Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

В начале развития заболевания человек не ощущает никакого дискомфорта. Грыжа диафрагмы пищевода может длительное время никак себя не проявлять, пока не достигнет больших размеров. Симптомы заболевания можно легко спутать с проявлениями других недугов желудка. У больного появляются:

• кислая отрыжка;
• боли за грудиной;
• тошнота;
• усиленное слюноотделение;
• нарушения глотания;
• дискомфорт в области желудка.

Отрыжка и тошнота при этом заболевании связана с забрасыванием из желудка в пищевод кислоты. Эту проблему также называют рефлюкс-эзофагитом. Возникает проблема из-за нарушения работы нижнего пищеводного сфинктера.

Указывает на грыжу диафрагмы также сильная изжога. Она беспокоит больного постоянно. Усиливается интенсивность этого симптома при нарушениях диеты, в ночное время, после сильных стрессов и при резкой перемене положения тела.

Большой по размеру грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может влиять на работу и других органов. Она способна сдавливать легкие и сердце. На такую проблему указывают преимущественно следующие симптомы:

• посинение кожи вокруг рта;
• учащенное сердцебиение;
• одышка.

Также больной может жаловаться на жгучие боли, возникающие за грудиной. Очень часто такие признаки грыжи могут спутать со стенокардией. Усиливаются боли при наклонах и в положении лежа.

Заболевание могут спровоцировать различные факторы. Специалисты делят все причины развития грыжи пищеводного отверстия на врожденные и приобретенные. Грыжи могут появиться при неправильном внутриутробном развитии диафрагмы. Однако чаще всего встречаются приобретенные причины болезни. К ним относят:

• травмы грудной клетки;
• возрастные изменения;
• повышенное внутрибрюшное давление;
• опухоли брюшной полости.

Это заболевание часто диагностируется у людей пожилого возраста. У них появление грыжи связано с ослаблением связочного аппарата. Кроме этого, спровоцировать развитие болезни могут хронические воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракта. Например, грыжа возникает при:

• язвенной болезни желудка;
• холецистите;
• гастродуодените;
• панкреатите.

У женщин появиться грыжа диафрагмы может во время беременности. Согласно данным исследований, такая проблема часто встречается у тех, кто рожал несколько раз. При этом, в подавляющем большинстве случаев заболевание появляется у женщин после 30 лет.

Нередко причины развития грыжи у людей могут быть комбинированными. Например, если у человека врожденное широкое пищеводное отверстие диафрагмы, то ему не рекомендовано курить. Игнорирование такого совета приведет к тому, что при приступах кашля от табакокурения у больного появится грыжа. В таком случае комбинируется как врожденные причины, так и приобретенные факторы.

Игнорировать такую проблему не стоит. Если вас беспокоит грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, то стоит немедленно начинать лечение. Поможет справиться с таким заболеванием:

На приеме у врача пациента сначала осмотрят. Выслушав все жалобы больного, доктор также задаст ему несколько уточняющих вопросов:

1. Как давно появились первые симптомы заболевания?
2. Были ли подобные проблемы ранее?
3. Страдает ли человек от хронических заболеваний ЖКТ?
4. Были ли травмы грудной клетки?
5. Принимает ли он какие-либо лекарства?
6. Есть ли аллергия на препараты?

Подробный опрос помогает специалисту определить истинные причины появления грыжи. Также он получит полезную информацию, которая позволит ему составить эффективную схему лечения. Подтвердить диагноз помогает комплексное обследование.

Пациента с подозрением на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы просят сделать рентгенографию органов грудной клетки. Это исследование помогает быстро визуализировать проблему, а также исключить вероятность развития болезней дыхательной системы. Также процедура позволяет врачам точно определить размер грыжи.

После этого пациента направляют на фиброгастродуоденоскопию. Этот высокоинформативный инструментальный метод диагностики позволяет прицельно рассмотреть пораженные участки органов. В ходе исследования врачи находят точное место расположения грыжи, а также оценивают состояние слизистой оболочки пищевода.

Электрокардиограмма проводится для того, чтобы исключить вероятность развития осложнений на сердце. Также пациенту проведут анализ кала на скрытую кровь. Это исследование помогает найти внутренние кровотечения.

Справиться с таким заболеванием можно как консервативной терапией, так и с помощью хирургического вмешательства. Какие методики будут эффективны для пациента, определяет врач. Для этого он оценивает состояние человека, а также изучает результаты его обследования. Если у больного обнаружена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы небольшого размера, то лечение выбирают преимущественно консервативное.

Оно подразумевает:

• назначение медикаментов;
• соблюдение строгой диеты;
• нормализацию образа жизни;
• исключение физических нагрузок.

Медикаментозная терапия назначается больному при появлении симптомов средней тяжести. Пациенту прописывают вещества, которые нейтрализуют кислоту в желудочном соке. Это позволяет при забросе ее в пищевод меньше травмировать слизистую. Помимо этого, пациент должен принимать прокинетические лекарства. Эти средства назначаются для более быстрого опорожнения желудка.

