Инфекционно-протозойное поражение организма, характеризующееся язвенным процессом в кишечнике и патологией некоторых внутренних органов, называется амебиазом. Заболевание склонно к хронизации. Считается чрезвычайно распространенным недугом, особенно в жарких странах. Им поражено примерно 10 % населения земного шара, особенно люди среднего возраста. Среди болезней паразитарного характера занимает 2-е место в мире по уровню летальных исходов. В России число случаев заболевания амебиазом увеличилось в последние годы за счет зарубежного туризма.
Симптомы амебиаза
Патология бывает двух форм: кишечная и внекишечная. Первая поражает толстую кишку, вторая — внутренние органы: печень, легкие, мозг, кожу, поджелудочную железу, мочеполовую систему, почки. Проявляется как самостоятельно, так и в сочетании с другими инфекциями: гельминтозами, дизентерией. Кишечная форма является наиболее распространенной. Характеризуется длительной инкубацией, которая проходит примерно от 2-3 недель до 3-4 месяцев бессимптомно. Острый период сопровождается повышением температуры и следующими признаками:
- снижение аппетита;
- головная боль;
- нарушение стула;
- боли в брюшной полости;
- расстройства нервной системы: бессонница, недомогание, раздражительность.
Внекишечная форма чаще всего проявляется через поражение печени, что приводит к ее абсцессу. Это сопровождается симптомами:
- боли в правом подреберье;
- лихорадка;
- потоотделение;
- темная моча;
- обесцвеченный кал.
Если под удар попадают легкие, появляется кашель, боль в грудной клетке, высокая температура, кровохарканье. Поражение головного мозга проявляется интоксикацией и неврологической симптоматикой. Кожный амебиаз считается вторичной инфекцией, и появляется у больных с уже ослабленным иммунитетом. При этом, на животе, в промежности, на ягодицах и возле ануса образуются язвочки и эрозии, которые сопровождаются неприятным запахом.
Причины
Заболевание вызывает патогенное простейшее Entamoeba histolytica, проходящее несколько жизненных стадий. В начале развития амебы человек является носителем. Это инкубационный бессимптомный период, когда паразит находится в стадии покоя. Основными каналами передачи возбудителя являются:
- фекальный;
- водяной;
- почвенный.
Амебы могут также передаваться через продукты питания, предметы обихода, пожатия рук. Еще одним путем заражения является анальный половой акт. Факторами риска могут быть:
- мухи как переносчики заразы;
- несоблюдение личной гигиены;
- жаркий климат;
- дисбактериоз;
- низкий иммунитет.
В этот список входят несбалансированный рацион, непосильные физические нагрузки, нервное перенапряжение, стрессы. Опасности подвергаются вегетарианцы, больные глистной инвазией, беременные, а также — лица, получающие иммунодепрессантное лечение.
Диагностика болезни
При выявлении возбудителя учитывают динамику развития недуга, характер стула, эпидемиологическую информацию. Объектами для исследования являются фекалии больного, его мокрота, слизь носоглотки, ткани стенок кишечника и других пораженных органов. Применяются следующие методы:
- Ректороманоскопия является инструментальным способом диагностирования амебиаза в кишечнике. В его процессе берут ректальный мазок, фекалии с кровью и слизью с последующим исследованием на паразитов. При этом, обязательным является соблюдение интервала времени, которое составляет 18-20 минут между взятием анализа и его исследованием. Метод считается наиболее информативным, его точность приближается к 100 %. Около четырехсот клиник Москвы предоставляют такую услугу. Средняя стоимость процедуры — 1900 руб.
- Колоноскопипия — один из эндоскопических методов. Проводится при невозможности взятия кала другими способами. При этом, со стенок кишечника берутся пробы и оценивается состояние их слизистой на изъязвления, оставленные амебами. Предусматривает заблаговременную очистку кишечника. Почти триста московских клиник предоставляют услугу колоноскопии при амебиазе и других паразитарных заболеваниях. Стоимость варьируется в зависимости от цели исследования. Точность метода — 80 %. Цены в столице начинаются от 1800 руб.
- Реакция иммунофлуоресценции — один из серологических методов диагностики внекишечного амебиаза. Направлен на обнаружение антител в крови с помощью явления люминесценции. Это экспресс-метод с высокой чувствительностью до 75-80 %. Средняя цена в Москве — 1000 руб.
Для уточнения локализации абсцессов, нарушений функций органов назначаются дополнительные способы диагностики: общие и биохимические анализы крови и мочи, УЗИ внутренних органов, компьютерное обследование.
К какому врачу обратиться?
Если вы подозреваете у себя амебиаз, симптомы которого проявляются через головную боль, тошноту и рвоту, боли в брюшной полости, нервные расстройства, нарушение стула, то время срочно обратиться за медицинской помощью. Такие инфекции лечат:
Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Для уточнения стоимости услуг и записи на прием к врачу обращайтесь по телефону 8 (495) 255-37-37.
Цены на услуги
| Прием врача-терапевта первичный | от 2 730 руб. |
| Прием врача-терапевта повторный | от 2 420 руб. |
На первом приеме врач обязан составить эпидемиологический анамнез для правильной постановки диагноза. Для этого он совершит ряд действий:
- выслушает жалобы больного;
- обследует его кожные покровы;
- пропальпирует брюшную область, лимфоузлы;
- измерит температуру;
- осмотрит белки глаз и слизистую языка.
