Хиатальная грыжа

Патология, при которой органы свободно проскальзывают в грудную полость, является аксиальной. При ней меняют местоположение некоторые органы. Так абдоминальная часть пищевода смещается, другое место, нехарактерное для изначального, занимает и нижний пищеводный сфинктер. У больных меняет место локализации верхняя часть желудка.

Лечение важно начинать уже на первом этапе развития грыжи. Он характеризуется следующим образом:

• желудок находится под диафрагмой;
• кардия — на уровне диафрагмы;
• брюшной сегмент пищевода — над ней. м

Хиатальная аксиальная грыжа 1 степени в последнее время диагностируется чаще благодаря регулярным обследованиям. Пациенты, ежегодно выделяющие время на комплексную диагностику, предупреждают развитие 2 и 3 степени патологии.

Хотя болезнь часто прогрессирует без явных симптомов, периодически пациенты отмечают изжогу после приема пищи, особенно при отсутствии диеты. Наблюдаются боли в подложечной области, если долгое время приходится пребывать в согнутом состоянии.

Факторы, приводящие к ГПОД, довольно разнообразны, имеют врожденный и приобретенный характер. Хиатальная грыжа развивается в результате:

• недоразвитости диафрагмы;
• травматических поражений грудной клетки;
• локальных воспалений;
• возрастных дегенеративных изменений;
• повышения внутрибрюшного давления.

Грыжевые карманы могут возникнуть и в период внутриутробного развития. Нередко сочетаются врожденный дефект и приобретенный фактор. Например, выход органов брюшной полости через расширенное отверстие пищевода при приступах сильного кашля у курящего пациента.

Хиатальная (аксиальная) грыжа диагностируется с применением современных методов визуализации. Для этого больному нужно обратиться к такому врачу как:

Для исключения проблем с сердцем и сосудами в консультировании участие принимает кардиолог. На первичном приеме лечащий врач:

1. осматривает пациента;
2. собирает анамнез;
3. направляет на инструментальную диагностику.

Состояние слизистых оболочек пищевода и желудка наглядно демонстрирует эзофагогастроскопия. Размеры, локализация и другие особенности грыжи показывает рентгенологическое обследование с контрастированием. Оценить работу сердечной мышцы позволяет электрокардиограмма.

Терапевтический курс определяется видом и тяжестью клинических признаков патологии. На первых этапах развития грыжи поддаются преимущественно консервативному воздействию. Показаны такие медицинские средства:

• антациды, подавляющие выработку желудочного сока и его кислотность;
• обволакивающие и вяжущие препараты;
• анальгетики;
• спазмолитики.

Хиатальная аксиальная грыжа 1 и другой степени нуждается в строгом соблюдении лечебной диеты. Из рациона исключаются слишком острые и соленые продукты, копчености, маринады. Питание обязательно дробное, оптимально принимать пищу 5-6 раз в сутки небольшими порциями. Жидкая и твердая еда должна быть выше комнатной температуры, но не горячей.

Если грыжа перешла во вторую степень, отсутствует эффект от консервативного лечения, то рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве. Операция заключается в частичном ушивании пищеводного отверстия, фиксации дна и тела желудка на стенке брюшины. Хирург осуществляет вмешательство под общей анестезией больного. Благодаря своевременному и грамотному вмешательству предотвращаются опасные ущемления и кровотечения. Пациенту важно помнить, что раннее обращение к врачу сохранит здоровье и жизнь.

Новиков В.И., Перевезенцев И.А., Шевелева Н.П., Тришкин Д.В., Ложкина Н.В. Эндоларингеальная хирургия [Электронный ресурс] // Пермский медицинский журнал. 2013

Гельдт В.Г. Уроки хирургии [Электронный ресурс] // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2019

Кузин М.И. Хирургические болезни : учебник // ГЭОТАР-Медиа. 2017

Калантаров, Т. К. Общие вопросы пропедевтики хирургических болезней: учебно-методическое пособие // Триада. 2012