Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Вирус папилломы человека может жить только в теле человека, на его коже либо слизистых оболочках. В результате активности возбудителя появляются множественные бородавки, папилломы, остроконечные либо плоские кондиломы. Их необходимо обязательно удалять.

До недавнего времени считалось, что ВПЧ – безобидный вирус, вызывающий лишь косметический дефект. На сегодняшний день доказано, что некоторые штаммы способны вызывать онкологические заболевания: рак влагалища, вульвы, шейки матки, полового члена.

ВПЧ попадает в организм человека через поврежденный кожный покров либо слизистые оболочки. У женщин возбудитель скапливается на больших и малых половых губах, в зоне промежности, на вульве, влагалище и шейки матки, у мужчин – на половом члене. Кроме того, активно происходит заражение через слизистую ротовой полости, мочевого пузыря, пищевода, конъюнктивы.

Заражение через кожный покров становится возможным благодаря потертостям и микротравмам. Доказано, что папилломавирусная инфекция с первого раза передается при незащищенном половом акте с носителем. Возбудитель проникает в ткани и опускается до базального слоя. Там он внедряется в цитоплазму незрелой клетки, переходит в ядро и повреждает генетический аппарат.

В результате происходит бесконтрольное деление поврежденных клеток с измененным геномом. В месте внедрения вируса формируются многочисленные образования.

Существует огромное количество разновидностей вируса папилломы человека. Их разделяют в зависимости от локализации, внешних проявлений, уровня онкогенности.

• По локализации. Четверть всех вирусов вызывают папилломы и бородавки на слизистых оболочках, остальные – на кожном покрове;
• По степени онкогенности. Существуют определенные штаммы, которые вызывают рак чаще остальных. Наиболее опасными считаются 16, 18 типы. У 70% женщин они вызывают рак шейки матки, у 80 – рак влагалища, у 92 – анальный рак,

Кроме того, ВПЧ принято разделять в зависимости от вида и расположения бородавок:

• Плоские – в основном локализуются в области шеи и лица. Выглядят как небольшие уплотнения, не возвышающиеся над кожным покровом;
• Вульгарные – бугристые либо гладкие наросты на коже;
• Остроконечные – сморщенные образования, локализованные в области гениталий. Это явный признак заражения высоко онкогенными штаммами;
• Подошвенные – плоские бородавки, располагающиеся на подошвах;
• Нитевидные – единичные или многочисленные образования, в основном локализованные на лице, шее, руках или подмышечных впадинах. Выглядят как многочисленные острые нитки из одного основания.

Всего существует 3 основных способа распространения ВПЧ:

• Половой путь. Наиболее распространенный способ. Возбудитель активно проникает через слизистую гениталий, если во время секса не использовать презерватив. При этом риск заражения сохраняется как при оральной, так и анальной близости;
• Перинатальный путь. Если беременная женщина заражена ВПЧ, возбудитель может (в 1% случаев) передаться ребенку;
• Контактно-бытовой путь. Вирус может попадать в организм через травмы на кожном покрове.

Нужно понимать, что ВПЧ не живет в аэробной среде, он моментально гибнет на воздухе. Он не распространяется через перила, ручки в автобусе, сиденье в унитазе.

Доказано, что заражение вирусом папилломы человека в основном происходит в молодом возрасте. Поспособствовать инфицированию способны следующие факторы:

• Частая смена половых партнеров;
• Незащищенный секс;
• Иммунодефицитные состояния;
• Беременность;
• Раннее начало половой жизни;
• Наличие инфекций, передающихся половым путем;
• Тяжелые хронические заболевания;
• Наличие эндокринных отклонений;
• Наличие вредных привычек: курение, пристрастие к алкоголю;
• Стресс, нервные переживания;
• Многократные роды либо аборты;
• Гормональный дисбаланс;
• Отсутствие сбалансированного питания.

ВПЧ у подавляющего большинства пациентов вызывает бесконтрольный рост бородавок, папиллом, кондилом. Они появляются на любом участке тела, но чаще встречаются в области гениталий или анального прохода. Кроме того, они могут располагаться на подошвах, голосовых связках, гортани. Дети и подростки подвержены росту плоских бородавок – небольших темных образований, практически не возвышающихся над кожным покровом.

Наибольшую опасность представляют онкогенные штаммы вируса. Возбудитель может спровоцировать рост злокачественных опухолей. Нередко у обладательниц типов 16 и 18 обнаруживают рак вульвы и влагалища, а у мужчин – рак полового члена. На фоне снижения защитных способностей организма может произойти стремительный рост папиллом.

