Деформирующий артроз плечевого сустава

Патология сопровождается постепенным изнашиванием гиалинового хряща. Он расположен на поверхности плечевой кости, лопатки.

Хрящевая ткань, обладая свойствами прочности и эластичности, обеспечивает амортизацию, снижает трение между костями.

Провоцирующие факторы запускают дегенеративные изменения, распространяющиеся по всей проблемной зоне.

На фоне прогрессирования патологии наблюдается вовлечение близлежащих мягкотканных структур. Происходит мышечный спазм, ослабление связочного аппарата, снижается эластичность. Отсутствие своевременной медицинской помощи лишает человека способности двигать верхней конечностью.

В основе патогенетического механизма лежит нарушение структуры суставного хряща. За счет снижения эластичности, гладкости усиливается трение костных тканей при поднятии руки вверх или отведении ее в сторону. Возникает болевой синдром.

Микроповреждения опасны усугублением патологического процесса. Хрящевые частицы, отрываясь от структуры, дополнительно поражают ткани. Утолщение синовиальной оболочки ведет к развитию фиброза.

Повышенная нагрузка на кость, расположенную под суставной структурой, нарушает нормальную ее конфигурацию. Деформация сопровождается образованием краевых разрастаний – остеофитов. В итоге ухудшается подвижность руки, возникает интенсивный болевой дискомфорт.

Первыми признаками такого заболевания являются постоянная боль и онемение в верхней части руки. Также к основным симптомам, указывающим на то, что по тем или иным причинам развивается деформирующий артроз плечевого сустава, можно отнести:

• скованность движений;
• изменение положения подвижного соединения;
• патологическое напряжение мышц

Чаще всего причиной такого заболевания становятся травмы. Достаточно часто оно развивается при незначительных повреждениях плечевого сустава, на который продолжает постоянно оказываться нагрузка. В результате нарушается структура хрящей, они истончаются и теряют свою эластичность. Также факторами, способствующими развитию деформирующего артроза, могут являться подагра или туберкулез кости. Узнать наиболее вероятные причины болей в плече поможет специализированный сервис самодиагностики. Его очень легко найти в открытом доступе в Сети. Этот веб-ресурс позволит не только удостовериться в развитии артроза, но и подскажет, к какому специалисту лучше обратиться.

Болезнь может осложниться рядом состояний:

• неподвижность суставной структуры на фоне костного сращения (анкилоз);
• хронизация боли;
• деформация верхней конечности;
• повреждение связочного аппарата;
• хронические вывихи.

В тяжелых случаях возможно развитие сепсиса.

В зависимости от причины появления различают несколько вариантов заболевания:

1. Первичный. Очевидный провоцирующий фактор отсутствует. Болезнь обусловлена физиологическими процессами старения, отягощенным семейным анамнезом, регулярными физическими нагрузками.

1. Вторичный – проявляется как осложнение основной (первичной) патологии. Примеры: инфекционно-воспалительный процесс, гормональные изменения, травматические повреждения.

Существует 3 стадии заболевания:

• Первая. Трофика тканей изменена, отмечаются незначительные проявления. Человек жалуется на кратковременный болезненный дискомфорт при движениях.
• Вторая. Наблюдается истончение хряща, искажение структуры. Формируются костные разрастания, очаги обызвествления, кисты, остеофиты, кость начинает деформироваться, боли становятся постоянными. Болевой синдром приобретают постоянный характер.
• Третья. На фоне сильно разрушенного хряща появляются интенсивные боли.

В зависимости от местоположения патология может быть деформирующий артроз правого, левого плечевого суставов, двустороннее поражение.

Субакромиальная форма – формирование остеофитов в области акромиального отростка.

При первых симптомах суставных заболеваний следует посетить ревматолога. Это специалист терапевтического профиля. Он поможет избавиться от проблемы с плечом или подскажет, к какому врачу лучше обратиться для лечения деформирующего артроза в каждом конкретном случае. В зависимости от стадии заболевания, может потребоваться помощь следующих специалистов:

В некоторых клиниках артрозами занимается врач-артролог. Это специалист хирургического профиля, который практикует малоинвазивные и полостные операционные вмешательства при лечении суставов. К нему следует записываться только после консультации терапевта, который определит целесообразность визита к этому доктору.

Чтобы узнать причину неприятных ощущений в плече, медики не только назначают ряд обследований, но и во время приема проводят сбор анамнеза. Для этого опытный врач задаст следующие вопросы:

1. Есть ли период суток, когда боль значительно усиливается?
2. Наблюдаются ли в суставе хруст и скрип?
3. Появляются ли болезненные ощущения помимо плеча в спине или локте?
4. Какие повседневные задачи выполнять тяжелее всего из-за ограниченной подвижности руки?

