Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника

Клиническая картина заболевания нередко бывает размытой. На начальной стадии симптомы, которые могут указывать на шейно-грудной остеохондроз, часто путают с признаками других недугов. Опытные специалисты выделяют такие характерные черты заболевания:

• боль в области шеи, плеч, спины;
• затрудненное дыхание;
• головокружение;
• скачки артериального давления;
• тошнота и головные боли;
• ощущение «мурашек», онемение конечностей и чувство жжения в них;
• звон в ушах и туман перед глазами.

Также могут возникать дополнительные симптомы, которыми сопровождается шейно-грудной остеохондроз. Они проявляются в таких состояниях:

• шаткая походка;
• нарушение координации движений;
• дрожание конечностей;
• потеря сознания;
• частичный паралич.

В некоторых случаях человек может замечать небольшую припухлость и онемение языка. А мужчины, у которых диагностируют остеохондроз, нередко жалуются на расстройства потенции.

Боль в шее, спине и груди, головокружение и онемение рук могут быть признаками не только остеохондроза. Сравнение ниже помогает понять, о чём стоит рассказать врачу, но не заменяет осмотра.

• Болезни сердца (стенокардия, инфаркт). Боль давящая или жгучая, часто сопровождается одышкой, слабостью, холодным потом, появляется при нагрузке или стрессе и может отдавать в руку или челюсть. При остеохондрозе боль чаще связана с положением тела, поворотами, наклонами, вдохом, нажатием на позвоночник и мышцы.
• Межреберная невралгия. Боль острая, опоясывающая, усиливается при глубоком вдохе, кашле, повороте корпуса. Часто она возникает как следствие остеохондроза, поэтому разделить эти состояния самостоятельно сложно.
• Опоясывающий лишай. До появления сыпи боль в области рёбер и спины может выглядеть как невралгия. Затем на коже возникают пузырьковые высыпания.
• Заболевания лёгких и плевры. Обычно есть кашель, повышение температуры, одышка.
• Болезни желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря. Боль может отдавать в спину, но чаще связана с приёмом пищи и сопровождается тошнотой, изжогой, нарушением стула.
• Артериальная гипертония и мигрень. Головная боль и скачки давления бывают самостоятельными заболеваниями, а не только следствием остеохондроза.
• Болезни плечевого сустава и туннельные синдромы. Они тоже дают боль и онемение в руке, но проявления привязаны к конкретному суставу или нерву.

Остеохондроз может сочетаться с другими болезнями, поэтому нельзя списывать на него любую боль в груди. При внезапной сильной боли за грудиной, одышке, слабости, холодном поту нужно вызывать скорую помощь.

От развития шейно-грудного остеохондроза не застрахован никто. Это заболевание может быть спровоцировано множеством факторов, влияния которых в современном мире практически невозможно избежать. В группу риска входят люди, чья профессиональная деятельность связана с длительным нахождением в одном положении, в частности учителя, офисные работники, портные. Также шейно-грудным остеохондрозом часто страдают грузчики и тяжелоатлеты по причине неравномерного распределения большого веса. Медики выделяют такие самые распространенные причины возникновения остеохондроза:

• гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
• неправильное питание, которое со временем приводит к лишнему весу;
• систематическое поднятие тяжестей;
• частые переохлаждения и длительное нахождение в помещении с повышенной влажностью;
• травмы спины;
• неправильная осанка и продолжительное нахождение в неудобной позе;
• чрезмерная физическая активность и занятия силовыми видами спорта.

Кроме перечисленных причин, симптомы остеохондроза шейного и грудного отделов позвоночника часто возникают у людей преклонного возраста. С годами способность к регенерации хрящевой ткани ухудшается, что приводит к ее истиранию и, как следствие, к развитию заболевания.

Человек, страдающий этой патологией, часто испытывает дискомфорт, особенно в период обострения. Для того чтобы устранить симптомы остеохондроза шейного и грудного отделов позвоночника, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Диагностикой и лечением этого недуга занимаются такие врачи как:

В некоторых ситуациях могут потребоваться консультации иммунолога и диетолога. К последнему специалисту обращаются в том случае, если причиной заболевания выступает избыточный вес.

Прежде чем начать лечение, врач должен изучить симптомы и этиологию остеохондроза шейного и грудного отделов позвоночника. Для этого он проведет первичный осмотр, в ходе которого задаст ряд вопросов, касающихся самочувствия пациента:

1. Как давно стали беспокоить неприятные ощущения в области шеи и груди?
2. С чем связана профессиональная деятельность?
3. Как часто пациент делает физическую зарядку?
4. Не было ли в последнее время травм спины или шеи?
5. В какое время суток симптомы особенно интенсивны?

Для того чтобы поставить правильный диагноз, одного приема недостаточно, поэтому врач в обязательном порядке должен выписать направление на прохождение аппаратных методов обследования. Ориентируясь на полученные результаты, можно составлять курс терапевтических процедур, предназначенных для устранения патологии.

Диагноз ставят не по одному симптому, а по совокупности данных: жалоб, осмотра и результатов обследований. Многие признаки (боль в груди, головокружение, скачки давления) бывают и при других болезнях, поэтому врач сначала исключает опасные причины.

Обычно обследование включает:

• Неврологический осмотр. Врач оценивает подвижность шеи и спины, напряжение мышц, болезненность при нажатии, рефлексы, чувствительность и силу в руках и ногах.
• МРТ шейного и/или грудного отдела. Это основной метод: он показывает межпозвоночные диски, наличие грыж и состояние спинного мозга и нервных корешков.
• Рентгенографию. Снимки, в том числе с наклонами, позволяют оценить высоту дисков, форму позвонков, костные разрастания и стабильность позвоночника.
• КТ. Её назначают, когда нужно подробнее рассмотреть костные структуры.
• Исследование сосудов шеи и головного мозга (ультразвуковое дуплексное сканирование). Его проводят при головокружениях, шуме в ушах, «тумане» перед глазами, чтобы оценить кровоток.
• ЭКГ и другие кардиологические исследования, если боль локализуется в области сердца. Так исключают заболевания сердца.
• Анализы крови, если нужно исключить воспалительные и обменные причины боли.

