Радикулопатия: что это такое простыми словами

Если дать определение простыми словами, то радикулит (синоним – корешковый синдром) – это симптомокомплекс, возникающий в ответ на повреждение спинальных нервов.

Патологическое состояние относится к неврологическим синдромам, не являясь при этом самостоятельной нозологией.

Сдавливание или раздражение спинномозговых корешков ведет к возникновению защитного мышечного спазма. Итогом становится ухудшение питания, кровоснабжения целевой зоны, что клинически проявляется неприятными симптомами. Пациенты жалуются на болезненные ощущения в шее, руках, ногах. Боль в грудной области можно перепутать со стенокардией, в пояснице – с болезнями почек.

Диагноз устанавливается на основании результатов магнитно-резонансной, компьютерной томографии. Лечебная программа может включать физиотерапевтические процедуры, медикаментозную терапию, оперативное вмешательство.

Клиническая картина патологии зависит от локализации поврежденного корешка спинного нерва, степени его дисфункции:

1. Шейный отдел. Усиление болевого синдрома происходит при движениях головой. Дискомфорт распространяется на плечи, предплечья, кисти. Возможно снижение мышечной силы одной или обеих рук.
2. Грудной отдел. Болезненные ощущения буквально «опоясывают» туловище. Глубокое дыхание провоцирует ухудшение состояния. Иррадиация боли в левую лопатку, ключицу, руку напоминает проявления сердечно-сосудистых заболеваний, в желудок – болезней ЖКТ.
3. Поясничный отдел. Характерна выраженная простреливающая боль (люмбаго) в нижнем участке спины. Жгучий дискомфорт отдает в ягодичную мышцу, задний участок бедра (ишиас). Больной постоянно ищет удобное для себя положение, способное уменьшить выраженность неприятных ощущений. При наклонах туловища возникают сложности с разгибанием верхней части тела

Общие для всех вариантов синдрома радикулопатии признаки:

• болезненный дискомфорт нарастает при покашливании, чихании;
• искажение/ потеря чувствительности отдельных частей верхних, нижних конечностей («ползают мурашки», ощущается жжение);
• снижение (парез) или полное отсутствие (паралич) движений в определенной группе мышц.

Редко возникают нарушения дефекации, опорожнения мочевого пузыря частые позывы или задержка стула/ мочевыделения). В редких случаях проявляется вегетативная симптоматика (избыточная потливость, изменение окраски кожных покровов).

В зависимости от механизма появления различают следующие варианты патологии:

• дискогенная – характеризуется поражение межпозвоночного диска;
• спондилогенная – проявляется повреждением позвонка, его отростков.

В зависимости от патогенетических причин различают инфекционный и механический корешковый синдром.

По топографии патологического процесса выделяют несколько видов радикулита:

• шейный,
• грудной;
• поясничный;
• крестцовый;
• смешанный.

На пояснично-крестцовый отдел позвоночного столба ложится наибольшая нагрузка. Вследствие избыточных нагрузок на организм происходит смещение дисков с дальнейшей компрессией нервных корешков в целевой зоне.

Основной провоцирующий фактор появления ишиаса (ишиалгии) – дегенеративно-дистрофические процессы (остеохондроз, грыжи межпозвонковых дисков, спондилез). Негативное влияние оказывают ожирение, малоподвижный образ жизни, вредные привычки.

Состояние проявляется жгучей вертеброгенной болью, сопровождается резким ограничением подвижности.

Острый болевой синдром требует исключения или уменьшения влияния фактора, провоцирующего появление патологии. К ним относится неправильное положение тела, чрезмерная физическая активность, вредные привычки.

Человеку необходимо обеспечить покой, дать обезболивающий препарат. Если нет аллергии или других противопоказаний, рекомендуется принять лекарство из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

При своевременном обращении к профильному доктору возможно устранить корешковый синдром консервативными методами. Для этого врачи используют ряд методик:

1. Медикаментозная терапия. В лечебную программу входят НПВС, миорелаксанты, глюкокортикостероиды. Препараты вводятся перорально (в виде таблеток), внутривенно капельно (капельницы), внутримышечно (уколы). Хронический болевой синдром требует приема антидепрессантов, антиконвульсантов. Также выполняются лечебные блокады.
2. Массаж и мануальная терапия. Процедура способствует улучшению местного кровообращения.
3. Физиотерапия. Использование лазера, магнита, ударно-волновой терапии позволяет усилить тканевую регенерацию, приумножить эффект лекарственных средств.
4. Лечебная физкультура. Индивидуально разработанный комплекс упражнений помогает укрепить мышечный корсет. Приступить к гимнастике можно после купирования острой боли.
5. Иглорефлексотерапия (иглоукалывание) – способ воздействия на биологически активные точки организма человека, необходимые для стимуляции.

Оперативное вмешательство показано при изнурительной боли, которая не поддается консервативным видам терапии.

Операция может проводится при большой дисковой грыже, выраженном повреждении позвонка и других сложных климатических ситуациях.

Патологическое состояние легче предупредить, чем лечить. Специфической профилактики для данной проблемы не существует. Неврологи и вертебрологи рекомендуют придерживаться определенных правил, позволяющих уменьшить вероятность болезни или затормозить ее развитие.

Доктора предлагают следующие рекомендации:

1. Борьба с гиподинамией. Малоподвижный образ жизни ведут к слабости мышц спины. Укрепить ослабленную зону можно при помощи лечебной физкультуры, спортивной тренировки – плавания, йоги, спортивной ходьбы.
2. Следить за осанкой. Укрепление мышц происходит за счет специальных упражнений, использования ортопедического изделия – корректора (реклинатора) осанки.
3. Правильные условия труда и отдыха. Необходимо выбирать комфортное рабочее кресло, ортопедический матрас для сна.
4. Правильное питание. Рекомендуется ограничить употребление фаст-фуда, копченостей, алкоголя. Желательно обогатить рацион сезонными овощами, ягодами, орехами.

Ведущее проявление радикулопатии – болевой синдром, возникающий в том сегменте, где наблюдается повреждение корешка. Боль проявляется в шейном, грудном, поясничном отделах позвоночника. К другим признакам относятся мышечная слабость, искажение чувствительности по ходу нерва.

Причиной патологии являются поражение межпозвонкового диска, позвонка или его отростков.

В лечебный план включают медикаментозную терапию, физиотерапию, упражнения ЛФК. Основные цели лечения – купирование болевого синдрома, устранение воспалительного процесса, улучшение трофики проблемной зоны. При неэффективности консервативной терапии выполняется хирургическое вмешательство.

Профилактика предполагает борьбу с малоподвижным образом жизни, выбор правильных условий труда, сна, выбор правильного питания.

Левин О. С., Никитина А. Ю., Небожин А. И. Вертеброгенная цервикальная радикулопатия: современные подходы к диагностике и лечению // Фарматека. – 2023. Источник: elibrary.ru

Исайкин А. И., Шмидт Т. Е., Шор Ю. М. Цервикальная радикулопатия // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2022.

Парфенов В. А., Яхно Н. Н., Давыдов О. С., Кукушкин М. Л., Чурюканов М. В., Головачева В. А., Евзиков Г. В. и другие. Дискогенная пояснично-крестцовая радикулопатия // Рекомендации Российского общества по изучению боли (РОИБ). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2020. Источник: nnp.ima-press.net

Дадашева М.Н., Агафонов Б.В. Радикулопатии, современная тактика ведения пациентов // Русский медицинский журнал. – 2016. Источник: rmj.ru