомы, характерные для невромы:
Онемение на подошве во время ходьбы, вызванное сдавлением нерва. Особенно часто такая жалоба возникает у женщин, продолжающих носить высокий каблук и узкую обувь;
Покалывание в области 3–4-го пальцев, вызванное сдавлением нерва и окружающих его сосудов. Постепенно это ощущение усиливается, переходя в острую или колющую боль. Вначале болезненные ощущения стихают в покое, но потом они сопровождают практически все время, кроме ночи и периода после длительного отдыха. Но, как только больной пытается опереться на стопу, неприятные ощущения возвращаются;
Жжение в третьем и четвертом пальцах, вызванное травмированием нерва, находящихся рядом сосудов и разросшейся вокруг них ткани;
Чувство инородного тела между пальцами. Это ощущение создает неврома, которая давит на соседние ткани. При пальпации (ощупывании) стопы никаких уплотнений или утолщений не ощущается.
В некоторых случаях все симптомы болезни могут самостоятельно исчезать и не беспокоить долгое время, иногда даже несколько лет. Это связано с адаптацией тканей к постоянному давлению. Но, если не исчезнут причины, вызвавшие патологию, заболевание проявится снова и начнет прогрессировать.
Диагностика
Неврома Мортона - симптомы
При постановке диагноза врачам важно убедиться, что у больного именно неврома Мортона, а не другое заболевание.
Для этого назначаются различные исследования стопы:
Рентгенография в прямой и боковой проекции под нагрузкой. Практически у всех больных на рентгене обнаруживаются признаки деформации стопы. Исследование позволяет исключить поражение костной и хрящевой ткани;
Компьютерная томография (КТ) с мультипланарной реконструкцией. При этом исследовании создается трехмерная модель стопы, на которой видна ее конфигурация. Методика позволяет обнаружить деформацию стопы и защемление нерва;
МРТ (магнитно-резонансная томография) стопы с контрастом. Во время исследования в вену вводится вещество на основе гадолиния, которое, проходя по кровотоку, попадает в органы и ткани, как бы подсвечивая их. Метод подходит для выявления любых новообразований, в том числе невром. МРТ дает возможность обнаружить нарост, определить его размер и оценить состояние окружающих тканей;
УЗИ стопы. Простой, удобный и достаточно информативный метод диагностики. УЗ-исследование дает возможность рассмотреть неврому и остальные ткани стопы.
Лечение
Неврома Мортона - лечение
На ранних стадиях болезни возможно консервативное лечение. Больному рекомендуется сменить обувь на более удобную, а при плоскостопии – пользоваться ортопедическими стельками. Это поставит ногу в правильное положение и прекратит сдавление нерва.
Назначаются противовоспалительные препараты, а в некоторых случаях – гормональные средства. Проводятся инъекции обезболивающих препаратов в область пораженного нерва. Хороший эффект дает введение гормональных препаратов в область невромы. Показаны массаж, компрессы с димексидом. При поражении суставов назначаются хондропротекторы – препараты, восстанавливающие хрящевую ткань.
Консервативный метод подходит только для пунктуальных пациентов, которые будут четко выполнять назначения врача. В остальных случаях лечение будет бессмысленным и придется исправлять дефекты с помощью хирургии.
При своевременно начатой терапии нередко удается замедлить или полностью остановить прогрессирование болезни. Лечебные мероприятия могут занять длительное время – три и более месяца, причем их эффект не всегда предсказуем. Зачастую болезненные ощущения не проходят, и больному приходится делать операцию.
Хирургическое лечение показано в следующих случаях:
Неврома Мортона
при отсутствии эффекта от консервативных мер;
при нежелании больного тратить время на длительное лечение;
при запущенной стадии болезни, для которой консервативные методики будут неэффективны.
При проведении операции под местной анестезией на стопе делается разрез, через который удаляют разросшиеся ткани, освобождая нерв. Такая оперативная методика лучше всего подходит для ранних стадий болезни. Заживление тканей проходит за 14 дней.
В более сложных случаях неврому удаляют вместе с соседними гипертрофированными тканями. Через две недели ткани заживают. После этого болевой синдром проходит, но нередко остаются участки сниженной чувствительности на стопе. Опорно-двигательная функция ноги при этом не страдает.
В тяжелых запущенных случаях показана остеотомия четвертой плюсневой кости. Во время вмешательства проводится искусственный перелом кости, отломки которой совмещают, раздвигая ткани и освобождая проходящий нерв. Современные хирургические методы позволяют делать такую операцию через проколы. В результате на ступне остается след длиной менее 2 мм. Восстановление после остеотомии продолжается до месяца.
