ДЦП

Патология характеризуется нарушениями двигательной и произвольной мышечной активностей. При ДЦП характерные симптомы видны сразу при появлении на свет или же с течением времени, может пройти до нескольких лет. В различной степени страдают:

• зрение;
• равновесие;
• речь;
• координация
• слух;
• психика.

Нарушения являются хроническими. Иногда наблюдается «ложная прогрессия». В процессе роста пациента состояние усугубляется. Это связано с тем, что головной мозг растет, функции развиваются. В результате скрытые изменения в тканях становятся явными. Признаки ДЦП:

• судороги;
• эмоциональные расстройства;
• алалия и дизартрия;
• патологический тонус мышц;
• не поддающиеся контролю движения;
• проблемы при глотании;
• заикание;
• трудности счета, письма, чтения;
• нарушения процессов дефекации, мочеиспускания;
• задержка психического развития.

Если ребенок плохо ходит, не может сконцентрировать внимание, ему с трудом даются навыки, которые дети его возраста давно освоили, то стоит пройти вместе с ним онлайн-самодиагностику. Подобные проявления вполне могут быть признаками ДЦП или другой серьезной патологии.

В подавляющем большинстве случаев осложнения ортопедического плана считаются первичными относительно нарушений двигательной активности. Если устранить подобные проблемы, то ребенок сможет ходить самостоятельно или с помощью специальных поддерживающих средств. При отсутствии адекватного лечения ортопедических аномалий наблюдаются:

• дистрофические процессы в мышцах;
• разрастание грубой рубцовой ткани;
• появление контрактур;
• деформация костной ткани, дегенерация суставов.

В итоге пациент страдает от серьезных нарушений движения. Появляется устойчивый болевой синдром. Приходится принимать вынужденные позы. ДЦП имеет явные ортопедические симптомы. Лечение подобных проявлений занимает важное место в комплексном восстановительном процессе.

Современная медицина отмечает, что дефекты движений поддаются определенной коррекции. Однако это утверждение спорно, поскольку при отсутствии регулярных занятий и особого ухода у пациентов нередко развиваются тяжелые осложнения. Часто изменения в нервных клетках изначально здорового мозга приводят к детскому церебральному параличу, к распространенным причинам возникновения также относятся:

• первичные нарушения строения мозга;
• гипоксия у маловесных детей;
• нарушения, произошедшие в период беременности;
• родовая травма.

К причинам детского ДЦП относят тяжелый резус-конфликт матери и плода, инфекционное поражение развивающейся нервной системы во время беременности. Например, патологические изменения вызывает вирус краснухи. Стремительному развитию детского церебрального паралича часто способствуют такие причины возникновения: хромосомные мутации, заболевания наследственного характера, фетоплацентарная недостаточность, полное отсутствие кислорода при обвитии пуповиной в процессе родов. Приводящими к ДЦП причинами также считают травмы головы, произошедшие после рождения, инфекции, передавшиеся в момент родов или в первые дни жизни.

Улучшить состояние пациента, повлиять на качество его жизни можно путем многомерного, практически всегда пожизненного процесса. Какой врач лечит ДЦП:

Прогнозы напрямую зависят от формы ДЦП. Часто пациентам, страдающим детским церебральным параличом, назначают иппотерапию, дельфинотерапию, канистерапию. Благодаря непосредственному общению, регулярным занятиям с животными у больных наблюдается:

• увеличение объема пассивных движений;
• приобретение новых активных двигательных навыков;
• улучшение осанки;
• нормализация психоэмоционального фона.

Подобные виды терапии показаны при ДЦП, который спровоцирован разными причинами возникновения. Коррекционные занятия проводят подготовленные инструкторы со специально обученными животными. Курсы необходимо повторять, чтобы:

• увеличить подвижность суставов;
• развить все группы мышц;
• стабилизировать равновесие.

Физиопроцедуры, проводимые в специализированных центрах, тоже позволяют улучшить состояние пациентов. В последние несколько лет хорошие результаты дает иглорефлексотерапия. В зависимости от вида ДЦП, положительные изменения наблюдаются после 10-15 сеансов или нескольких курсов.

Терапия при ДЦП, независимо от причин и симптомов, всегда необходима комплексная. Она направлена на восстановление нарушенных функций, предотвращение осложнений. Инвалиды ДЦП при вовремя начатой терапии способны к нормальной жизни в обществе.

• Раннее начало.
• Поэтапность. При своевременной постановке диагноза последовательность оказания помощи должна быть следующей: родильный дом, стационар, санаторий, детский сад, школа, медицинские центры.
• Непрерывность. Благодаря постоянным занятиям развиваются двигательные, интеллектуальные навыки, способности к общению.