Вирус папилломы человека отличается постадийным течением. Выделяют следующие фазы:

• Латентная – скрытое течение ВПЧ, когда какие-либо симптомы либо признаки инфекции отсутствуют. При этом возбудитель определяется по результатам иммунохимической и молекулярно-биологической диагностики;
• Субклиническая – обнаружить вирус удается при помощи проб с растворами-индикаторами, гистологическим либо цитологическим исследованием. Проявления инфицирования отсутствуют;
• Манифестная – появляются бородавки, кондиломы, наросты и другие симптомы заражения вирусом папилломы человека.

Латентная или субклиническая стадии ВПЧ переходят в манифестную только в том случае, если для этого имеются предрасполагающие факторы.

Заражение вирусом папилломы человека проходит бессимптомно. На протяжении долгого времени возбудитель может не проявлять себя никакими признаками. На теле могут появляться единичные наросты либо бородавки, однако пациенты не обращают на них никакого внимания. У женщин может развиваться дисплазия шейки матки, однако никак, кроме гинекологического осмотра, ее не обнаружить.

Сегодня доктора называют ряд симптомов, по которым можно заподозрить наличие ВПЧ в организме. Следует обязательно обратиться к врачу, если возникли следующие признаки:

• Ощущение дискомфорта во время полового акта;
• Межменструальные кровотечения;
• Кровоточивость новообразований на кожном покрове при любом прикосновении;
• Появление опухолей на кожном покрове;
• Зуд, жжение в области гениталий.

У носителей вируса папилломы человека нередко образуются бородавки на подошвах. Следует обязательно обратиться к врачу, если возникли такие симптомы, как постоянная слабость, усталость, резкое снижение массы тела, постоянная боль внизу живота.

При подозрении на наличие вируса папилломы человека в первую очередь необходимо обратиться к терапевту. Он отправит на необходимое обследование и посоветует обратиться к гинекологу, дерматологу, урологу, проктологу либо онкологу. Стандартно перечень диагностики включает:

• ПЦР-обследование. По его результатам можно определить ДНК вируса. Материалом для исследования выступает кровь, слюна или другие биоматериалы;
• Иммуноферментный анализ крови. Позволяет выявить антитела к ВПЧ. Исследование выступает методом ранней диагностики, когда другие симптомы заражения отсутствуют;
• Digene-тест. Современная методика, благодаря которой можно определить штамм ВПЧ, его количество в организме, а также степень онкогенности. Для выполнения исследования забираются соскобы из цервикального канала, влагалища либо уретры.

Кроме того, обследование может быть дополнено:

• Кольпоскопией. Диагностический метод в гинекологии, который позволяет прицельно осмотреть шейку матки. Во время его проведения выполняется цитологическое исследование для выявление атипичных клеток;
• ПАП-тест. Также выявляет видоизмененные из-за вируса папилломы человека клетки.

Вирус папилломы человека неизлечим. Не существует терапии, направленной на устранение этого возбудителя. Схема терапии зависит от степени инфицирования, индивидуальных особенностей организма.

При обнаружении ВПЧ назначается противовирусное лечение и прием иммуномодуляторов. Эти препараты помогают повысить защитные способности организма и поспособствовать тому, что возбудитель будет дольше находиться в латентной форме. Для контроля результатов проводится ПЦР-диагностика.

При появлении наростов на кожном покрове (бородавок, кондилом) показано их удаление. Это значительно сокращает риск возможных осложнений. Существует несколько эффективных и безопасных методик:

