Неврастения

Распространенный признак патологии — головная боль. Она появляется преимущественно вечером и отличается диффузным характером. Пациент говорит об ощущении давления — «каска неврастеника». Другие симптомы расстройства неврастения:

• головокружение;
• быстрая утомляемость во время умственной работы;
• физическая слабость;
• скачки артериального давления;
• раздражительность;
• отсутствие возможности сосредоточиться;
• частые пробуждения, больному трудно уснуть.

Головокружение у пациентов носит специфический характер. Вращение ощущается непосредственно в голове, при этом положение окружающих предметов не искажается. Проявление часто возникает при:

• физической нагрузке;
• сильных переживаниях;
• переменах погоды.

Неврастения имеет сердечно-сосудистые признаки. Среди них:

• тахикардия;
• бледность или покраснение кожи;
• дискомфорт, боль в околосердечной зоне.

Если у пациента развивается неврастения, то возможны диспепсические симптомы. Обычно это:

• снижение аппетита;
• нарушения стула (понос или запор);
• изжога;
• вздутие живота;
• ощущение тяжести в желудке.

Возможны учащенные позывы к мочеиспусканию при волнении. В состоянии покоя поллакиурия проходит самостоятельно. Гиперстеническая неврастения имеет такие симптомы и признаки:

• высокая нервная возбудимость;
• перепады настроения;
• чрезмерная раздражительность.

Пациент реагирует практически на любой звук. Его раздражает посторонний шум, разговоры. Больной нередко беспричинно кричит на членов семьи, коллег. В течение дня неврастеник несколько раз покидает рабочее место, потому что не может сосредоточиться на выполнении задачи или слишком раздражен поведением сослуживцев.

Стоит обратиться за помощью к неврологу, если раздражительность и недовольство стали частыми и не контролируются. Диагностика необходима при:

• головных болях различной интенсивности и локализации;
• мелком дрожании пальцев;
• повышенном потоотделении (стопы, ладони);
• физической слабости;
• невозможности сконцентрироваться;
• подавленности.

Неврастения имеет яркие симптомы, лечение ее необходимо начинать как можно раньше, чтобы проявления расстройства не прогрессировали. В противном случае существенно снижается эмоциональный фон, развивается депрессия. С течением времени нарушается социальная адаптация. Непрекращающийся внутренний дискомфорт негативно сказывается на коммуникации, способности полноценно общаться с окружающими.

Чем раньше пациент обратится к опытному неврологу, тем больше возможностей восстановить нормальный эмоциональный фон, здоровый сон, а также предотвратить вспышки вспыльчивости. Повышенная тревожность, предвзятое отношение к себе и окружающим — явные признаки неврастении, требующие корректировки.

Провоцируют неврастению продолжительные периоды без полноценного отдыха. Вызывают расстройство чрезмерные физические и психические нагрузки. Часто заболевание развивается у людей:

• занятых на напряженной работе;
• с нарушенным режимом бодрствования и сна, недосыпом;
• регулярно пребывающих в стрессовых ситуациях.

Затянувшиеся конфликты и личные трагедии тоже часто провоцируют неврастению. Способствуют психическому расстройству хронические интоксикации и соматические болезни. В зоне риска находятся мужчины и женщины:

• со слабым типом психики (врожденная особенность);
• страдающие эндокринными заболеваниями;
• с внутренним конфликтом личности (необходимость сделать сложный выбор, чувство вины);
• курящие, употребляющие алкоголь;
• голодающие, неполноценно питающиеся.

Чтобы предупредить неврастеническое состояние, важно вести здоровый образ жизни, своевременно разрешать личностные конфликты, проблемы в семье и на работе. Нужно полностью излечивать инфекционные заболевания и следить за гормональным фоном. Хорошей профилактикой считаются регулярные занятия спортом.

Лечение заболевания неврастения комплексное: воздействуют на симптомы, по возможности исключают первопричину расстройства. Самостоятельно назначать медицинские препараты строго не рекомендуется, поскольку возможно ухудшение психологического состояния. Помогает пациентам с неврастенией:

Нередко в постановке диагноза участвуют гастроэнтеролог, кардиолог, психотерапевт, нарколог. На приеме доктор:

1. анализирует жалобы пациента и анамнез заболевания;
2. проводит неврологический осмотр;
3. измеряет артериальное давление.

Для исключения других патологий назначают МРТ или КТ головного мозга, УЗИ сосудов шеи и головы, энцефалографию. Могут понадобиться анализы крови и мочи. Инструментальная и лабораторная диагностика выявляет или исключает наличие:

• нейроинфекций;
• воспалительных процессов;
• новообразований.

После получения результатов исследований врач назначает терапевтический курс. От проявлений неврастении избавляются поэтапно и под контролем специалиста. В процессе могут корректироваться дозировки препаратов, заменяться медикаментозные средства. Далее важно соблюдать меры профилактики.

Для достижения максимально положительного результата необходимо выявить этиологический фактор, на фоне которого развилось расстройство. Одновременно с этим

• снижают физическую и психическую нагрузку;
• вводят строгий режим бодрствования и отдыха;
• соблюдают распорядок дня.

Пациентам показаны регулярные прогулки, умеренные физические нагрузки. Лечение заболевания неврастения предполагает:

• психотерапию;
• аутогенные тренинги;
• витаминизированное питание;
• смену обстановки.

Хорошо зарекомендовала себя общеукрепляющая терапия. Врач индивидуально подбирает дозировки:

• ноотропов;
• макро- и микроэлементов;
• психостимуляторов.

Если патология сопровождается сердечно-сосудистыми проблемами, то состояние нормализуют кардиотоническими средствами. При гиперстенической форме назначают транквилизаторы, снотворные. При гипостенической — анксиолитики, ноотропы, адаптогены и общетонизирующие препараты.

Неврастения предполагает лечение с применением физиотерапевтических методик. Показаны:

• массаж;
• рефлексотерапия;
• электросон.

При отсутствии противопоказаний рекомендуется регулярно плавать, заниматься спортивной ходьбой, йогой. Перед сном лучше гулять по 15-30 минут.

Самибаев Р.М., Самиев А.С. Нейропротекторная терапия в неврологии [Электронный ресурс] // Тюменский медицинский журнал. 2011

Селивёрстов Ю.А. Неврология сегодня (часть I). Обзор 71-й ежегодной встречи Американской академии неврологии [Электронный ресурс] // Бюллетень Национального общества по изучению болезни Паркинсона и расстройств движений. 2019

Назаров В. М. Неврология и нейрохирургия // Academia. 2010

Никифоров А.С. Неврология. Учебник // Феникс. 2014

Berkowitz A., Prasad S., Elkind M. Clinical Reasoning in Neurology: A Case-Based Approach [Электронный ресурс] //American Academy of Neurology. 2016 https://www.neurology.org/sites/default/files/Resident&Fellow/CRbook.pdf