Поясничный радикулит: симптомы и лечение

У патологии есть ряд признаков, по которым ее достаточно легко диагностировать. Это общие симптомы, встречающиеся практически у каждого человека. К ним относятся:

• Боль, которая обостряется при резких движения и работе с тяжелыми предметами.
• Появление неприятных ощущений при чихании или кашле.
• Сложности при движении туловищем в стороны, а также вперед и назад.

Иногда больные не могут встать на пальцы ног. Это характерный признак того, что повреждены нервы. При этом боль может ощущаться в разных частях тела. Она обычно локализуется в пояснице и ягодицах. Часто дискомфорт беспокоит в области бедер или голени. Локализация неприятных ощущений зависит от того, как повреждены межпозвоночные диски.

Острый период патологии сопровождают дополнительные симптомы пояснично-крестцового радикулита. Они обычно беспокоят только 2-3 недели. Врачи выделяют такие признаки в отдельные группы:

• Симптом Нери. Резкий наклон головы приводит к резкому ухудшению самочувствия.
• Симптом Бехтерева. Ноги больного рефлекторно сгибаются при попытке сесть из лежачего положения.
• Симптом Дежерина. Это усиление дискомфорта во время кашля или чихания.
• Симптом Бонне. Исчезновение или сглаженность ягодичной складки, вызванной пониженным мышечным тонусом в этой части тела.
• Симптом Ласега. При попытке лежа на спине поднять прямую ногу больной чувствует сильнейший дискомфорт.

Боль в спине у людей появляется после сдавливания или раздражения корешков спинного мозга. Такое состояние нельзя назвать самостоятельным заболеванием. Оно появляется только из-за определённых нарушений, которые обычно вызваны другими процессами в организме. Спровоцировать их могут:

• Травмы позвоночника;
• Артрит;
• Аутоиммунные патологии;
• Опухоли, развивающиеся в периферической нервной системе;
• Воспалительные процессы в мягких тканях;
• Генетическая предрасположенность;
• Простудные заболевания.

К поражению межпозвоночных дисков также приводят нарушение обмена веществ, гиподинамия, переохлаждение. Общая интоксикация тоже считается фактором риска. Опасность представляют резкие движения и частые физические нагрузки.

Нарушение обычно развивается следующим образом:

• Межпозвоночные диски испытывают дефицит питательны веществ.
• В тканях начинаются изменения: часть составляющих высыхает и становится плотнее. Со временем это приводит к формированию трещин.
• Постепенно фиброзное кольцо выпячивается в межпозвоночный канал, а это становится причиной протрузии диска.
• Затем выпячивается ядро, что вызывает грыжу межпозвоночного диска.

Все эти процессы негативно сказываются на работе нервных окончаний. Постепенно они приводят к развитию болевого синдрома. Если патология будет прогрессировать, то возникнет стеноз позвоночного канала, что негативно сказывается на образе жизни человека.

С болями в области поясницы нужно как можно быстрее записаться на прием к врачу. Такая мера необходима, чтобы избежать паралича ног или нарушений в работе органов малого таза. Поэтому при первых симптомах обращайтесь к к таким врачам как:

Первый специалист выполнит осмотр, назначит лекарства, способные уменьшить болевой синдром. Так же, врач опросит пациента и назначит лечение, способное улучшить состояние межпозвонковых дисков и нервных окончаний. Для этого ему нужно получить ответы на такие вопросы:

1. Как давно вы почувствовали боль в пояснице?
2. Поднимаете ли вы тяжести? Если да, то какое количество, как часто, связана ли с этим процессом ваша работа?
3. Есть ли у вас заболевания суставов, к примеру, артрит? Если да, то как давно такая патология диагностирована?
4. Замечали ли вы усиление боли в пояснице из-за изменения погоды?
5. Беспокоят ли вас простудные заболевания? Когда в последний раз вы болели гриппом или простудой?
6. Занимаетесь ли вы спортом или ведете сидячий образ жизни?
7. Были ли у вас в последнее время травмы спины, а поясницы? Если да, то какого характера?

Медикаментозное лечение радикулита назначается в первую очередь. Оно необходимо для снятия болевого синдрома. Постепенно человек начинает чувствовать себя хорошо, может посещать физиотерапевтические процедуры и вести привычный образ жизни. С этой целью пациентам рекомендуют принимать:

• Нестероидные противовоспалительные препараты;
• Обезболивающие лекарства по типу анальгина;
• Витамины группы В;
• Стероидные гормоны;
• Экстракт алоэ и другие биологические стимуляторы.

Что касается физиотерапевтических методов, то эффективен электрофорез с различными медикаментами. В некоторых учреждениях делают эту процедуру с экстрактом лечебной грязи. Помогает и ультразвуковая терапия в импульсном режиме. Если симптомы пояснично-крестцового радикулита появились из-за остеохондроза, то поможет вытяжение на наклонной плоскости.

Оперативное вмешательство назначается редко и только при наличии существенных показаний. Обычно к ним относятся:

• Боль, которая не проходит до 4 месяцев при медикаментозной терапии;
• Симптомы дистрофии дисков на рентгенограмме;
• Нарушения двигательной активности;
• Нехарактерный для здорового человека состав спинномозговой жидкости;
• Нарушения в работе органов таза.

При тяжелом состоянии, когда боль не уменьшается, пациентам часто назначают новокаиновые блокады. Во время укола в часть спины вводят несколько препаратов. В зависимости от причины патологии инъекции делаются в:

• Костную ткань;
• Околопозвоночную зону;
• Места повреждения нервных сплетений;
• Полость суставов;
• Эпидуральное пространство.

Самибаев Р.М., Самиев А.С. Нейропротекторная терапия в неврологии [Электронный ресурс] // Тюменский медицинский журнал. 2011

Селивёрстов Ю.А. Неврология сегодня (часть I). Обзор 71-й ежегодной встречи Американской академии неврологии [Электронный ресурс] // Бюллетень Национального общества по изучению болезни Паркинсона и расстройств движений. 2019

Назаров В. М. Неврология и нейрохирургия // Academia. 2010

Никифоров А.С. Неврология. Учебник // Феникс. 2014

Berkowitz A., Prasad S., Elkind M. Clinical Reasoning in Neurology: A Case-Based Approach [Электронный ресурс] //American Academy of Neurology. 2016 https://www.neurology.org/sites/default/files/Resident&Fellow/CRbook.pdf