Многие люди обращаются к врачу, когда терпеть симптомы уже невозможно. Потому в подавляющем большинстве случаев диагностируется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы большого размера, при которой требуется хирургическое лечение. Операция проводится в несколько этапов:

• Восстанавливается правильное анатомическое расположение всех внутренних органов.
• Проводится ушивание пищевого отверстия до нормальных размеров.
• Выполняется пластика желудка.

Для проведения операции пациенту делают широкий размер передней брюшной стенки. Таким образом врач может осмотреть состояние всех органов и устранить все сопутствующие проблемы. Назначается хирургическое вмешательство только в самых тяжелых случаях, когда консервативное лечение не приносит ожидаемого эффекта. Показания к срочной операции будут следующие:

• язва пищевода;
• внутренние кровотечения;
• дисплазия слизистой пищевода;
• эзофагит;
• защемление грыжи.

Также сегодня проводится лапароскопическая операция. Это более щадящее вмешательство, при котором все хирургические манипуляции проводятся с помощью введения в брюшную полость оптической техники и инновационных инструментов.

После хирургического вмешательства на восстановление человеку необходимо довольно много времени. Поэтому многие люди отказываются от операции, пытаясь справиться с болезнью другими способами. Если грыжа пищеводного отверстия довольно большая, то устранить ее нехирургическими методами практически невозможно.

Избежать операции все же можно, если обратиться к специалисту при появлении первых признаков заболевания. Грыжи маленького и среднего размера можно вылечить исключительно консервативными методами. Пациенту с таким диагнозом необходимо:

Патология всегда опасна тем, что человек может получить инвалидность. У некоторых людей происходит полный параличи конечностей, что кардинально меняет их образ жизни. В зависимости от локализации, недуг приводит к разным последствиям. Так в поясничном отделе он может спровоцировать:

• Выполнять специальную лечебную дыхательную гимнастику.
• Отказаться от табакокурения и употребления спиртных напитков.
• Строго соблюдать рекомендации врача по диетическому питанию.
• Выполнять лечебную физкультуру.

Также больному необходимо полностью пересмотреть свой образ жизни. Пациентам с грыжей диафрагмы стоит нормализовать свои пищевой и двигательный режимы. Ему необходимо следовать следующим рекомендациям:

• Избавиться от лишнего веса.
• Спать в специальной позе (с приподнятой подушкой на правом боку).
• Ограничить физические нагрузки.
• Пить только негазированную воду.
• Не носить корсеты, бандажи и любую сдавливающую одежду.
• Наладить регулярное опорожнение кишечника.

Дробное питание — это одна из важнейших рекомендаций при грыже диафрагмы пищевода. Промежутки между приемом пиши не должны превышать трех часов. При этом, питаться нужно маленькими порциями, избегая полного наполнения желудка.

Больному, у которого диагностировали грыжу пищевода, нужно постоянно наблюдаться у гастроэнтеролога. Ему следует регулярно проходить обследование, которое будет показывать результаты лечения и своевременно выявлять осложнения.

Заболевание очень важно начать своевременно лечить. Отказ от медицинской помощи может стать причиной развития таких осложнений, как язвенный рефлюкс-эзофагит, ущемление грыжи, перфорации пищевода, желудочного кровотечения. Поэтому при грыже пищеводного отверстия диафрагмы лечение нужно начинать как можно раньше. А лучше всего не допустить появление этого заболевания. Для этого необходимо просто следовать нижеизложенным рекомендациям:

• Избегать поднятия тяжестей.
• Заниматься лечебной физкультурой.
• Своевременно лечить заболевания ЖКТ.
• Укреплять мышцы живота.
• Избавиться от нарушений стула, а именно — запоров.

Хирургическое лечение прописывают только тога, когда на протяжении 1-1,5 месяцев не помогают консервативные методы. Врачи крайне редко идут на такую меру, так как риск осложнений после операции очень велик. Согласно мнению большинства специалистов, скальпель действительно нужен только в 10-15 % случаев. Все остальные пациенты успешно обходятся лекарствами, физиотерапией, массажами и гимнастикой.

Помощь хирурга нужна, чтобы удалить грыжу полностью или сделать декомпрессию межпозвоночного канала. Иногда выполняется полное удаление диска, а потом позвоночник фиксируется при помощи специальных методик. После операции крайне важно соблюдать рекомендации врача, делать гимнастику.

После хирургического лечения грыжи рецидивы болезни появляются редко. Однако пациенту все равно стоит неукоснительно следовать всем врачебным рекомендациям, чтобы снова не столкнуться с недугом.

Новиков В.И., Перевезенцев И.А., Шевелева Н.П., Тришкин Д.В., Ложкина Н.В. Эндоларингеальная хирургия [Электронный ресурс] // Пермский медицинский журнал. 2013

Гельдт В.Г. Уроки хирургии [Электронный ресурс] // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2019

Кузин М.И. Хирургические болезни : учебник // ГЭОТАР-Медиа. 2017

Калантаров, Т. К. Общие вопросы пропедевтики хирургических болезней: учебно-методическое пособие // Триада. 2012