Боль при сколиозе

Часто при сколиозе наблюдается рефлекторный синдром. Он обусловлен:

• боковым отклонением вертикальной оси;
• смещением продольной связки;
• гиперстимуляцией мышечных тканей;
• раздражением концевых аппаратов нервов.

В продольной связке много нервных рецепторов, обеспечивающих регулярные боли. Если же дискомфорт локализуется на некотором расстоянии от позвоночника, то чаще он обуславливается процессами в мускулатуре скелета. Мышечные боли характеризуются специфическим течением. Интенсивность их средняя, однако область распространения обширная. Среди часто диагностируемых рефлекторных синдромов:

• околосердечные колики;
• плечелопаточный периартрит;
• головокружение и дискомфорт при гиперстимуляции передней лестничной мышцы.

При сколиозе нередко наблюдается и радикулярный синдром. Он обуславливается ущемлением нервных корешков позвонками, а также компрессией сегментов в спинном мозге. Часто причиной синдрома становятся протрузии и грыжи, свойственные сколиозу. Компрессионный синдром сопровождается:

• ощущением «ползающих мурашек»;
• изменением чувствительности кожи;
• отсутствием пателлярного рефлекса.

Люмбаго (или прострелы) вызываются остеофитами. Это боковые разрастания костного характера вдоль тел позвонков. Боль при этом острая, довольно сильная, иррадиирует в ноги.

Разработана классификация дискомфорта в зависимости от области ущемления нерва. Специалисты выделяют:

• цервикалгии (шея);
• цервикобрахиалгии (шея и руки);
• люмбалгии (поясница);
• сакральгии (крестец и ноги).

Боль может быть соматической поверхностной и глубокой, а также висцеральной. Чтобы определить, где находится источник симптома, специалист направляет пациента на:

• Рентгенографию. Точность около 80 %. Стоимость от 2500 до 4500 р.
• МРТ. Точность до 100 %. Стоимость в пределах 9500-15000 р.
• КТ. Точность 95-100 %. Стоимость в среднем 3500-10000 р.

Происхождение боли врач может определить, подробно расспросив пациента. Например, признаки цервикобрахиалгии и цервикалгии развиваются после резких движений, физической нагрузки. Некоторое время боли сохраняются, постепенно проходят, если больной пребывает в покое.

Важно понимать, что и острый, и тупой дискомфорт свидетельствуют о патологическом процессе, который нуждается в лечении. Попытки самостоятельно купировать болевой синдром с помощью медикаментов оказывают симптоматический, однако не терапевтический, эффект.

Чем раньше пациент обратится к специалисту, тем быстрее и выраженнее будет положительный результат. Со сколиозом следует отправиться к врачам следующих специализаций:

Нередко в диагностическом процессе принимают участие хирург, невролог. При первом визите доктор:

1. анализирует характер боли, ее продолжительность и период возникновения;
2. изучает историю болезней и анамнез жизни;
3. проводит физикальный и неврологический осмотр;
4. направляет на дополнительное обследование.

Нередко боль удается исключить консервативными методами. Это возможно не только на первой и второй, но даже на третьей стадии сколиоза. К эффективным методам относят:

• прием НПВС и обезболивающих;
• физиотерапию;
• ношение корсета;
• ЛФК;
• мануальную терапию;
• массаж;
• плавание.

К упражнениям и процедурам переходят только после купирования острого периода. Пациент наблюдается у лечащего врача в динамике. Занятия проходят с реабилитологом, специалистом ЛФК.

Если же деформационные процессы не удается компенсировать консервативными методами, то рассматривают необходимость хирургического вмешательства. Это может быть:

• устранение компрессии;
• удаление остеофитов;
• микродискэктомия;
• установка штифтов, поддерживающих позвоночник.

После операции следует реабилитационный период. Пациенту необходимо следить за движениями, они должны быть аккуратными, плавными. Врач подбирает оптимальный курс физиотерапии, после чего можно заниматься щадящим видом спорта, например, плаванием, а также ЛФК.

Валиев А.К., Мусаев Э.Р., Сушенцов Е.А., Борзов К.А., Алиев М.Д. Опухоли позвоночника и перспективы их лечения на современном этапе развития вертебрологии [Электронный ресурс] // Хирургия позвоночника. 2013

Косулин А.В., Елякин Д.В. Болезни донорской зоны как проблема хирургической вертебрологии: систематический обзор [Электронный ресурс] // Хирургия позвоночника. 2016

Имхоф Г., Хальперн Б., Мацнер М., Соммер О., Вульф Ф., Прайер Д. Лучевая диагностика. Позвоночник // МЕДпресс-информ. 2015

Жарков П.Л. Остеохондроз и другие дистрофические изменения опорно-двигательной системы // ВИДАР. 2009

Kovac D., Rotim K., Kovac V., Perovic D. New techniques and prospects in invasive treatment in vertebrology [Электронный ресурс] // Lejecnicki Viesnik. 2011 https://www.researchgate.net/publication/51164788_New_techniques_and_prospects_in_invasive_treatment_in_vertebrology