Коклюш детей: как проявляется, диагностика

Признаки патологии различаются, в зависимости от периода протекания болезни. К примеру, вначале создается ощущение, что у ребенка обычное ОРВИ. Позже появляются боль в горле, судорожный кашель. Первые симптомы коклюша после инкубационного периода у детей развиваются довольно быстро. Через 2-3 недели после инфицирования появляются:

• Озноб;
• Мышечные боли;
• Слабость;
• Отечность слизистой оболочки;
• Кашель, которые не удается купировать привычным лекарствами.

Если в этот период ребенок попадет к врачу, при осмотре у него можно обнаружить бледность кожных покровов. Частые пульс и дыхание тоже свидетельствуют о наличии патологии. В среднем такой период длится до 10 дней. Однако признаки коклюша у ребенка грудного возраста появляются значительно быстрее. У них второй период патологии развивается всего через 2-3 суток. Определить заболевание на этом этапе можно по таким отличительным особенностям:

• Ощущение инородного предмета в горле;
• Затрудненность вдоха;
• Отхождение слизи из горла, иногда с прожилками крови.

Часто приступы сопровождаются рвотой. Из-за постоянного кашля у ребенка возникает одутловатость лица, могут быть заметны незначительные разрывы мелких сосудов под глазами или в уголках рта. Язык иногда покрывается плотными язвами. При прослушивании легких врач определяет жесткое дыхание. Кроме того, у детей диагностируется тахикардия.

Коклюш относится к типу заболеваний, которые передаются воздушно-капельным путем. Причина патологии всегда одна — коклюшная палочка Борде-Жангу (бордетелла). Она была так названа в честь ученых, открывших ее. Существуют определенные факторы, которые располагают к заражению. К ним относятся:

• Плохое питание;
• Частые переохлаждения;
• Ослабленный иммунитет, в том числе из-за другой болезни;
• Пребывание в местах большого скопления людей;
• Курение при ребенке.

Развивается кашель при коклюше постепенно. Сначала у ребенка появляется как будто астматический бронхит. Затем кашель постепенно становится приступообразным. Провоцируют на этом этапе приступы любые сильные раздражители нервной системы. Это могут быть:

• Громкие звуки;
• Яркий свет;
• Стресс.

Многие родители думают, что симптомы коклюша у привитых детей другие, но это не так. У них также наблюдается кашель, но он может проходить не в такой явной форме. Приступы проходят без рвоты, нет судорог, которые напоминают эпилепсию. Но такое бывает далеко не всегда. Более того, у всех детей сильные и длительные приступы кашля приводят к тому, что давление в сосудах головы и шеи вырастает в разы. В тяжелых случаях у маленьких пациентов даже наблюдаются кровоизлияния в ткани головного мозга.

Многие родители в период катаральной стадии у ребенка не придают значения первым симптомам. Тем временем кашель прогрессирует. Как определить коклюш у ребенка на этом этапе самостоятельно, сказать сложно. Лучше всего сразу показать сына или дочь таким врачам как:

Отоларинголог тоже может порекомендовать лечение, но важно в первую очередь избавиться от возбудителя. Если не ликвидировать палочку, то проблема будет беспокоить и дальше, а осложнения не заставят себя ждать. На приеме врач также обязательно задаст родителям ряд вопросов:

1. Как давно у ребенка начался кашель?
2. Был ли ранее в вашем окружении коклюш у привитых детей с симптомами такого же характера?
3. Поднималась ли температура тела? Если да, то на сколько, и как вы ее сбивали?
4. Усиливаются ли приступы кашля у ребенка при ярком свете или громких звуках?
5. Замечали ли вы прожилки крови в слизи, которую он пытается отхаркивать?
6. Как часто происходят приступы, сколько они длятся?
7. Давали ли вы ребенку лекарства? Если да, то какого характера, кто назначал дозировку?

Кроме того, врачи могут поинтересоваться рационом ребенка. Также они спрашивают, есть ли люди в окружении больного, которые много курят. Если в семье есть другие дети, возможно, их нужно будет тоже обследовать и на время отдать бабушкам или дедушкам, чтобы снизить вероятность заболевания. В это время обычно дезинфицируется вся посуда, любые поверхности в доме, взрослые также обследуются у врача, особенно если у них не было прививок.

Помимо визитов к терапевту, отоларингологу и инфекционисту важно сдать определенные анализы. Они обычно включают исследование крови, которое показывает уровень СОЭ, лейкоцитов и лимфоцитов. Также врач может обнаружить общие признаки воспалительного процесса.

Проводится и бактериологическое исследование. Во время откашливания доктор собирает скудную мокроту. Затем изучает ее и ставит диагноз. Иногда берется мазок из слизистой глотки. Проба должна быть взята натощак, но для маленьких детей допускается забор материала спустя 2-3 часа после приема пищи. Результат обычно готов только через неделю.

Пациентам назначаются и серологические анализы:

• РПГА и РНГА. Методики показывают наличие возбудителей коклюша.
• ИФА. Также помогает определить возбудителя.
• ПЦР. Помогает понять, есть ли коклюш всего в течение нескольких дней.

Родители сами могут оказать ребенку помощь, но только до приезда врача. Для этого нужно постоянно отвлекать ребенка разговорами, мультфильмами, другими способами во время приступов кашля. Так удастся снизить интенсивность приступов. Во время кашля дети часто ощущают панику, поэтому родители рядом должны минимизировать ее.

При своевременном лечении осложнения бывают крайне редко. В основном, это воспаление среднего уха, а также острый бронхит. В течение года приступы кашля могут повторяться снова и снова, тогда нужна профессиональная помощь.

Отказавшись от лечения или не начав его вовремя, родители рискуют здоровьем своих детей. Патология иногда приводит к длительной гипоксии. Она становится причиной нарушения кровоснабжения в головном мозге. Это часто провоцирует расширение желудочков и предсердий, нарушение мозговой активности.

При ошибочной терапии возникают такие болезни как:

• Пневмония;
• Плеврит;
• Эмфизема.

Приступы удушья могут становиться регулярными. Иногда к патологии присоединяется патогенная микрофлора, например, стрептококки, стафилококки, пневмококки.

Для уменьшения риска осложнений желательно соблюдать профилактические меры. К ним относятся:

• Карантин больного ребенка;
• Проветривание;
• Укрепление иммунитета.

Кроме того, нужно проводить своевременную вакцинацию. Сейчас особым спросом пользуется препарат, который одномоментно защищает ребенка от коклюша, а также столбняка, дифтерии и полиомиелита. Эта вакцина хорошо зарекомендовала себя, поэтому желательно от нее не отказываться.

Семионенкова Н.В., Аргунова И.А. Возможности терапии тревожных расстройств в общей врачебной практике (обзор) [Электронный ресурс] // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2012

Соболева М.С., Слободенюк Е.В., Букатова И.Ф., Калагина З.В. Анализ динамики качества жизни пациентов с артериальной гипертензией при проведении комбинированной терапии (промежуточные итоги) [Электронный ресурс] // Дальневосточный медицинский журнал. 2011

Бокарев И.Н. Внутренние болезни: дифференциальная диагностика и лечение: Учебник // МИА. 2015

Федюкович Н.И. Внутренние болезни: учебник // Феникс. 2019