Отсутствие месячных

Если беременности нет, то аменорею способно спровоцировать множество физических и психических состояний. Они колеблются от специфики образа жизни до опасных болезней. Чаще всего отсутствие менструации связано с нарушением баланса гормонов. Вызывают аменорею следующие заболевания:

• ЗППП;
• анорексия;
• булимия;
• новообразования в ГМ;
• ожирение;
• СПКЯ;
• киста яичника.

Что касается беременности, то месячные отсутствуют как при прикреплении оплодотворенной яйцеклетки в матке, так и нахождении вне ее полости. За редким исключением, внематочная беременность — крайне опасное для жизни состояние.

Также необходимо пройти осмотр на выявление преждевременной менопаузы и раннего истощения яичников. Есть риск появления аменореи на фоне стрессов, переживаний, депрессий.

Несколько реже отсутствие месячных вызывается пролактиномой. Гипофиз поражается опухолью, аденомой или микроаденомой. Чем раньше обнаружено образование, тем выше шансы на выздоровление и восстановление функций.

Если отсутствуют месячные или они крайне скудные, пациентке важно рассмотреть следующие аспекты применительно к своему организму и образу жизни:

• наличие хронических воспалений, инфекций органов малого таза;
• использование жестких диет;
• курение;
• алкоголизм;
• гормональный сбой, в особенности половых гормонов;
• прием медицинских препаратов, включая ОК;
• стремительный набор или потеря массы тела.

Не стоит затягивать с посещением опытного специалиста, если менструации нет на протяжении даже одного цикла. Комплексная и преимущественно безболезненная диагностика проводится для получения информативной клинической картины и выявления воспалительных процессов, инфекций, беременности. Обычно пациентке назначают:

Специалист может порекомендовать вести дневник изменений базальной температуры, что позволит подтвердить или исключить процесс овуляции. Желательно динамическое наблюдение у доктора на протяжении лечения.

При аменорее прописать адекватную терапию без результатов анализов и аппаратных обследований практически невозможно. Врачу необходимо получить объективную картину состояния, в том числе и психологическую.

Пациенткам с аменореей специалист нужен в обязательном порядке. Отсутствием месячных занимается:

На первичном приеме доктор подробно беседует с больной. Ему необходимо:

1. провести осмотр;
2. проанализировать анамнез;
3. рассмотреть другие жалобы, если они есть;
4. назначить лабораторное и аппаратное обследование.

Если у врача есть подозрение на наличие сопутствующих аменорее заболеваний, то он направит на консультацию к узким специалистам:

• Психотерапевту
• Эндокринологу
• Диетологу

Важно найти «своего» врача, с которым будет комфортно. Это немаловажный аспект в диагностировании и лечении гинекологических проблем, поскольку нередко они сопряжены с психологической составляющей.

Не стоит бояться обследований, подавляющее их большинство безболезненно и неинвазивно. Например, УЗИ, КТ и МРТ не доставляют дискомфорта. Это информативные и точные диагностические методы, которые не стоит игнорировать при назначении. Довольно часто именно с их помощью гинеколог определяет причину аменореи и назначает грамотное лечение, корректировку образа жизни.

Отсутствие месячных предполагает разные причины, каждая из которых требует индивидуального лечения. После с консультации с гинекологом допустимо пользоваться народными средствами для облегчения состояния и профилактики:

