Грыжа Бохдалека

К сожалению, клинические проявления болезни довольно скудны, если речь идет о периоде, когда ребенок находится в утробе матери. В таком случае грыжу Бохдалека можно обнаружить во время проведения ультразвукового исследования. Тревожными симптомами могут быть:

• затрудненное дыхание;
• ладьевидный живот;
• ослабленное дыхание.

Только по эти признакам можно предполагать о наличии проблемы. Болезнь начинает формироваться уже на третьей неделе и заканчивает на восьмой или десятой. В этот же период происходит ротация желудочно-кишечного тракта. Срок срастания плеврального и перинатального листа в данном случае влияет на то, будет ли перемещаться орган в грыжевой мешок или нет. Если есть дефект срастания, то это приводит к мышечной миграции.

Истинных причин появления недуга во время внутриутробного развития до сих пор не установлено. Есть ряд факторов и обстоятельств, которые определяют так благоприятные для возникновения болезни:

• тяжелая беременность;
• регулярные запоры;
• роды с осложнениями;
• хронические дыхательные заболевания:
• подъем тяжестей.

Также на здоровье ребенка могут сказаться вредные привычки матери во время вынашивания, а именно:

• употребление алкоголя;
• употребление наркотиков, некоторых медпрепаратов;
• курение.

Отверстие, через которое происходит выпячивание органов брюшной полости, чаще всего формируется в левой части диафрагмы. Это обуславливается тем, что именно здесь срастание различных ее составляющих происходит дольше ввиду анатомических особенностей человеческого организма. Несмотря на то, что в грыжевой мешок может попасть любой орган из брюшины, чаше всего это становятся часть желудка, толстый и тонкий кишечник, реже — селезенка. Специфика такой грыжи заключается в том, что она является односторонней, но при этом последствия распространяются на оба легких, а именно их сдавливание. Как следствие — гипоплазия.

Грыжа в пояснично-реберном треугольнике Бохдалека может быть замечена специалистом кабинета УЗ-диагностики, после чего нужно обратиться к такому врачу как:

Далее врач проводит прием, где и устанавливается окончательный диагноз. Во время консультации он:

1. собирает и изучает анамнез;
2. проводит осмотр;
3. слушает сердцебиение.

Если подтвердится вышеуказанный тип грыжи, то понадобится участие хирурга. Дело в том, что те осложнения, которые оказывает недуг на здоровье малыша, очень часто несовместимы с жизнью. Летальный исход достигает 30-50 %. Если после его рождения в ближайшее время произвести оперативное вмешательство, появится шанс на выживание. Среди обследований, которые могут понадобиться перед операцией, называют:

• повторное УЗИ;
• КТ, МРТ;
• рентгенография.

Если диагностирована грыжа Бохдалека в тяжелой форме, то начинают проводить внутриутробное лечение. Поскольку большинство летальных исходов спровоцированы развитием сильной дыхательной недостаточности, терапия на таком уровне направлена на поддержание дыхательного аппарата, чтобы ребенок мог появиться на свет живым и с показателями, допустимыми для проведения хирургического вмешательства.

Условно лечение можно разделить на две группы: до рождения ребенка и после его рождения. Таким образом, выделяются три метода лечения болезни:

• медикаментозная терапия;
• фетоскопическая коррекция;
• операция.

Второй вариант можно назвать новшеством современной медицины. Он эффективный и малотравматичный. Главной задачей является стимулирование развития легких по средствам введения в трахею специального баллона. Но у фетоскопической коррекции есть ряд рисков, из-за которых ее рекомендуют, только если грыжа Бохдалека выше легкой и средней формы:

• преждевременные роды;
• разрыв детской диафрагмы;
• другие осложнения.

Лечение после рождения предполагает немедленную операцию. Трахею инкубируют и начинают вентиляцию при помощи дыхательного мешка. Далее малыша переводят в реанимацию и проводят дальнейшие манипуляции по восстановлению его здоровья.

Новиков В.И., Перевезенцев И.А., Шевелева Н.П., Тришкин Д.В., Ложкина Н.В. Эндоларингеальная хирургия [Электронный ресурс] // Пермский медицинский журнал. 2013

Гельдт В.Г. Уроки хирургии [Электронный ресурс] // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2019

Кузин М.И. Хирургические болезни : учебник // ГЭОТАР-Медиа. 2017

Калантаров, Т. К. Общие вопросы пропедевтики хирургических болезней: учебно-методическое пособие // Триада. 2012