Аппендицит при беременности

Многие женщины в период вынашивания связывают любые боли в животе с физиологическими изменениями, происходящими в их организме. Однако этот симптом может указывать и на появление аппендицита. Боли при этом заболевании локализованы вверху живота, но со временем перемешаются ниже и отдают в правую часть брюшной полости. Помимо этого, женщина может жаловаться на:

• кишечное расстройство;
• тошноту;
• рвоту.

Иногда беременные говорят о том, что боль распространяется на все области брюшной полости. Это вызывает проблемы с быстрой диагностикой заболевания. Но если женщина указывает, что боли становятся интенсивнее, когда она лежит на правом боку, то сомневаться в аппендиците не приходится. В таком положении увеличенная матка начинает сильно давить на воспалившийся отросток. Интенсивность болей при этом зависит от срока беременности. Чем он больше, тем ярче и мучительнее симптомы.

Организм у каждой женщины индивидуален, поэтому далеко не у всех отросток слепой кишки располагается в одном и том же месте. Если он находится у беременной под печенью, то признаки его воспаления могут напоминать проявления гастрита. У женщины возникают боль вверху живота, ее мучает сильная тошнота. Если же отросток расположен в близости с мочеиспускательной системой, то больная может жаловаться на неприятные ощущения в паховой области. Также они могут распространяться на ноги. Характерным признаком также будут учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря. Этот симптом может ввести в заблуждение женщину, так как она может принять его за проявления цистита.

Многие люди интересуются, может ли быть аппендицит при беременности. Специалисты указывают, что именно такое положение женщины является предрасполагающим фактором для развития воспаления червеобразного отростка. Связано это с физиологическими изменениями, которые происходят в организме. Матка беременной сильно увеличивается в размере, что приводит к тому, что слепая кишка смещается со своего обычного положения и оказывается намного выше. Такие изменения приводят к:

• запорам;
• застойным процессам в кишечнике;
• сдавливанию червеобразного отростка.

Из-за этих перемен возникает нарушение микрофлоры кишечника и снижение местного иммунитета. В просвет аппендикса могут попадать кишечные палочки, стафилококки, стрептококки и энтерококки. Из-за этого и возникает заболевание.

Также причиной появления аппендицита могут быть гормональные нарушения. Так как в период вынашивания в организме женщины в большом количестве начинает вырабатываться прогестерон, он способен оказывать влияние на мускулатуру пищевого канала и других внутренних органов, существенно снижая их тонус. Это вызывает ухудшение перистальтики кишечника, а вследствие этого появляется застой каловых масс. Они, затвердевая, проникают в аппендикс, накапливаются в нем и вызывают воспаление.

Так как симптоматика этого заболевания неспецифичная, то его могут спутать со многими другими недугами. Поэтому при подозрениях на аппендицит у беременных сразу назначают обследование. Диагностика преимущественно включает в себя:

• Общий анализ крови. Стоимость этого исследования в клиниках Москвы варьируется от 300 до 500 рублей. Анализ дает возможность специалистам с точностью до 95 % выявить наличие воспалительного процесса в организме больной.
• Общий анализ мочи. За такое исследование придется заплатить около 400 рублей. Точность результатов его составляет 90 %. Анализ помогает определить, есть ли в моче бактерии, указывающие на воспаление аппендицита.
• Ультразвуковое исследование. Эта процедура в клиниках столицы стоит около 1500 рублей. Она помогает с точностью до 85 % обнаружить воспаленный аппендицит и его точное расположение.

Обследование проводится в срочном порядке. Если оно подтверждает наличие у беременной воспаленного отростка слепой кишки, то ее экстренно госпитализируют.

Если у женщины появились во время беременности симптомы, указывающие на аппендицит, то ее необходимо срочно показать специалисту. Только доктор может точно выяснить причину сильных болей в животе, поэтому откладывать визит к специалисту не стоит. Женщине справиться с таким заболеванием помогут такие врачи как:

Специалист внимательно осмотрит пациентку, выслушает все ее жалобы. Он обязательно прощупает живот женщины, уточнив, где локализована боль. Также врач попросит ее ответить на несколько простых вопросов:

1. Как давно появились первые симптомы?
2. Поднималась ли температура тела?
3. Есть ли другие жалобы на самочувствие?
4. Беспокоят ли хронические заболевания?
5. В каком положении боли усиливаются?
6. Есть ли проблемы со стулом?

Опрос и осмотр позволяет врачу заподозрить заболевание. Но точно определить, что именно беспокоит женщину, можно только после получения результатов ее комплексного обследования.

Справиться с таким заболеванием можно только с помощью хирургического вмешательства. Операцию могут провести как традиционным способом, так и при помощи специальных малотравматичных проколов брюшной полости. В первом случае врач:

• выполняет разрез кожи;
• удаляет воспаленный отросток;
• осматривает органы брюшной полости на наличие других заболеваний;
• накладывает швы на разрез.

Длина шрама после этой операции может достигать от восьми до десяти сантиметров. Менее травматичным способом лечения является лапароскопия. Преимущества его в отличном косметическом эффекте, так как шрама после такой операции практически не остается. Лапароскопию чаще всего проводят беременным женщинам. В коже больной делают небольшие проколы, через которые и выполняется удаление аппендикса. Достоинством этого метода также является быстрое заживление ран, и минимальный срок реабилитации пациентки.

Послеоперационный период женщина, как правило, проводит под наблюдением специалистов. Врачи должны внимательно следить за состоянием будущей матери и плода, контролировать ее питание. При необходимости пациентке могут прописать антибиотики. Специалисты подбирают препараты, которые не отказывают негативного влияния на плод.

Если во время беременности у женщины удалили аппендицит, то во время родоразрешения она находится под пристальным контролем врачей. Специалисты внимательно следят за состоянием плода и матери, чтобы при появлении осложнений быстро их устранить. Контроль очень важен, ведь у таких рожениц высок риск послеродовых кровотечений из-за расхождения швов.

Женщина в период вынашивания должна внимательно прислушиваться к любым изменениям своего состояния. Признаки аппендицита, которые не были серьезно восприняты беременной, способны привести к страшным последствиям. Осложнения при это могут быть следующие:

• преждевременная отслойка плаценты;
• кислородное голодание плода;
• развитие кишечной непроходимости;
• обильное внутренне кровотечение;
• септический шок.

Отказываясь посетить врача, женщина рискует не только своим здоровьем, но и жизнью своего ребенка. Серьезный инфекционно-воспалительный процесс в брюшине может стать причиной гибели плода. Кроме этого, если у женщины произошел разрыв аппендицита, то вне зависимости от срока вынашивания, ей срочно делают кесарево сечение. При этом не только вынимается ребенок, но и больной удаляются маточные трубы и матка.

Новиков В.И., Перевезенцев И.А., Шевелева Н.П., Тришкин Д.В., Ложкина Н.В. Эндоларингеальная хирургия [Электронный ресурс] // Пермский медицинский журнал. 2013

Гельдт В.Г. Уроки хирургии [Электронный ресурс] // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2019

Кузин М.И. Хирургические болезни : учебник // ГЭОТАР-Медиа. 2017

Калантаров, Т. К. Общие вопросы пропедевтики хирургических болезней: учебно-методическое пособие // Триада. 2012