Воспаление придатков (сальпингоофорит)

Воспаление придатков происходит под воздействием патогенных микроорганизмов. Попасть в матку они могут следующими путями:

• Восходящий – наиболее распространенный способ, при котором возбудитель проникает в матку из влагалища;
• Лимфогенный – бактерии присутствуют в лимфатической системе и распространяются благодаря ей;
• Гематогенный – инфекционный агент мигрирует по всему организму по крови;
• Нисходящий – возбудитель переходит в матку от кишечника.

При этом патогенная микрофлора бывает:

• Специфическая – определена хламидиями, гонококком, туберкулезной палочкой;
• Неспецифическая – условно-патогенные бактерии, такие как стафилококк, микоплазма, стрептококк.

Чаще всего воспалением яичников страдают молодые женщины. Однако болезнь диагностируется и у девушек, которые еще не начали половую жизнь. Для них характерен нисходящий, лимфогенный и гематогенный пути заражения.

Половые органы не являются стерильной зоной – в каком-то количестве там присутствуют патогенные бактерии. Однако благодаря нормальной работе иммунитета организм сдерживает их. Первые признаки воспаления придатков возникают, когда баланс между полезными и патогенными микроорганизмами нарушается.

После того, как инфекционный агент проникает в слизистую маточной трубы, он начинает распространяться на мышечный и серозный слои. Далее затрагиваются покровный эпителий яичника, тазовая область брюшины. После овуляции инфекции проникает в фолликул, что дает ей возможность пройти непосредственно в яичники.

При воспалении яичников и труб происходит их спаивание, а в результате – тубоовариальный абсцесс. Из-за этого образуются множественные спайки, которые нарушают проходимость маточных труб.

Сальпингоофорит обладает обширной классификацией. В зависимости от характера течения, он может быть:

• Острым. Часто возникает из-за снижения защитных способностей организма. Пусковым механизмом становится проникновение инфекции в придатки. Острый аднексит отличается сильной болезненностью, повышенной температурой тела;
• Подострым. О подостром аднексите свидетельствует сохранение симптомов воспалительного процесса более 10 дней. Выраженность болезни снижается, однако ряд признаков остается. При отсутствии своевременного лечения приобретает хроническую форму;
• Хроническим. Проявления аднексита практически отсутствуют – воспаление вялотекущее, некоторые пациентки могут жаловаться на незначительное повышение температуры тела, легкую боль внизу живота. Нередко у них сбивается менструальный цикл.

По месту возникновения сальпингоофорит бывает:

• Односторонний. Характеризуется воспалением только одной стороны: правой либо левой. Как правило, прогноз благоприятный – при грамотном лечении удается быстро избавиться от симптомов болезни.
• Двухсторонний. Поражается обе стороны яичников, симптоматика ярко выражена. Наиболее опасная форма сальпингоофорита, которая часто приобретает хроническое течение. Основная сложность в том, что в результате патологического процесса непроходимыми могут стать обе маточные трубы.

Симптоматика сальпингоофорита зависит от формы воспаления. При острой женщина жалуется на:

• Температуру тела в 38-39 градусов;
• Сильную боль внизу живота;
• Патологические выделения: желтые, зеленоватые, пенистые, с неприятным запахом;
• Частые позывы в туалет;
• Резь, зуд во время мочеиспускания;
• Слабость, апатию;
• Озноб, невозможность стоять на ногах;
• Тошноту и рвоту;
• Головную боль, головокружение.

Женщины тяжело переносят острую форму сальпингоофорита, однако прогноз у этой болезни благоприятный. Как правило, при грамотном и своевременном лечении удается полностью устранить воспалительный процесс и его последствия.

При подостром течении может наблюдаться субфебрильная температура, незначительная болезненность внизу живота после физической активности. В целом, женщина может чувствовать себя удовлетворительно.

Если же длительное время игнорировать сальпингоофорит или же лечение было неподходящим, аднексит приобретает хроническое течение. Такое состояние практически не вызывает никаких симптомов, однако приводит к серьезным нарушениям в репродуктивной системе. Среди них:

• Отсутствие полового влечения;
• Сильная болезненность во время менструации;
• Сбой менструального цикла;
• Частые тянущие боли внизу живота;
• Подавленность, угнетенность;
• Боль во время секса.

Именно поэтому нужно внимательно относиться к своему здоровью и регулярно посещать врача. Только своевременно назначенная и грамотная терапия позволит избежать подобных осложнений.

Сальпингоофорит развивается постадийно. Выделяют следующие этапы:

• Токсический. Возникает сильная боль внизу живота. Присутствует повышенная температура тела, озноб, слабость и сонливость. Нередко возникает метеоризм, нарушение мочеиспускания. Присутствуют обильные выделения из влагалища. Как правило, эта стадия продолжается 7-10 дней;
• Септическая. Общие проявления интоксикации становятся ярче, возможно развитие гнойного процесса. Женщина ощущает сонливость, мышечную слабость, угнетенность и апатию. Боль внизу живота становится более явной;
• Хронизация. Воспалительный процесс приобретает хроническое течение. Болезненность становится более слабой, женщина чувствует ноющие тупые рези. Выделения уменьшаются или вовсе исчезают. Самочувствие улучшается, однако при физической активности или после полового акта дискомфорт возобновляется. Для такой стадии характерна субфебрильная температура тела, нарушение менструального цикла.

Особую опасность представляет распространение воспаления на брюшную полость. В таком случае возрастает риск цистита, колита, аппендицита.

