Грыжа позвоночника

В начале заболевания человек обычно не придает значения эпизодическим болям и дискомфорту в области спины. Однако из-за активно развивающихся в этот момент дегенеративных процессов прочность межпозвоночного диска резко снижается, кровоснабжение в нем ухудшается, а на фиброзном кольце появляются трещины. При прогрессировании болезни:

• боль становится более сильной, постоянной, тянущей;
• передвижение затрудняется;
• наступает слабость и онемение мышц.

Проявления позвоночной грыжи различаются в зависимости от ее локализации. Так, например, при дегенеративных процессах в шейном отделе:

• немеют пальцы рук;
• болит голова;
• беспокоит гипертония;
• нарушается сон.

При проблемах с межпозвонковыми дисками в поясничной области боль отдает в пах и ноги, болит поясница, любое движение дается с большим трудом. При образовании грыжевого мешка в грудном отделе немеет область грудной клетки, при резких поворотах тела боль бьет в сердце или в район лопаток. Если вы наблюдаете у себя вышеописанные признаки грыжи позвоночника, медлить с обращением к врачу не следует. Чем раньше вы это сделаете, тем эффективней будет лечение, тем меньше будет осложнений.

Образование грыжевых мешков больше всего грозит людям, у которых уже с рождения имеются аномалии позвоночной системы, либо прослеживается отягощенная наследственность. Высок риск развития этого заболевания также и у тех, чей возраст превысил 45 лет. Ведь чем старше человек, тем слабее соединительные и хрящевые ткани в его организме.

Впрочем, остальная часть человечества тоже не застрахована от проблем с опорно-двигательным аппаратом. Симптомы грыжи позвоночника наблюдаются у людей:

• страдающих ожирением;
• получивших травмы позвоночника;
• перенесших ревматизм и другие схожие инфекционные заболевания;
• вынужденных много и долго сидеть;
• поднимающих и перемещающих большие тяжести;
• имеющих проблемы с осанкой.

Нарушения осанки наблюдаются еще со школьного возраста. Привычка неправильно сидеть за партой, игнорирование рекомендуемой высоты стула, рабочей поверхности, расстояния между ними приводит к сколиозу, лордозу, кифозу. Если вовремя не заняться корректировкой этих состояний, то искривления позвоночника станут основой для дистрофических изменений, развития остеохондроза.

Перенапряжение позвоночной системы, являющееся следствием чрезмерных физических нагрузок, приводит к потере прочности и разрыву фиброзной капсулы внутри межпозвоночного диска. В результате пульпозное ядро вытекает из него. Хрупкие отростки деформируются, диски смещаются, а спинномозговой канал сокращается. Только своевременное и грамотное лечение позвоночной грыжи способно приостановить ее, предотвратить ее осложнения.

Если вас мучают постоянные ноющие или тянущие боли в спине, немеют руки или ноги, необходимо отправиться сначала к участковому терапевту. Этот врач после первичного осмотра и сбора анамнеза направит вас уже к специалистам таким как:

Ортопед занимается проблемами опорно-двигательного аппарата, невропатолог лечит патологии нервной системы. В том числе оба специалиста помогают в случаях с грыжей позвоночника.

На приеме специалист:

1. расспросит вас о локализации и характере боли;
2. проведет пальпацию больного места;
3. назначит лабораторные исследования крови, МРТ, рентгенограмму позвоночника.

Данные инструментальных исследований обеспечивают точное и полное диагностирование. По их результатам врач грамотно оценит симптомы грыжи позвоночника и назначит максимально эффективное лечение. В зависимости от степени поражения позвоночного столба, осложнений и состояния больного оно может включать в себя консервативную терапию либо хирургическое вмешательство.

Терапия грыжевых образований в позвоночнике проходит долго и зачастую с переменным успехом. Многое в нем зависит от того, как четко пациент выполняет рекомендации врача. Консервативное лечение подразумевает прием ряда медикаментов:

• нестероидов с обезболивающим эффектом и анальгетиков, инъекций в пораженный участок анестезирующих средств — для устранения болевого синдрома;
• мочегонных и противоотечных препаратов, глюкокортикоидных гормонов — для предотвращения отеков и воспалений;
• лекарственных средств, усиливающих анаболическую активность, — для укрепления позвоночных тканей;
• миорелаксантов — для снижения спазма паравертебральных мышц;
• витаминов группы В — для восстановления нервных тканей.

Если обнаружены симптомы грыжи позвоночника, то врач может назначить физиотерапевтические процедуры (массаж, магнитотерапию, иглоукалывание и т.п.), а также вытяжение позвоночника. Кроме того, больным показана лечебная физкультура, низкокалорийная диета, рациональный режим приема воды.

Когда болезнь сильно запущена, то консервативное лечение оказывается малоэффективным. В таких случаях грыжевой мешок сдавливает нервные корешки, кровеносные сосуды и спинной мозг. Чтобы избежать осложнений, его необходимо удалить хирургическим путем. Оперативное вмешательство проводится по нескольким методикам:

• при микродискэктомии удаляется часть грыжевого мешка и фрагмент больного позвонка путем 4-6-сантиметрового иссечения кожи;
• при ламинэктомии устраняют большие позвоночные грыжи с извлечением фрагментов больного позвонка и иссечением частей диска;
• при эндоскопии вырезают маленькие грыжевые мешки, операция проводится путем введения эндоскопа в 2-сантиметровые разрезы на коже.

Решение о применении того или иного способа оперативного вмешательства принимает лечащий врач. Учитывается общее состояние больного, особенности локализации грыжевого мешка, характер осложнений. Операции не проводятся у лиц, страдающих онкозаболеваниями и имеющих проблемы с сердечнососудистой системой.

Болезнь лучше предупредить, чем потом длительно лечить. Позвоночная грыжа — не исключение. Если у человека имеется предрасположенность к этому заболеванию, то целесообразно:

• заниматься физкультурой, направленной на укрепление мышечного корсета спины и брюшного пресса;
• следить за осанкой при ходьбе и в положении сидя;
• не допускать длительного пребывания в неудобных и неподвижных позах;
• спать на умеренно жестком, не слишком мягком матраце;
• рационально питаться;
• максимально много двигаться.

Очень полезно людям, страдающим болезнями опорно-двигательного аппарата, круглый год заниматься плаванием. Ведь движения, совершаемые во время заплыва, помогают восстановить, улучшить подвижность позвоночного столба, что крайне важно в лечении позвоночной грыжи. Правильное же питание обеспечит нормальный обмен веществ.

Новиков В.И., Перевезенцев И.А., Шевелева Н.П., Тришкин Д.В., Ложкина Н.В. Эндоларингеальная хирургия [Электронный ресурс] // Пермский медицинский журнал. 2013

Гельдт В.Г. Уроки хирургии [Электронный ресурс] // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2019

Кузин М.И. Хирургические болезни : учебник // ГЭОТАР-Медиа. 2017

Калантаров, Т. К. Общие вопросы пропедевтики хирургических болезней: учебно-методическое пособие // Триада. 2012