Герпетиформный дерматит Дюринга

Начальный период протекает остро, сопровождается повышением температуры тела до 38 градусов. По внешним проявлениям, в зависимости от стадии, недуг напоминает герпес, трихофитию, почесуху. Отличается от них полиморфностью высыпаний, формирующихся под верхним слоем кожи. В сосочках дермы возникают микроабсцессы, в результате слияния которых она отделяется от эпидермиса. Высыпания поражают следующие части тела:

• ягодицы;
• поясницу;
• ноги;
• плечи;
• локти.

Иногда они возникают на слизистой оболочке рта. Расположены на теле симметрично, группами. Имеют несколько видов:

• волдыри, переходящие в эрозии;
• пузыри с прозрачной жидкостью;
• папулы с неровной формой и розовыми краями;
• пятна с гладкой поверхностью и четкими контурами.

Эрозии тяготеют к быстрому заживлению, после чего покрываются коркой. При ее отпадении остается гиперпигментация. Герпетиформный дерматит вызывает общую слабость организма, утомление, недомогание, перед появлением высыпаний — покалывание кожи, а также:

• зуд и жжение;
• нарушение сна;
• диарею.

Может давать сбои щитовидная железа. При присоединении вторичной инфекции изменяется характер высыпаний — жидкость в них мутнеет. У пожилых недуг провоцирует тяжелые патологии, что может привести к летальному исходу.

Этиология болезни Дюринга остается до сих пор неясной. Предполагается ее аутоиммунная природа, которая проявляется через нарушение процессов всасывания тонкого кишечника. Это подтверждает обнаружение в крови больных антител против составляющих микроабсцессов дермы. Важную роль играют:

• окисление липидов;
• падение антиоксидантной активности;
• чувствительность к йоду.

Медики связывают заболевание с наследственностью и склонностью к развитию онкологических опухолей. Внешними провоцирующими факторами являются:

• низкий иммунитет;
• дисбактериоз;
• глисты;
• стрессы;
• гормональные нарушения;
• инфекции;
• беременность.

В группу риска входят пациенты, имеющие в анамнезе эндокринные заболевания, патологии желудочно-кишечного тракта, непереносимость глютена, принимающие гормональные препараты, имеющие психологические нарушения. Ученые до сих пор выдвигают множество наиболее вероятных теорий возникновения герпетиформного дерматита Дюринга.

Заболевание очень быстро хронизируется, годами мучая внезапными обострениями. Чтобы этого не произошло, при кожных высыпаниях любого характера нужно обратиться к врачу следующей специальности:

Для дифференцирования недуга от других многочисленных кожных проявлений нужны будут консультации аллерголога, эндокринолога, невропатолога, гастроэнтеролога. Выслушав пациента, врач уточнит:

1. Бывали ли опухоли любого происхождения?
2. Есть ли желудочно-кишечные или эндокринные заболевания?
3. Принимает ли пациент гормональные или йодсодержащие препараты?
4. Есть ли родственники, страдающие кожными патологиями?
5. Часто ли бывают вирусные или бактериальные инфекции?
6. Какой образ жизни ведет больной?

После заполнения карты доктор осмотрит пациента, пропальпирует лимфоузлы, измерит температуру тела, выпишет направления на дополнительные методы обследования:

• общие анализы мочи и крови;
• ее биохимический состав;
• УЗИ внутренних органов;
• пробы на онкомаркеры;
• копрограмму.

Понадобятся показатели иммуноглубулина, кожные пробы на аллергены. После получения результатов анализов и заключений всех специалистов врач составляет комплексную схему терапии.

Заболевание может длиться несколько лет. У детей старшего возраста отмечаются случаи самоизлечения. У взрослых дерматит имеет устойчивые длительные ремиссии. При обострениях пациент содержится в дерматологическом стационаре. Лечение состоит из таких составляющих, как:

• купирование воспалительных процессов кожи;
• диета;
• прием медикаментов;
• обработка пораженной поверхности;
• вторичная профилактика.

Если присоединяется кожная инфекция, назначают антибиотики или противовирусные препараты. Исключив воспалительный процесс, приступают к основному лечению. Накладывается запрет на следующие продукты:

• бобовые;
• капусту;
• кофе;
• сладкое.

Нельзя употреблять в пищу, шоколад, какао, крупы всех видов. Назначается комплекс поливитаминов с общеукрепляющей целью, а также следующие медикаменты:

• препараты сульфоновой группы;
• глюкокортикостероиды;
• антигистаминные средства.

Высыпания на коже обрабатывают местными антисептиками, используют гормоносодержащие мази. Для устранения зуда и профилактики присоединения инфекции врач может прописать ванночки с марганцем. Запрещается применение йода. После выписки все пациенты, у которых диагностирован дерматит Дюринга, должны находиться на диспансерном учете, периодически проходя обследование на онкозаболевания.

Люцко В.В. Биопсия кожи в дерматологии [Электронный ресурс] // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2015

Тормосова М.Ю. Связь между дерматологией и общей хирургией [Электронный ресурс] // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2014

Скрипкин Ю.К., Кубанова А.А., Акимов В.Г. Кожные и венерические болезни // ГЭОТАР-Медиа, 2012

Соколова Т.В., Гладько В.В., Сафонова Л.А. Практические навыки в дерматовенерологии. Справочник для врачей // Медицинское информационное агентство. 2012