Аднексит возникает из-за преобладания бактериальных агентов в микрофлоре влагалища. Происходит подобное под воздействием следующих факторов:

• Ранее начало половой жизни;
• Секс во время менструации;
• Секс без использования контрацептивов;
• Несоблюдение правил личной гигиены;
• Несвоевременная замена внутриматочной спирали;
• Онкология, эндокринные и системные заболевания, туберкулез, ВИЧ;
• Последствия стресса;
• Различные гинекологические вмешательства: последствия родов, абортов, диагностического выскабливания;
• Острые и хронические инфекции;
• Переохлаждение.

Отсутствие полноценного и своевременного лечения сальпингоофорита неминуемо приведет к осложнениям. Острая форма приобретет хроническое течение, из-за чего рецидивы болезни будут частыми. Кроме того, возможные следующие негативные последствия:

• Формирование абсцессов;
• Нарушение менструального цикла;
• Бесплодие, внутриматочная беременность;
• Отсутствие желания к сексу;
• Постоянные боли в области таза;
• Пельвиоперитонит;
• Образование спаек.

Воспаление яичников является опасной и тяжелой болезнью. Именно поэтому при первых признаках сальпингоофорита специалисты настаивают на незамедлительном посещении клиники.

Опытному врачу-гинекологу диагностировать сальпингоофорит несложно. Распознать его можно по характерным признакам: повышенной температуре тела, болезненности внизу живота, патологическим выделениям. Во время приема доктор соберет анамнез, уточнит перенесенные гинекологические болезни, количество беременностей.

Далее врач выполнит осмотр на кресле. При остром воспалительном процессе присутствует боль в области придатков, при хроническом – дискомфорт может отсутствовать вовсе. Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Общие признаки воспалительного процесса также видны при осмотре на зеркалах.

Во время диагностики сальпингоофорита врач возьмет мазок на микрофлору, выполнит бактериальный посев и проведет ПЦР-диагностику. Дополнительно женщину отправляют на:

• Общий анализ крови – выявляет воспаление, которое проявляется в виде повышенного СОЭ и уровня лейкоцитов;
• Общий анализ мочи – позволяет диагностировать бактерии, определить количество лейкоцитов;
• УЗИ органов малого таза;
• Лапароскопия – необходима при осложнении сальпингоофорита: абсцессе яичника, спайках, кистах.

Расширенная диагностика помогает врачу дифференцировать воспаление яичников и придатков от болезней со схожим течением. Среди них кисты, эндометриоз, перитонит, внематочная беременность, почечная колика, острый аппендицит.

Если своевременно не начать лечение острого сальпингоофорита, он приобретает хроническое течение. В таком случае риск серьезных осложнений выше. Именно поэтому при первых признаках воспаления яичников необходимо обращаться к врачу.

Как правило, сальпингоофорит лечится амбулаторно. Тактика терапии зависит от тяжести воспалительного процесса, наличия у женщины иных гинекологических заболеваний. При остром и тяжелом течении может потребоваться госпитализация. Во время терапии ей необходимо придерживаться специальной диеты: употреблять легкоусвояемую пищу и достаточный объем жидкости.

Медикаментозное лечение при аднексите включает прием:

• Антибиотиков;
• Противовоспалительных;
• Обезболивающих;
• Десенсибилизирующих.

Антибактериальные препараты подбираются исходя из результатов мазка – важно определить чувствительность патогенной микрофлоры к лекарственным препаратам. При тяжелом течении возможно совмещение нескольких антибиотиков. В таких случаях пациентке ставят инфузии с глюкозой, белковым либо водно-солевым раствором для устранения симптомов отравления.

Справиться с болезненными ощущениями помогают местные средства: таблетки, свечи, инъекции. Если у женщины образовалась гнойная опухоль, проводится вскрытие абсцесса. Ускорить восстановление помогают физиопроцедуры: электрофорез, вибромассаж, ультразвук.

Если сальпингоофорит сопровождается рядом осложнений, проводится хирургическое вмешательство - лапароскопия. Она необходима при образовании спаек в яичниках и маточных трубах, распространении воспалительного процесса на соседние органы и отсутствии эффективности медикаментозной терапии.

На время лечения следует ограничить сексуальные связи. Кроме того, партнеру рекомендовано пройти обследование на инфекции.

Чтобы минимизировать риск сальпингоофорита, необходимо помнить о мерах профилактики. Среди них:

• Не допускайте переохлаждения, откажитесь от купания в холодной воде;
• Одевайтесь по погоде;
• Соблюдайте правила личной гигиены;
• Выбирайте нижнее белье из натуральных тканей;
• Ежегодно приходите на осмотр к гинекологу;
• Своевременно лечите хронические заболевания;
• Используйте средства контрацепции при интимной близости;
• Ограничьте ношение стрингов.

Помните, что на микрофлоре влагалища всегда отражается состояние кишечника. Именно поэтому врачи рекомендуют следить за питанием, исключить стрессы, а также отказаться от самолечения и бесконтрольного приема лекарственных препаратов.

Сальпингоофорит – тяжелое заболевание, которое моментально отражается на качестве жизни женщины. Если вы заподозрили у себя воспаление яичников и придатков, незамедлительно обратитесь к гинекологу. Доктора «Открытой клиники» оперативно проведут диагностику и разработают индивидуальный план лечения. Чтобы записаться на прием, свяжитесь с администратором или воспользуйтесь приложением Panacea.

Селихова М.С., Смольянинов А.А. Современный подход к терапии сальпингоофорита [Электронный ресурс] // РМЖ. Мать и дитя. 2022

Зияева Э.Р., Рузиева Н.Х., Собирова М.Р. Синдром хронической тазовой боли при хроническом сальпингоофорите – современный взгляд на патогенез [Электронный ресурс] // Re-health journal. 2022

Алиева У.Г. Особенности микробиологических показателей при хронических воспалительных заболеваниях внутренних женских половых органов [Электронный ресурс] // Пермский медицинский журнал. 2022