Ишиас седалищного нерва

Ишиалгия (невралгия седалищного нерва) представляет собой защемление и/ или воспаление седалищного нерва, которое проявляется выраженной болью в пояснице, ягодицах, отдает в ногу. Болезненный дискомфорт может распространяться на голень, стопу. Ишиас называют пояснично-крестцовым радикулитом, седалищным невритом, что подразумевает воспалительный процесс.

Заболевание развивается на фоне сдавления нерва грыжей диска, травматического повреждения или сужения позвоночного канала.

Седалищный нерв – наиболее крупный парный нерв в организме. Он формируется из нескольких корешков спинномозговых нервов в поясничном и крестцовом сегментах позвоночного столба. Различают чувствительные и двигательные симптомы воспаления:

• 1. Чувствительные:
  • Болезненность стреляющего, ноющего характера. Усиливается при физической активности (движениях, наклонах). Из-за сильных болей нарушается сон.
  • Искажение чувствительности, парестезии (покалывание, онемение, ползание «мурашек» по кожным покровам).
  • 2. Двигательные. Больной жалуется на мышечную слабость нижних конечностей, трудности при ходьбе, ограничение подвижности. В тяжелых случаях наблюдается парез/ паралич мышц стопы.

Протрузия, грыжевое выпячивание нарушает иннервацию нижней части тела, что проявляется трудностями при мочеиспускании, дефекации. Также может присутствовать выраженная потливость.

Проявления ишиалгии практически всегда имеют односторонний характер. Согласно статистическим данным, у женщин происходит защемление седалищного правого нерва, у мужчин – у левого.

Большое влияние на возникновение недуга оказывают патологические процессы в расположенных недалеко органах: в области таза, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы. Особенности расположения седалищного нерва может провоцировать воспаление именно из-за их болезней. Но основными причинами, вызывающими ишиас, считаются:

• Межпозвонковые грыжи в поясничном отделе;
• Нестабильность позвоночника;
• Поясничный остеохондроз;
• Спазмы грушевидной мышцы, расположенной под ягодичной;
• Синдром фасеточных суставов.

Кроме этих причин, способствуют возникновению болезни переохлаждения, чрезмерные физические нагрузки, инфекционные и гинекологические заболевания, позвонковые деформации. Самостоятельно определить факт, приведший к этому недугу, довольно сложно, заниматься диагностикой и назначать лечение должен только специалист, опираясь на проведенные исследования. Без его помощи избавиться от боли практически невозможно, в лучшем случае она станет немного слабее.

Сильно выраженные симптомы болезни заставляют выполнить лечение ишиаса седалищного нерва как можно быстрее. Тем более, что улучшить самочувствие самостоятельно почти невозможно. Необходимо оперативно обратиться за помощью в медицинское учреждение. При этой болезни вам смогут помочь два врача:

Первый назначает фармакологическую терапию, второй воздействует непосредственно на причину патологии. В большинстве случаев эти специалисты действуют совместно, что гарантирует эффективность лечения. Для диагностирования ишиаса седалищного нерва применяются такие методы:

1. Клинико-неврологический осмотр. Заключается в том, что при определенных движениях возникают характерные для заболевания симптомы. Например, если лежа на спине поднять ногу, то в области крестцового отдела появляется сильная боль, которая плавно убывает при опускании конечности.
2. Симптомы посадки. Выясняется, может ли пациент самостоятельно сесть из лежачего положения и как он это делает.
3. Тракционное давление во время подъема расправленной ноги с одновременным разгибанием большого пальца. При наличии ишиаса возникает боль по всему седалищному нерву.

Кроме этого, проводятся аппаратные исследования, такие как рентгенография, магниторезонансная и компьютерная томография. Полученные данные позволяют определить причину, вызвавшую недуг. По результатам исследований можно выявить изменения в поясничном отделе, определить воспаление отдельных органов. Иногда используется метод мануальных исследований. Специалист таким способом может найти опухоли и патологии позвоночного столба.

Постановка диагноза подразумевает проведение комплексного обследования. В программу диагностики входят сбор жалоб, анамнестических данных, осмотр, дополнительные методы исследования.

Доктор расспрашивает о локализации и характере боли, времени ее появления, возможных причинах.

Во время врачебного осмотра определяется состояние мышечной системы и костей. Неврологические тесты помогают оценить рефлексы, мышечную силу, зоны нарушенной чувствительности.

Врач может назначить прохождение ряда инструментальных исследований:

• Рентгенография. Метод дает возможность выявить признаки остеохондроза, переломов, смещений и других изменений костных структур.
• КТ, МРТ пояснично-крестцового отдела. Назначаются при подозрении на наличие протрузий, межпозвонковых грыж, опухолевого процесса.
• Электронейромиография. Методика позволяет уточнить состояние нервов и мышц, обнаружить нарушения нервной проводимости.

Дополнительно больного могут направить на лабораторные анализы для определения общего состояния здоровья пациента, обнаружения возможных причин воспаления.