К обязательным методам лечения ДЦП, купирования симптомов относят физиотерапию и массаж. Также прибегают к:

• ЛФК;
• Бобат-терапии;
• методу Войта;
• занятиям с психотерапевтом, логопедом.

Если ребенку слишком сложно двигаться, то следует использовать ортезы, вертикализаторы и другие устройства. Если необходимо, лечащий врач назначает прием медикаментозных препаратов, хирургическое вмешательство.

Комплексная терапия нацелена на стимулирование ребенка к обретению навыков самообслуживания, освоению корректных движений. Крайне важно:

• исключить фиксацию неправильных поз;
• предотвратить контрактуры, деформацию позвоночного столба;
• создать условия, располагающие к развитию естественной и устойчивой психоэмоциональной деятельности.

Хотя причины ДЦП у детей разнообразны, терапевтическая схема во многом схожа. Прерывать лечение не рекомендуется, чтобы не потерять приобретенные навыки и возможности.

Современная медицина рассматривает несколько видов ДЦП. Классификация основана на зонах поражения мозга, а также проявлениях патологии. При точной постановке диагноза с уточнением характера аномальных изменений лечение дает лучший эффект. Среди 5 форм ДЦП наиболее распространенной является спастическая диплегия. Она приходится на 40-80 % случаев заболеваний. Пациент страдает:

• поражением отделов головного мозга, которые отвечают за активность рук и ног;
• частичной или полной парализацией конечностей;
• атрофией спинного мозга.

Иногда развивается нистагм, интенционный тремор. Интеллект, а также чувствительность не изменяются. Менее распространенные виды ДЦП следующие:

• Двойная гемиплегия. В данном случае выражения патологии очень тяжелые. У больного поражаются большие полушария головного мозга. Также орган может страдать тотально. Ребенок не способен стоять, сидеть и даже держать голову.
• Атонически-астатический тип. Развивается, если поврежден мозжечок. У пациента серьезно нарушена координация и равновесие.
• Гемипаретическая форма. Страдает одно полушарие, в процесс вовлечены подкорковые и корковые структуры. Наблюдаются дисфункции стороны тела, которая противоположна больному полушарию.
• Гиперкинетический тип. Характеризуется изменением подкорковых структур. Пациент жалуется на непроизвольные движения. Гиперкинезы становятся интенсивнее при нервном возбуждении, переутомлении.

У только родившихся детей заметить симптоматику ДЦП бывает сложно. Обычно видны наиболее тяжелые формы патологии. В 3-4 месяца у полностью здорового ребенка исчезает ряд рефлексов, поскольку он развивается и приобретает соответствующие возрасту навыки. У пациентов с ДЦП рефлексы остаются, что сигнализирует о серьезной проблеме. Можно ли вылечить детский церебральный паралич на ранних стадиях? К сожалению, нет. Однако есть возможность предотвратить дальнейшее усугубление состояния. Обратитесь к врачу, если ребенок:

• преимущественно вялый;
• плохо сосет, с трудом глотает;
• чрезмерно возбудимый или вялый в 4-6 месяцев;
• стоит или сидит в несимметричных позах;
• непроизвольно двигается в возрасте 12 месяцев и старше.

Также следует обеспокоиться, если в 3-4 месяца у него сохраняется рефлекс Моро, рефлекторная ходьба. При малейших подозрениях следует записаться на прием к семейному доктору, педиатру или неврологу. Подробно опишите состояние ребенка, вызывающее тревогу.

Прогрессирование симптомов ДЦП можно остановить, зная причины возникновения патологии. Комплексная регулярная терапия позволит ребенку стать полноценным членом общества. У него будет возможность учиться, общаться со сверстниками, работать, проявлять свои творческие склонности.

Самибаев Р.М., Самиев А.С. Нейропротекторная терапия в неврологии [Электронный ресурс] // Тюменский медицинский журнал. 2011

Селивёрстов Ю.А. Неврология сегодня (часть I). Обзор 71-й ежегодной встречи Американской академии неврологии [Электронный ресурс] // Бюллетень Национального общества по изучению болезни Паркинсона и расстройств движений. 2019

Назаров В. М. Неврология и нейрохирургия // Academia. 2010

Никифоров А.С. Неврология. Учебник // Феникс. 2014

Berkowitz A., Prasad S., Elkind M. Clinical Reasoning in Neurology: A Case-Based Approach [Электронный ресурс] //American Academy of Neurology. 2016 https://www.neurology.org/sites/default/files/Resident&Fellow/CRbook.pdf