В зависимости от жалоб могут потребоваться консультации кардиолога, офтальмолога, оториноларинголога. Набор исследований определяет врач: не всем нужны все перечисленные методы.

Важно: изменения на снимках не всегда совпадают с выраженностью боли. У одних людей выраженные изменения почти не беспокоят, у других сильная боль возникает при небольших изменениях. Поэтому лечение подбирают по клинической картине, а не только по заключению МРТ.

Лечение подбирает врач после обследования с учётом возраста, выраженности симптомов, стадии заболевания и сопутствующих болезней. В большинстве случаев используют консервативные (неоперационные) методы, которые сочетают между собой.

Основные направления:

• Облегчение боли в период обострения. Врач может назначить препараты из групп обезболивающих и противовоспалительных средств, при выраженном мышечном спазме — средства, расслабляющие мышцы. Принимать их самостоятельно и длительно нельзя.
• Препараты для улучшения работы нервной ткани и кровообращения. Их назначают по показаниям.
• Физиотерапия. Применяют аппаратные методы, которые уменьшают боль и отёк и улучшают питание тканей. Подбирают их индивидуально, есть противопоказания.
• Лечебная физкультура. Это основа восстановления: упражнения укрепляют мышцы, поддерживающие позвоночник, и повышают подвижность. Начинают их после стихания острой боли под контролем специалиста.
• Массаж, мануальная терапия, остеопатия, рефлексотерапия. Их проводят только после обследования и исключения противопоказаний, например грыжи с признаками сдавления нервных структур.
• Лечебные блокады. К ним прибегают при сильной боли, которую не удаётся снять другими способами.
• Коррекция образа жизни: контроль веса, организация рабочего места, регулярная умеренная нагрузка.

Хирургическое лечение рассматривают редко: при грыже диска и сдавлении спинного мозга или корешков, нарастающей слабости в конечностях, нарушении работы тазовых органов, а также если консервативная терапия не помогает.

Полностью вернуть хрящу прежнюю структуру нельзя, но грамотное лечение позволяет снять симптомы, добиться длительной ремиссии и замедлить прогрессирование заболевания.

Шейно-грудной остеохондроз и его симптомы способны существенно повлиять на качество жизни человека. Кроме того, это заболевание грозит серьезными осложнениями, если его запустить. Поэтому лечение должно быть комплексным и своевременным. В противном случае остеохондроз будет беспокоить человека постоянно, а поврежденные диски будут деформироваться и разрастаться, что приведет к возникновению грыжи. Удалить ее можно будет только хирургическим путем.

Также проводить лечение остеохондроза следует для того, чтобы избежать различных нарушений кровообращения, поскольку при этом заболевании увеличивается риск сдавливания сосудов, которые питают мозг. Такое защемление чревато рядом патологий, в частности расстройствами нервной системы и тахикардией. На их фоне человек будет ощущать ухудшение зрения, частые головокружения и страдать от потерь сознания.

Остановить возрастные изменения хрящей нельзя, но можно снизить нагрузку на позвоночник и уменьшить риск обострений.

• Двигайтесь. При сидячей работе делайте перерывы: вставайте, ходите, выполняйте лёгкие упражнения для шеи и плеч без резких движений.
• Организуйте рабочее место. Монитор должен находиться на уровне глаз, спина должна опираться на спинку стула, стопы стоять на полу. Не работайте с ноутбуком или телефоном с постоянно наклонённой головой.
• Следите за осанкой в течение дня и во время сна. Подберите подушку и матрас, которые поддерживают естественные изгибы позвоночника.
• Укрепляйте мышцы спины и шеи. Подходят плавание, ходьба, лечебная гимнастика, йога и пилатес без форсированных скручиваний. Новые нагрузки вводите постепенно.
• Правильно поднимайте тяжести. Приседайте, а не наклоняйтесь с прямыми ногами, держите груз близко к телу и распределяйте вес на обе руки.
• Контролируйте вес и питание. Лишние килограммы увеличивают нагрузку на позвоночник. В рационе должно хватать белка, овощей, продуктов с кальцием.
• Избегайте переохлаждения, особенно шеи и спины, и сквозняков.
• Откажитесь от курения: оно ухудшает питание тканей, в том числе межпозвоночных дисков.
• Не игнорируйте травмы спины и шеи, обращайтесь за осмотром.

Если боль в шее или спине повторяется, не ждите, когда она станет сильной. Раннее обращение к неврологу помогает вовремя начать лечение и избежать осложнений.

Самибаев Р.М., Самиев А.С. Нейропротекторная терапия в неврологии [Электронный ресурс] // Тюменский медицинский журнал. 2011

Селивёрстов Ю.А. Неврология сегодня (часть I). Обзор 71-й ежегодной встречи Американской академии неврологии [Электронный ресурс] // Бюллетень Национального общества по изучению болезни Паркинсона и расстройств движений. 2019

Назаров В. М. Неврология и нейрохирургия // Academia. 2010

Никифоров А.С. Неврология. Учебник // Феникс. 2014

Berkowitz A., Prasad S., Elkind M. Clinical Reasoning in Neurology: A Case-Based Approach [Электронный ресурс] //American Academy of Neurology. 2016 https://www.neurology.org/sites/default/files/Resident&Fellow/CRbook.pdf