На основании результатов обследования лечащий врач ставит окончательный диагноз, разрабатывает план лечения.

Терапию этой болезни нельзя считать успешной без устранения самой причины, вызвавшей недуг. В то же время будет негуманным сосредоточить все усилия в этом направлении, когда пациент испытывает сильнейшие боли. Поэтому, решая, как лечить ишиас седалищного нерва, врач всегда выбирает комплексную терапию. На первом этапе применяются методы, ведущие к снятию воспаления и болевых ощущений. Для этого используют:

• Медикаментозные болеутоляющие препараты;
• Физиотерапевтические процедуры;
• Иглотерапию;
• Электрическое стимулирование мышц;
• Мануальную терапию;
• Фиксацию позвоночного столба корсетами.

Время перехода ко второму этапу лечения определяет лечащий врач. После наступления улучшения самочувствия и снижения болей, можно продолжить лечение с помощью:

• Лечебной гимнастики;
• Массажа и рефлексотерапии;
• Гирудотерапии.

В тех случаях, когда ишиас вызван травматическими повреждениями, межпозвоночной грыжей или опухолями, необходимо хирургическое вмешательство. При этой болезни считается важным начать терапию на самых ранних стадиях, пока патогенные процессы не вызвали серьезных осложнений. При своевременном обращении за помощью терапия протекает довольно успешно, хоть и может занимать довольно длительное время.

Для успешной борьбы с ишиасом, кроме медикаментозных методов, желательно использовать домашние способы. В их число входят растирания и компрессы на основе лекарственных трав, но лучше всего ежедневно выполнять специальные гимнастические упражнения. Лечение ишиаса седалищного нерва в домашних условиях при этом будет отнимать у вас 10-20 минут, а результаты не заставят себя ждать. Необходимо выполнять такие упражнения:

• В положении «лежа на спине» подтягивать к груди ноги, сгибая их в коленях. Можно при этом обхватить их руками. Удерживать около минуты и опустить.
• Лежа на животе, плавно поднимаемся на руках, выгибая спину. Удерживаем эту позицию 10 секунд и медленно опускаемся.
• Лечь на спину, напрячь все мышцы и постараться максимально прижаться к полу.
• Выполнять поочередное поднятие рук и ног, стоя на четвереньках. Желательно комбинировать противоположные конечности: правую руку и левую ногу и наоборот.
• Из положения «лежа на спине» выполнять частичное поднятие головы и грудного отдела. Руки при выполнении упражнения находятся на затылке.
• Стоя на четвереньках, выгибать и прогибать спину. Необходимо стараться достичь максимальной амплитуды движений.
• Лежа на спине и поместив руки за голову, выполнять повороты туловища в районе поясницы. Можно совершать движения как торсом, так и тазовой областью.

Существуют и другие упражнения, которые подразумевают использование спортивного инвентаря, например, мяча. Гимнастика при ишиасе седалищного нерва позволяет значительно ускорить выздоровление, снижает риск возникновения рецидивов и улучшает общее самочувствие. Разумеется, перед началом занятий необходима консультация врача, который рекомендует те или иные упражнения.

Специалисты дают ряд рекомендаций:

1. Человек должен отдохнуть. Не следует длительно сидеть или стоять, поднимать тяжести. Для уменьшения болевого синдрома желательно лечь на спину, зафиксировав подушку под коленями. Важно понимать, что слишком долгое пребывание в постели может навредить состоянию.
2. Приложите холод или тепло. Холодные компрессы способствуют купированию болезненности в первые дни. Согревающие компрессы помогают спазмированным мышцам расслабиться.
3. Упражнения. Регулярная гимнастика показана после устранения защемления седалищного нерва. Легкие упражнения, позволяющие расслабить грушевидную мышцу, неинтенсивная растяжка допускаются даже в остром периоде.
4. Прием лекарств. Используются препараты из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств), способствующие устранению боли, воспаления, отека. Группа миорелаксантов помогает расслабить мышцы. Прием лекарств должен быть согласован с врачом. При защемлении седалищного нерва данные фармпрепараты назначаются в виде инъекций (уколов), таблеток.

Не рекомендуется самостоятельно лечить седалищный неврит, если симптоматика сохраняется или ухудшается. Следует обратиться к профильному специалисту для обследования, правильного лечения.

Чертоусова А.Е., Черникова И.В. Паранеопластические синдромы в неврологии [Электронный ресурс] // Нервные болезни. 2018

Дюкова Г.М. Панические расстройства в практике невролога [Электронный ресурс] // Ремедиум Приволжье. 2017

Бортникова М., Зубахина Т. В. Нервные и психические болезни. Учебное пособие // Феникс. 2016

Сидорова П.И. Перинатальная психология и психиатрия. В 2 томах // Academia, 2009

Berkowitz A., Prasad S., Elkind M. Clinical Reasoning in Neurology: A Case-Based Approach [Электронный ресурс] // American Academy of Neurology. 2015 https://www.neurology.org/sites/default/files/Resident&Fellow/CRbook.pdf