Чтобы избавиться от болезни максимально щадящим образом, нужно обратиться к врачу как можно раньше: запущенное заболевание лечить гораздо тяжелей.
После лечения нужно носить удобную обувь и стараться долго не ходить на высоком каблуке. При плоскостопии следует приобрести ортопедические стельки. Это предотвратит возникновение невромы на другой ноге и позволит избежать других поражений стоп.
Профилактика
Избежать развития болезни можно с помощью профилактических мер. Для этого нужно:
носить удобную обувь на среднем каблуке;
использовать специальные ортопедические стельки при плоскостопии;
делать ванночки для ног и массаж ступней;
стараться не допускать ожирения.
Эти меры предотвратят возникновение не только невромы Мортона, но и других заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Врачи нашей клиники лечат это заболевание на любой стадии, даже если болезнь запущена. Каждому пациенту будет подобран оптимальный лечебный метод, позволяющий полностью устранить проблему.
Лечебная физическая культура при невроме Мортона
Гимнастика способствует улучшению кровообращения, снятию болевых ощущений в ногах. Вместе с этим упражнения восстанавливают подвижность суставов. При невроме Мортона следует делать следующие упражнения:
Для растяжки мышц стопы.
Для укрепления мышц этой же группы.
Для улучшения равновесия.
Упражнения на растяжку мышц:
Растяжка тканей способствует уменьшению давления на неврому. Благодаря этому человек чувствует уменьшение боли. При выполнении гимнастики важно фиксировать стопу в одном положении в течение 15 секунд. Это позволит добиться максимального эффекта.
Движение носком. Необходимо сесть на пол или стул. Носок притягивается к голени на максимально близкое расстояние. После он вытягивается вперед.
Стоя рядом со стеной. Требуется встать лицом перед стеной. Ладони поднимаются на высоту плеч и упираются в стену. Одна нога плавно отводится назад. Колено сгибается таким образом, чтобы пятки были полностью прижаты к полу.
С полотенцем. Нужно взять небольшое полотенце и сесть на пол. Ноги вытягиваются вперед, на стопу надевается полотенце, а концами нужно потянуть ногу вперед.
Управления для укрепления мышц.
Пианино. Ноги ставятся на пол, пальцами имитируется игра на музыкальном инструменте. Необходимо при этом отрывать пальцы от пола. Важно, чтобы были задействованы все пальцы.
С полотенцем. Необходимо расстелить полотенце на полу и перебирать его пальцами ног.
Вращение стопой. Особенность данного упражнения заключается в том, что вращения стопой сначала делаются по часовой, а затем против часовой стрелки. Движения должны быть широкими.
Упражнения для равновесия.
Данные занятия повышают биомеханику и подвижность стопы. При помощи этого давление на воспаленные нервы уменьшается, болевые ощущения уходят.
Стояние на одной ноге. Требуется встать на одну ногу, а второй нужно двигать в разные стороны, сохраняя при этом баланс.
Тропинка. На полу рисуется линия. Так же можно использовать элементы интерьера. Нужно пройти по этой линии и сохранить равновесие.
Резинка. Берется любая резинка и оборачивается вокруг ног. Далее нужно встать на одну ногу, а вторую поднять вперед, назад и в сторону. Резинку нужно при этом растягивать.
Стоит знать, что главным правилом лечебной физкультуры при невроме Мортона является постепенное увеличение нагрузки. Это позволяет исключить сдавливание болезненного участка. Если после занятий вам не становится лучше, или состояние еще больше ухудшается, то стоит незамедлительно обратиться к специалисту.
Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Для уточнения стоимости услуг и записи на прием к врачу обращайтесь по телефону 8 (495) 255-37-37.
Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач. Записаться на прием к нашим специалистам Вы можете на сайте или по телефону 8 (495) 255-37-37.
