Пупочная грыжа у взрослых

На незначительное выпячивание в районе пупа при напряжении живота человек обычно не обращает внимания. Тем более, что оно уменьшается в размерах либо вообще пропадает при горизонтальном положении тела. Однако при смыкании(спайке) стенок грыжевого мешка с тканями брюшной полости, когда его«самовправления» уже не происходит, человек испытывает большие неудобства и боль.

Сомнений в том, что развивается грыжа пупка, не остается, если:

• тянущая боль локализуется в районе пупа;
• она усиливается при напряжении мышц живота, чихании, кашле;
• кожа вокруг выпячивания меняет цвет (краснеет, потом синеет);
• мучает отрыжка, тошнота (часто заканчивается рвотой);
• отсутствует аппетит;
• наблюдается общая слабость.

При ущемлении внутренних органов грыжевой мешок становится горячим, темнеет. Одновременно с этим зачастую поднимается температура тела, начинает ломить поясница. Стул сначала разжижается. Позже возникает длительный запор, обусловленный затруднением прохождения каловых масс по кишечнику. Нередко в них присутствует кровь.Нарушается кровообращение в тканях брюшины, что приводит к их некрозу и перитониту.

Причиной возникновения пупочной грыжи у взрослых является растяжение пупочного кольца. Это происходит из-за ослаблении мышечных тканей брюшной полости и, как следствие, снижении устойчивости окружающих пупок мышц к внутрибрюшному давлению.

В группу риска попадают люди:

• с плохой наследственностью;
• с патологией развития брюшины;
• перенесшие операции брюшной полости;
• ведущие малоактивный образ жизни;
• получившие травму живота;
• резко похудевшие или пополневшие;
• страдающие ожирением, запорами, водянкой.

Высока вероятность появления пупочной грыжи у женщин. Это связано по большей части с беременностью и родами. Здесь в группу риска следует включить женщин:

• забеременевших в зрелом возрасте;
• вынашивающих сразу двух и более детей;
• перенесших сложные роды.

Пупочное выпячивание обусловлено у них резким возрастанием давления на стенки брюшной полости при росте плода или сильных потугах во время родов. Развитие заболевания можно предотвратить, если носить специальный бандаж.

Пупочная грыжа может развиться при:

• больших физических нагрузках;
• сильном и продолжительном кашле;
• часто повторяющихся запорах.

Во всех этих случаях внутрибрюшное давление на круговые околопупочные мышцы многократно усиливается.У мужчин пупочное выпячивание может быть следствием напряжения брюшины при проблемах с мочеиспусканием во время обострения простатита или развития аденомы простаты. У людей, страдающих циррозом печени, это заболевание провоцируется избытком жидкости в области живота.

Если вы обнаружили у себя симптомы пупочной грыжи, обязательно обратитесь в медицинское учреждение. Первичный прием обычно проводит участковый терапевт. Он направит вас к ктаким врачам как:

Хирург занимается устранением грыжевых образований и их осложнений. Гастроэнтеролог помогает наладить работу ЖКТ, избежать запоров. При необходимости вам будут назначены консультации диетологов, акушера-гинеколога, онколога.

Врач на приеме:

1. осматривает живот в разных положениях тела (сидя, лежа);
2. прощупывает грыжу пупка в спокойном и напряженном состоянии брюшины;
3. назначает соответствующие инструментальные исследования (УЗИ, гернио- и рентгенографию, ФГДС органов брюшной полости).

На основании результатов осмотра и инструментальных исследований врач сможет четко диагностировать заболевание, определить размеры выпячивания, выявить осложнения.Им будет назначено соответствующее лечение. При опасном ущемлении внутренних органов вас срочно направят на операцию.

Устранять пупочное выпячивание у взрослых нужно обязательно. Иначе тяжелых осложнений не избежать.Будет нарушена работа ЖКТ, произойдет отмирание тканей брюшины, возникнет перитонит.Как показывает многочисленная медицинская практика, реально вылечить это заболевание можно лишь путем хирургического вмешательства. Так как пупочное выпячивание в зрелом возрасте устойчиво.

В настоящий момент времени используются несколько способов оперативного лечения пупочной грыжи у взрослых:

• традиционная открытая герниопластика с натяжением ткани стенки брюшины;
• лапароскопическая герниопластика;
• установка сетчатого имплантата.

Герниопластика представляет собой сшивание пупочного кольца, что позволяет сократить его просвет и предотвратить выпадение кишечных петель.При открытой герниопластике хирург делает большой разрез кожи живота. При лапароскопии выполняются небольшие надрезы, в которые потом вводятся эндоскоп и соответствующие инструменты. Этот способ является более щадящим, а значит, легче переносится пациентом. Установка сетчатого имплантата предполагает закрытие пупочного кольца сеткой.