• Химическая деструкция. Бородавки удаляются при помощи специальных составов, в основе которых лежат кислоты (азотная, уксусная, молочная, щавелевая). Их наносят непосредственно на образование и выдерживают определенное количество времени. В результате бородавка полностью усыхает и отпадает;
• Электрокоагуляция. Удаление бородавок при помощи тока. Процедура занимает не более 5 минут, не доставляет пациенту никакого дискомфорта. Первоначально доктор обрабатывает зону антисептиком и обезболивает ее. Далее при помощи специального электрода он воздействует высокочастотным электрическим током на бородавку. На ее месте образуется небольшая ранка, которая закрывается повязкой. Спустя 2-3 дня на ее месте образуется корочка, которая самостоятельно отпадет через неделю;
• Криодеструкция. В основе данного метода удаления бородавок лежит использование жидкого азота. Перед процедурой врач обработает зону антисептиком, после чего точечно замораживает образование. В результате появляется участок некроза, который спустя несколько дней самостоятельно отпадает. Криодеструкция является абсолютно безопасной методикой, за один сеанс можно удалить все бородавки на теле;
• Радиоволновое иссечение. Врач воздействует на доброкачественное образование тепловой энергией при помощи специального электрода. В результате клетки бородавки нагреваются и испаряются. На ее месте остается небольшой след, который обрабатывают антисептиком и закрывают пластырем;
• Лазерная деструкция. Для удаления бородавки применяются световые волны, под воздействием которых в них нарушаются обменные процессы. В результате опухоль начинает усыхать и постепенно отмирает. На месте бородавки остается полностью здоровая ткань. Как правило, достаточно одного сеанса лазерной деструкции, в редких случаях может потребоваться повторный прием;
• Хирургическое иссечение. Хирургическое удаление бородавки назначается в исключительных случаях, когда другие методы лечения не принесли результата или же имеется подозрение на малигнизацию клеток. Операция проводится в стационаре под наркозом: врач скальпелем срезает кожный покров вместе с папилломой или бородавкой. После вмешательства пациенту необходимо регулярно посещать клинику для обработки раны. Период реабилитации составляет 2-3 недели, после чего на коже остается шрам.

Прогноз при вирусе папилломы человека в основном положительный. При отсутствии благоприятных для развития факторов возбудитель самостоятельно покидает организм в течение 2-3 лет, однако возможно и пожизненное носительство. Женщины, которые стали обладательницами высоко онкогенных штаммов ВПЧ, должны регулярно проходить медицинский осмотр для ранней диагностики рака.

Единственным эффективным методом защиты от ВПЧ является вакцинация. В Российской Федерации прививка от вируса папилломы человека не включена в перечень обязательных, однако вы сможете сделать ее на платной основе. Минздравом официально зарегистрированы 2 препарата: Гардасил и Церварикс.

Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует прививаться в возрасте 10-14 лет, до начала половой жизни. Однако производители заявляют, что использовать препарат можно до 45 лет. Препарат вводят как девочек, так и мальчиков. У последних ВПЧ может спровоцировать рак полового члена.

Обратите внимание, что вакцинация будет эффективной и в том случае, если в организме уже есть ВПЧ. Благодаря прививке организм будет защищен от тех штаммов, с которыми он до этого не встречался. Кроме того, в целях профилактики следует придерживаться следующих правил:

• Исключите случайные половые связи;
• Регулярно проходите осмотр у гинеколога;
• Не допускайте порезов на кожном покрове;
• Во время интимных связей используйте презервативы;
• Регулярно пропивайте витаминные комплексы;
• Своевременно лечите хронические заболевания;
• Не допускайте воспалительных реакций в организме.

Вирус папилломы человека – самая распространенная инфекция в мире. Оперативно излечиться от нее невозможно. Чтобы не допустить серьезных осложнений, обладательницы ВПЧ должны регулярно проходить гинекологические осмотры и скрининговые обследования. Сделать все необходимое вы сможете в «Открытой клинике» в Москве. Чтобы записаться на прием, свяжитесь с администратором. Кроме того, вы можете воспользоваться онлайн-приложением Panacea.

Холопов Д.В., Вязовая А.А., Лялина Л.В., Алексеева Д.А., Молчанов С.В., Нарвская О.В., Топузов Э.Э. Вирус папилломы человека при злокачественных новообразованиях различной локализации [Электронный ресурс] // Вопросы онкологии. 2023

Доброхотова Ю.Э., Боровкова Е.И. Вакцинация от вируса папилломы человека: доказательная база эффективности и безопасности [Электронный ресурс] // Гинекология. 2021

Пантеева Я.И., Артамонов Р.П. Роль вируса папилломы человека в развитии рака шейки матки [Электронный ресурс] // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2019

Гизингер О.А., Радзинский В.Е. Вирус папилломы человека: патогенез и коррекция иммунных нарушений [Электронный ресурс] // Доктор.Ру. 2021

Кумыкова З.Х., Уварова Е.В., Нагапетян М.К., Батырова З.К. Вакцинация против вируса папилломы человека: современные данные [Электронный ресурс] // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2021

Виноградова О.П., Артёмова О.И. Эффективность элиминации вируса папилломы человека при лечении патологии шейки матки [Электронный ресурс] // Доктор.Ру. 2020