Также врач обязательно спросит, получал ли пациент травмы в области плеча, так как артроз очень часто развивается при отсутствии лечения серьезных механических повреждений костной ткани.

Устранить патологии такого характера на ранних стадиях можно консервативными методами. При деформирующем артрозе плечевого сустава терапевтическое лечение обычно подразумевает:

• прием противовоспалительных медикаментов;
• посещение физиотерапевтических процедур;
• занятия специальной лечебной гимнастикой.

Зачастую при артрозе назначают хондропротекторы. Это препараты, которые способствуют восстановлению суставного хряща. Также часто назначают мази для снятия отека и устранения боли. Кроме того, врачи обычно прописывают прием витаминов. Однако на запущенных стадиях заболевания консервативные методики могут оказаться малоэффективными. В таких случаях проводят оперативное вмешательство. Особенно часто помощь хирурга бывает необходима при разрастании остеофитов.

После хирургического вмешательства на определенный срок накладывается иммобилизационная повязка.

Освободившись от гипса, пациент занимается восстановлением функций пораженной структуры. Назначаются лечебная процедура, физиотерапевтические процедуры, курс массажа.

Чтобы определить стадию и оценить последствия такого заболевания, медики, помимо физикального осмотра и сбора анамнеза, используют еще целый перечень обследований. К наиболее распространенным методам диагностики артроза плечевого сустава можно отнести рентген, клинический анализ крови, КТ или МРТ.Первые два вида обследования являются базовыми. Их проводят для получения общей картины, точность таких методов превышает 90%.

КТ и МРТ обычно назначают при запущенных стадиях заболевания, когда необходимо получить объемную картину не только состояния пораженного сустава, но и окружающих его тканей. Стоимость таких обследований часто превышает 6000 рублей. Однако их высокая точность (более 95%) и информативность полностью оправдывают такие затраты.

От дегенеративного повреждения невозможно полностью избавиться, но можно затормозить прогрессирование патологии, сохранив достойное качество жизни.

Прогноз зависит от своевременности и правильности назначенной терапии. Качественное лечение заболевания на ранних стадиях развития повышает шансы на быстрое восстановление.

На третьей стадии заболевания также возможно нормализовать состояние при помощи оперативного вмешательства. После операции проводится длительное восстановление.

Для получения необходимого эффекта человек должен соблюдать врачебные рекомендации даже вне обострения.

Как и любую болезнь, деформирующий артроз плечевого сустава легче предупредить, чем лечить. 

Придерживаясь врачебных рекомендаций, возможно избежать развитие дегенерации:

1. Отказ от тяжелых физических нагрузок. При этом приветствуется разумная активность, улучшающая обмен веществ, питание тканей.
2. Своевременное лечение болезней костно-мышечной системы.
3. Контроль массы тела.
4. Борьба с гиподинамией (малоподвижным образом жизни).
5. Регулярные прогулки на свежем воздухе.
6. Сбалансированное и рациональное питание.
7. Избегание переохлаждений, травматических повреждений.
8. Соблюдение режима труда, отдыха.
9. Регулярное выполнение комплекса упражнений, укрепляющих плечевой пояс.

Обнаружить начальные признаки деформирующего артроза плечевого сустава помогут периодические медицинские осмотры. Выявление ранних симптомов дает возможность сохранить активность и качество жизни.

Горшенёв В.Н., Зиангирова М.Ю., Колесов В.В., Краснопольская Л.М., Просвирин А.А. Новые аддитивные технологии формирования сложных костных структур для медико-биологических применений [Электронный ресурс] // Радиоэлектроника. Наносистемы. Информационные технологии. 2019

Губин А.В., Борзунов Д.Ю., Воронович Е.А., Борзунова О.Б., Белоконь Н.С. Проблемы возрастной преемственности в ортопедии [Электронный ресурс] // Здравоохранение Российской Федерации. 2015

Корнилов Н.В. Травматология и ортопедия. Травмы и заболевания таза, груди, позвоночника, головы. Кровопотеря в ортопедической хирургии. ДТК в травматологии и ортопедии. Принципы экспериментальных исследований // Гиппократ. 2008

Штробель М.В., Королев А.В. Руководство по артроскопической хирургии. Учебник в двух томах. // Панфилова. 2009

D. Ip Orthopedic traumatology - a resident s guide [Электронный ресурс] // Springer. 2010 https://www.researchgate.net/publication/287907022_Orthopedic_Traumatology_-_A_Resident's_Guide