Поясничный сколиоз

Обычно признаки искривления обнаруживает специалист на рентгенограмме. На снимках определяется дуга сколиоза. Ее вершина формируется телами первого и второго поясничных позвонков. В деформирующий процесс вовлекаются нижние грудные позвонки, преимущественно 11 и 12. Страдают поясничные позвонки вплоть до пятого. При осмотре фиксируются следующие изменения:

• углублен треугольник талии;
• выпячен гребень подвздошной тазовой кости;
• сформирован мышечный валик.

При данной форме сколиоза реберного горба нет. Отсутствует и деформация грудной клетки. В итоге, исключаются тяжелые осложнения в виде легочной и сердечно-сосудистой недостаточности, свойственные сколиозу отделов позвоночника, лежащих выше.

Хотя тяжелые нарушения работы внутренних органов отсутствуют, пояснично-крестцовый сколиоз провоцирует развитие остеохондроза даже у молодых людей. Признаки дегенеративных изменений отмечаются уже у 18-20-летних пациентов. В большинстве случаев наблюдаются:

• быстрая утомляемость спины;
• дискомфорт и боли к концу рабочего дня;
• ограничение подвижности;
• неправильная осанка;
• боли в стопах.

Классические случаи заболевания обычно легкие. Угол искривления не превышает 30 градусов. Если же присутствуют генетически обусловленные недостатки тел позвонков, то патология может прогрессировать до 3 и 4 степеней. Среди распространенных провокаторов сколиоза находятся:

• аномалии внутриутробного развития;
• травмы при родах;
• патологии роста;
• ослабление мышечного корсета.

Последний фактор связан преимущественно с пассивным образом жизни. Негативное влияние оказывает и перенапряжение мышц, обусловленное чрезмерными физическими нагрузками.

Сколиоз пояснично-крестцового отдела развивается гораздо реже поясничного искривления. Обычно патология формируется еще в детском или подростковом возрасте. С течением времени под воздействием провоцирующих факторов она прогрессирует. Значительно реже сколиоз появляется у ранее здоровых взрослых пациентов. Вызывают его как идиопатические причины, так и различные травмы, а также заболевания опорно-двигательного аппарата, соединительной и мышечной тканей.

Ранняя диагностика значительно облегчает лечение, делая его менее продолжительным. При дискомфорте в спине, тазу и ногах следует обратиться за медицинской помощью к таким врачам как:

На приеме специалисту необходимо установить причину, приведшую к искривлению, а также его степень. Для этого доктор:

1. выясняет жалобы;
2. анализирует историю острых и хронических болезней;
3. изучает образ жизни пациента;
4. проводит физикальный осмотр.

В процессе диагностики нередко принимают участие хирург и невролог. Помимо визуального осмотра с пальпацией, могут понадобиться инструментальные методы обследования. Обычно это:

• сколиометрия;
• рентгенография;
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография

Стадия искривления определяется углом поворота позвоночного столба. Также необходимо определить степень его искривления. Сколиоз поясничного отдела позвоночника не вызывает трудностей в диагностировании. Однако важно выявить возможные скрытые воспалительные и другие патологические процессы.

Избавиться от деформации позвоночника можно только с помощью комплексного терапевтического подхода. Пациенту необходимо запастись терпением и четко следовать рекомендациям врача. Начальные стадии болезни лечатся с помощью:

• ЛФК;
• массажа;
• корсетирования;
• вытяжения.

Все методы и упражнения подбираются индивидуально, чтобы исключить ущемление спинномозговых нервов, усиление болевого синдрома и обострение хронических проблем. Если патология тяжелая и в течение 2 месяцев положительного эффекта от консервативного лечения не наблюдается, то рассматривается вопрос об оперативном вмешательстве. Оно бывает одномоментным или поэтапным.

Сколиоз поясничного отдела позвоночника можно скорректировать за одну операцию. В таком случае хирург устанавливает металлические конструкции, которые на протяжении всей жизни будут держать спину в правильном положении.

При назначении этапных операций в первую очередь устраняют органические нарушения в поврежденной зоне. Последующее хирургическое вмешательство предполагает внедрение в позвоночник металлических штифтов. После операции пациенту назначают:

• противовоспалительные средства;
• антибиотики;
• обезболивающие препараты.

Реабилитационный период проходит под наблюдением лечащего врача. В дальнейшем необходимо регулярно заниматься ЛФК и вести здоровый активный образ жизни.

Валиев А.К., Мусаев Э.Р., Сушенцов Е.А., Борзов К.А., Алиев М.Д. Опухоли позвоночника и перспективы их лечения на современном этапе развития вертебрологии [Электронный ресурс] // Хирургия позвоночника. 2013

Косулин А.В., Елякин Д.В. Болезни донорской зоны как проблема хирургической вертебрологии: систематический обзор [Электронный ресурс] // Хирургия позвоночника. 2016

Имхоф Г., Хальперн Б., Мацнер М., Соммер О., Вульф Ф., Прайер Д. Лучевая диагностика. Позвоночник // МЕДпресс-информ. 2015

Жарков П.Л. Остеохондроз и другие дистрофические изменения опорно-двигательной системы // ВИДАР. 2009

Kovac D., Rotim K., Kovac V., Perovic D. New techniques and prospects in invasive treatment in vertebrology [Электронный ресурс] // Lejecnicki Viesnik. 2011 https://www.researchgate.net/publication/51164788_New_techniques_and_prospects_in_invasive_treatment_in_vertebrology