Консервативным путем лечится пупочная «легкая»грыжа. Решение об этом принимается после тщательного изучения результатов лабораторных и инструментальных исследований. Консервативная терапия может включать в себя:

• длительное ношение бандажа, способствующее удержанию мышц живота;
• вакуумный массаж банками, стимулирующий брюшную стенку и мышцы;
• лечебная гимнастика, помогающая стяжению пупочного кольца, являющаяся хорошей тренировкой косых мышц и брюшного пресса.

Пупочная грыжа у некоторых взрослых людей может существенно сократиться при регулярно и методично выполняемом традиционном массаже области живота. Он сочетает в себе поглаживания, растирания, пощипывания околопупочной зоны. Цель подобных манипуляций — укрепление мышц брюшины. Выполнять их должен специалист, иначе вместо пользы можно нанести вред организму.

Следует отметить, что консервативное лечение пупочной грыжи показано лишь при:

• небольшом расширении пупочного кольца;
• отсутствии осложнений и ущемлений в брюшной полости;
• значительном сроке беременности;
• острых или обостренных хронических заболеваниях;
• проблемах с сердечнососудистой системой.

К нему прибегают в тех случаях, когда оперативное вмешательство не рекомендуется. Например, если у пациента сахарный диабет, онкологические заболевания, цирроз печени, варикоз прямой кишки либо пищевода, тяжелая почечная недостаточность. Отказ от операции и назначение консервативного лечения практикуется в случае преклонного возраста больного.

Оперативное лечение пупочной грыжи у взрослых проводится несколькими способами. Каждый из них имеет свои особенности, а значит, обеспечивает конкретный лечебный эффект и показан в определенных случаях.

К натяжной герниопластике прибегают для устранения небольшого по размеру грыжевого выпячивания (не более 5 см). Растянутое пупочное кольцо ушивается в продольном и поперечном направлении, укрепляются ослабленные участки брюшной стенки. Операция проходит быстро, по большей части без осложнений. Однако:

• Реабилитация после открытой натяжной гернопластике может растянуться до одного года.
• От занятий спортом на это время придется отказаться, о физических нагрузках — забыть.
• Симптомы пупочной грыжи могут повториться. В случае с небольшими грыжами процент рецидива достигает 20, с серьезными выпячиваниями—30-50.
• На теле остается заметный рубец. В некоторых ситуациях грыжевое выпячивание устраняется вместе с пупком, что также приводит к косметическому дефекту.

При ненатяжной герниопластике под кожей над пупочным кольцом или под ним устанавливается сетчатый имплантат. Этот метод эффективен, так как:

• Протез хорошо укрепляет кольцо, вследствие чего случаи рецидива болезни редки. (не выше 1 процента)
• Его допускается применять при устранении пупочных выпячиваний любого размера.
• На теле человека не остается рубцов и прочих дефектов.
• Послеоперационное восстановление проходит быстрее, чем при натяжной герниопластике.

При лечении пупочной грыжи у взрослых методом лапароскопии в небольшие надрезы на коже в околопупочной зоне вводят специальные инструменты и эндоскоп. В ходе операции сначала иссекается грыжевой мешок, затем проводится осмотр брюшной стенки и внутренних органов полости живота, после этого вшивается сетчатый имплантат. Так как надрезы мизерные, то заживление проходит быстро, практически без осложнений. Однако:

• Для проведения лапароскопии требуется специальное оборудование.
• Квалификация хирурга должна быть высокой.
• При внушительном растяжении пупочного кольца такую операцию не выполняют.
• Лапароскопия противопоказана людям с больным сердцем и/или легкими.

После проведения любой из вышеописанных операций пациенту необходимо носить бандаж и заниматься лечебной гимнастикой, избегая упражнений для укрепления брюшного пресса. При болевом синдроме ему назначаются соответствующие лекарства, при осложнениях — антибиотики, иммуномодуляторы. Крайне важно не провоцировать напряжение мышц живота, потому запрещены нагрузки на эту часть тела.

Как показывает многочисленная медицинская практика, симптомы пупочной грыжи у взрослых проявляются после серьезных перенапряжений мышц брюшины или в результате сильного внутреннего давления на область пупка. Поэтому важно:

• бороться с ожирением и избыточным весом;
• тренировать брюшной пресс;
• не поднимать больших тяжестей;
• своевременно лечить запоры и заболевания ЖКТ;
• при беременности носить бандаж.

Помните, болезнь лучше предотвратить, чем лечить. Внимательное отношение к себе, борьба с провоцирующими болезнь факторами, умеренные физические нагрузки — все это помогает избежать грыжевых образований. При малейших же изменениях в области пупка целесообразно сразу же обратиться к врачу.

Новиков В.И., Перевезенцев И.А., Шевелева Н.П., Тришкин Д.В., Ложкина Н.В. Эндоларингеальная хирургия [Электронный ресурс] // Пермский медицинский журнал. 2013

Гельдт В.Г. Уроки хирургии [Электронный ресурс] // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2019

Кузин М.И. Хирургические болезни : учебник // ГЭОТАР-Медиа. 2017

Калантаров, Т. К. Общие вопросы пропедевтики хирургических болезней: учебно-методическое пособие // Триада. 2012