Список литературы
Горшенёв В.Н., Зиангирова М.Ю., Колесов В.В., Краснопольская Л.М., Просвирин А.А. Новые аддитивные технологии формирования сложных костных структур для медико-биологических применений [Электронный ресурс] // Радиоэлектроника. Наносистемы. Информационные технологии. 2019 https://cyberleninka.ru/article/n/novye-additivnye-tehnologii-formirovaniya-slozhnyh-kostnyh-struktur-dlya-mediko-biologicheskih-primeneniy
Губин А.В., Борзунов Д.Ю., Воронович Е.А., Борзунова О.Б., Белоконь Н.С. Проблемы возрастной преемственности в ортопедии [Электронный ресурс] // Здравоохранение Российской Федерации. 2015 https://cyberleninka.ru/article/n/problemy-vozrastnoy-preemstvennosti-v-ortopedii
Корнилов Н.В. Травматология и ортопедия. Травмы и заболевания таза, груди, позвоночника, головы. Кровопотеря в ортопедической хирургии. ДТК в травматологии и ортопедии. Принципы экспериментальных исследований // Гиппократ. 2008
Штробель М.В., Королев А.В. Руководство по артроскопической хирургии. Учебник в двух томах. // Панфилова. 2009
D. Ip Orthopedic traumatology - a resident s guide [Электронный ресурс] // Springer. 2010 https://www.researchgate.net/publication/287907022_Orthopedic_Traumatology_-_A_Resident's_Guide
В «Открытой Клинике» созданы все условия для диагностики, лечения и реабилитации пациентов с патологиями нервной системы. Удобные, светлые, чистые кабинеты и палаты оснащены современным европейским оборудованием экспертного класса.
Индивидуальный подход к каждому пациенту
Успешно вылечено более 400 000 пациентов
Квалифицированные специалисты с богатым практическим опытом
Современные и качественные методы лечения и диагностирования
Приемлемые цены
Комфортное расположение клиники, отсутствие очередей
Отзывы наших пациентов
Мы стремимся к тому, чтобы каждый пациент получал самый высокий уровень заботы и внимания, и нам очень приятно, что они признают наши усилия.
5.0
Е
Елена
5
Спасибо доктору за подробное описание проблемы с моим коленом и рекомендациями по решению и устранению заболевания.
В
Варя
5
Пришла в клинику с болью в плече и попала на прием к Руслану Николаевичу. Быстро поняла, что мне невероятно повезло попасть к настоящему профессионалу, знающему свое дело и умеющему объяснить все чайникам. К тому же, перепуганным чайникам (я музыкант, поэтому любые проблемы с руками для нас - это приговор). Диагноз оказался сложным, процесс лечения (реабилитации) идет и будет еще продолжаться определенное время, но я абсолютно доверяю своему доктору и знаю, что он поможет мне справиться. Уколы делает виртуозно, совершенно безболезненно, на любые вопросы готов ответить. А главное - не строит иллюзий и не обещает волшебных исцелений. Жалею только об одном - здесь нельзя поставить больше пяти звезд. Я бы все 10 поставила.
Внимательный. Вникает до мелочей в характер заболевания. Толково и по-простому доводит понятный курс лечения. Своим отношением к делу вызывает уважение и доверие.
И
Инна
5
Добрый день! Обратилась к доктору Артуру Ярославовичу Глумакову с болью в колене. На первом приёме внимательно выслушал жалобу, тщательно осмотрел, назначил обследование. Изучив результаты обследования, составил план лечения, назначил физиотерапию, а также обезболивающие аппликации, которые ослабляют боль с первого раза, спасибо ему огромное, продолжу лечение. Доктор очень профессиональный, внимательный, приятный, рекомендую.
Внимание к деталям.
Впервые попала к доктору Глумакову Артуру Ярославовичу в сентябре. Обратилась с болями в колене (перенесенная операция на мениске после травмы). Был детальный приём с осмотром и анализом имеющихся у меня документов. Я бы даже сказала, сверхдетальный осмотр, т. к. я до обращения в эту клинику была летом у двух травматологов из других клиник. Но там осмотр был гораздо скуднее, и назначенное лечение не приносило пользы. Артур Ярославович все досконально объяснил и назначил ещё исследования, после чего был произведен повторный прием, на котором доктор назначил план лечения - необходимые уколы плюс физиопроцедуры. Я параллельно прохожу лечение по другим направлениям, и доктор всегда интересуется как там у меня обстоят дела, чтобы можно было проводить процедуры с коленом без ущерба для других областей организма. В данный момент начала процедуры уколов. Об эффективности пока ничего не могу сказать, но качество процедуры укола достаточное - безболезненно и отношение превосходное, как к родному человеку, за которого искренне переживают и следят за твоим состоянием. Медперсонал, что помогает в лечении, также отличается исключительным вниманием, вежливостью и предупредительностью. Очень рада, что нашла эту клинику и, конечно, рекомендую такого профессионала, как Артур Ярославович!
Одышка (диспноэ) может быть признаком не только нарушения нормального функционирования сердца и органов дыхательной системы, но и одним из симптомов остеохондроза
Наш сайт использует cookie-файлы, данные об IP-адресе и местоположении для того, чтобы предоставить максимально качественные услуги. узнайте подробнее в соглашении.