• Петрушка. Около 3 ст. л. измельченной зелени залить 500 мл горячей воды. Настаивать 10-12 часов в термосе. Пить 3 раза в сутки строго до еды по ½ стакана.
• Шелуха репчатого лука. Две жмени залить 1000 мл воды, добавить 2 ч. л. молотой гвоздики. Подержать на среднем огне 8-10 минут. Принимать 3 раза в день до еды по 150-200 мл.
• Конский щавель. 1 ст. л. растения прокипятить в 250 мл воды. Настаивать 2 часа под теплым шарфом. Принимать 3 раза в сутки по 2 ст. л.
• Репчатый лук и корень мальвы. Измельчить, смешать в соотношении 8:1. Залить 2 л воды, кипятить 20-30 минут. Добавить 5 г нашатыря и 10 г гвоздики. Потомить еще 5 минут. Принимать по 50 мл 1 раз в сутки.
• Душица. 1 ст. л. сухой травы залить 250 мл кипятка. Пить на протяжении дня как чай.
• Пижма. Цветки залить 1 л горячей воды. Настоять 2 часа, принимать натощак 2 раза в день по 150-200 мл.
• Можжевельник. 1 ст. л. ягод и веток залить 1 л воды. Прокипятить 3-5 минут. Принимать в течение дня по несколько глотков отвара.

Если рассматривать аменорею в общем, то отсутствие кровянистых выделений не угрожает жизни. Однако медицинская статистика сообщает, что у женщин с вторичной аменореей чаще диагностируют ановуляцию и бесплодие. К возможным последствиям нарушенного менструального цикла относят:

• гиперпластические процессы в эндометрии;
• рак матки;
• выкидыши на ранних сроках;
• сахарный диабет;
• сердечно-сосудистые проблемы;
• остеопороз.

Если остеопороз приносит массу дискомфорта, но с ним можно жить долгие годы, то онкология часто непредсказуема и способна забрать здоровье и жизнь за несколько лет.

Адекватное лечение или же максимально возможная корректировка факторов, вызвавших аменорею, позволят избежать тяжелых осложнений. Крайне важно нормализовать гормональный фон. Ведь чрезмерное или недостаточное количество гормонов в крови часто становится причиной активизации процессов в организме, негативно сказывающихся на репродуктивной, сердечно-сосудистой системах.

Регулярное посещение гинеколога даже без очевидных проблем позволит сохранить женское здоровье на долгие годы. В особенности, если пациентка планирует в будущем иметь детей.

В нормальном состоянии эстрогены и андрогены уравновешивают друг друга в корректном соотношении для каждого из полов. Гормональный статус женщин разных возрастов формируют:

• ФСГ;
• ЛГ;
• Е-2;
• пролактин;
• прогестерон;
• общий и свободный тестостерон;
• ГСПГ;
• ДГЭА-С.

Определение ГС важно для выявления дисбаланса, свойственного многим заболеваниям и состояниям организма. В основном это касается аменореи и других нарушений менструального цикла, а также акне, гирсутизма и других проблем.

ФСГ определяют для оценки функциональности гипофиза, выявления главной причины гормонального сбоя. Если фолликулостимулирующий гормон повышен, то имеет место патология яичников. При пониженных показателях гинеколог заподозрит дисфункцию гипофиза. Важным является соотношение ФСГ и ЛГ. Нормальный показатель 1,5-2. Повышенные данные свидетельствуют о СПКЯ и гиперандрогении.

Что касается тестостерона, то его высокие показатели могут стать причиной бесплодия, оволосения по мужскому типу, нарушений менструации. Важно понимать, что содержание общего количества гормона не всегда отражает реальную степень андрогенизации.

Кулавский В.А., Насырова С.Ф., Кулавский Е.В., Шавалеева Ф. А., Жаринова С.М. Новые технологии в гинекологии [Электронный ресурс] // Медицинский вестник Башкортостана. 2009

Семятов С.М., Голдина А.Я., Плавунов Н.Ф., Димитрова В.И. Сочетанные операции в гинекологии [Электронный ресурс] // Вестник Российского университета дружбы народов. 2005

Дементьев А. С., Дементьева И. Ю., Кочетков С. Ю., Чепанова Е. Ю. Акушерство и гинекология // ГЭОТАР-Медиа. 2016

Пирлман М., Тинтиналли Дж., Дин П. Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии: диагностика и лечение // БИНОМ. 2018

Norwitz E., Miller D., Zelop C., Keefe D. Evidence‐based Obstetrics and Gynecology // Wiley. 2018 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/book/10.1002/9781119072980