Также он опросит пациента, чтобы узнать, когда начались симптомы, вступал ли он в контакт с больными, был ли в эндемичных зонах, выезжал ли в другие страны. Правильный диагноз невозможно поставить без более детального обследования. Поэтому доктор назначит инструментальные и серологические исследования. Для диагностики внекишечной формы патологии могут понадобиться:
- компьютерная диагностика;
- ультрасонография;
- рентгенография.
Обязательны лабораторные анализы крови, мочи, кала. Также доктор может направить на иммуноферментное обследование крови. Если у больного уже развились тяжелые симптомы, его могут сразу же положить в инфекционное отделение стационара, где и сделают необходимые анализы.
Эффективные методы лечения
Если болезнь начата на ранних стадиях и протекает в легкой форме, выздоровление наступает быстро. Больным с кишечным кровотечением показан строгий постельный режим. Если болезнь средней тяжести, пациентам разрешается выходить в туалет. Острый амебиаз лечится комплексной терапией, куда входят:
- постельный режим;
- изоляция;
- медикаментозное лечение;
- специальная диета;
- хирургическая тактика.
Последнюю меру применяют в случае наличия абсцессов. В остальном же, основным методом остается применение лекарств, которые назначаются в зависимости от формы болезни и бывают следующими:
- для хронических форм (прямое действие на паразита);
- для острых форм (воздействие на тканевые формы возбудителя);
- для лечения всех форм амебиаза;
- антибиотики;
- ферментные средства (купирующие колитический синдром).
Также прописывают пробиотики, белковое питание и прием витаминов. Если у больного малокровие, ему дают железосодержащие препараты и витаминные комплексы. При кожных поражениях вместе с медикаментами применяют мази для местной обработки. Параллельно с лечением проводят контроль с помощью лабораторной диагностики. Пациента выписывают, когда паразитологическое исследование кала покажет полное отсутствие возбудителя.
Осложнения
Если игнорировать симптомы, то острая форма заболевания перейдет в хроническую. Такое течение болезни может длиться годами и десятилетиями, сопровождаясь периодами обострения и ремиссии, что опасно осложнениями. При кишечной форме ими являются:
- кишечное кровотечение;
- образование различных наростов на стенках кишок;
- сужение просвета кишки;
- перитонит и периколит;
- амебный острый аппендицит;
- непроходимость или выпадение кишечника;
- прорыв абсцессов.
Тяжелыми осложнениями являются перфорация толстой стенки кишки, гангрена слизистой оболочки. Если не принимать мер, инфекция распространится на внутренние органы и может развиться внекишечный амебиаз. Чаще всего такими нарушениями являются гепатит или абсцесс печени. Если последний заканчивается прорывом через диафрагму в легкие, то развивается плевролегочный амебиаз. В список осложнений также входят:
- церебральный амебиаз;
- амебный перикардит;
- мочеполовой амебиаз.
Может поражаться кожа, особенно у ослабленных больных. Важно понимать, что все осложнения начинаются в результате распространения инфекции из кишечника и являются следствием не леченного кишечного амебиаза. Если игнорировать осложнения, они приведут к летальному исходу.
Заразен ли амебиаз?
Недуг передается от человека к человеку фекально-оральным путем. Главным источником заражения является носитель цист — возбудителя, который находится в одной из двух своих форм — стадии покоя. Если острая форма болезни характеризуется появлением возбудителей, быстро гибнущих при их выделении, то в организме хронического больного живут виды, устойчивые к внешней среде. Таким образом, паразиты передаются только от носителя цист, которым является больной хронической формой амебиаза или находящегося в периоде ремиссии. Особенности заражения:
- цисты живут во внешней среде до месяца;
- инкубационный период проходит до нескольких недель;
- ранние признаки отсутствуют.
Через немытые руки и продукты циста попадает в кишечник. С этого момента начинается инкубационной период, который проходит бессимптомно. Через 3-6 недель амеба переходит в вегетативную форму и начинает поражать организм. Вначале она развивается в тонком кишечнике, пройдя несколько стадий:
- вначале оболочка амебы растворяется;
- затем она делится на восемь частей — трофозоитов;
- питаясь бактериями и грибами, паразит двигается в толстый кишечник.
В нем возбудитель окончательно формируется и живет годы, прежде чем перейдет в тканевую — активную — форму. Если не принять своевременных мер, недуг постепенно поражает другие органы и системы организма.
Гигиенические меры предосторожности
Заражение возможно через бытовые условия, водопровод, контакты с людьми. Поэтому нужно соблюдать правила гигиены: мыть руки, продукты, не пить воду из-под крана. Людям, приехавшим из эпидемиологических регионов, проводят лекарственную профилактику. В группы риска, которые находятся под наблюдением государства, входят следующие категории населения:
- туристы;
- сотрудники пищевых профессий;
- продавцы продуктов;
- сантехники и специалисты канализаций, очистных систем;
- работники, ухаживающие за теплицами.
Часто амебиаз поражает людей, имеющих хронические кишечные расстройства, гомосексуалистов. Поскольку заражение происходит от носителя к здоровому, в помещении, где находится больной, проводят дезинфицирующие мероприятия, а пациенты после выписки год находятся под наблюдением врача-инфекциониста.
