Спинномозговая грыжа

Симптомы грыжи спинномозгового типа определяются ее размером, содержимым и местом локализации. Наиболее удачным вариантом болезни можно назвать ситуацию, когда небольшое выпячивание образовывают только оболочки спинного мозга. В таком случае он формируется и работает правильно, а признаком болезни является лишь выпуклое образование. Если в грыжевой мешок попадает и сам спинной мозг, тогда проявляется более серьезная симптоматика:

• парез или паралич;
• дисфункция тазовых органов;
• отсутствие болевой, тактильной чувствительности.

В данном случае под парезом подразумевается частичная невозможность двигать ногами, поскольку к ним не поступают нервные импульсы, а им необходимое питание. Со временем возникает атрофия, кожа и мышцы истончаются, не исключается появление трофических язв. Некорректная работа органов таза обозначает невозможность мочеиспускание и выход каловых масс.

Почему не происходит нормальное замыкание дужек позвонков, которые образуют заднюю стенку позвоночного канала, до сих пор не выяснено. Но именно это является благоприятным условием для появления недуга. По мнению врачей, к образованию грыжи могут привести:

• наследственность;
• дефицит витаминов в материнском организме;
• факторы, провоцирующие аномалию развития плода.

Когда говорят о недостатке витаминной базы, прежде всего, речь идет о фолиевой кислоте. А вот провоцировать аномалию развития плода могут многие обстоятельства, которые не были устранены во время беременности:

• курение;
• прием алкоголя;
• прием наркотических средств;
• прием лекарственных препаратов;
• воздействие токсинов.

Такой образ жизни во время вынашивания ребенка, если и не становится фактором возникновения грыжи, все равно пагубно сказывается на здоровье малыша. Поэтому важно отказаться полностью или на время от вредных привычек и создать максимально выгодные условия для полноценного развития плода.

Спинномозговая грыжа может быть диагностирована еще в начале беременности во время ультразвуковой диагностики. С этим анализом нужно обращаться за консультацией к таким врачам как:

Первый врач занимается ведением пациентки весь период вплоть до рождения ребенка, второй — оценивает сложность диагноза, прогнозирует успешность лечения и проводит в случае необходимости операцию. Прием у терапевта проходит следующим образом:

1. анализ анамнеза;
2. устный опрос;
3. визуальный и неврологический осмотры выпячивания;

Более того, врач назначает соответствующие методы диагностики, преимущественно это трансиллюминация, миелография, в некоторых случаях — КТ или МРТ. Проведение полноценного обследования позволяет выбрать оптимальный вариант лечения грыжи спинномозгового типа. Чем раньше это будет сделано, тем больше шансов на успех. Почему так важно избавиться от грыжи на ранних стадиях? Потому что последствия могут быть необратимыми, вплоть до полного паралича на всю жизнь.

Как уже говорилось, повреждения позвоночного канала и спинного мозга могут навсегда сделать человека инвалидом, в некоторых случаях возможет летальный исход. К этому приводят серьезные нарушения двигательных и чувствительных функций, работы внутренних органов. Если не заниматься лечением, то последствиями могут стать:

• воспаление оболочек головного мозга;
• стойкие неврологические отклонения;
• низкая социальная адаптация.

Иногда прибегают к использованию нехирургических методов воздействия на спинномозговую грыжу, например, лечебная физкультура, витаминотерапия, физиотерапия. Но эти средства малоэффективны и чаще используются в качестве вспомогательных. Единственным действующим методом лечения является операция.

В зависимости от того, на каком этапе развития диагностируется заболевание, могут быть предложены следующие варианты лечения спинномозговой грыжи:

• прерывание беременности;
• внутриутробная операция;
• хирургия в первую неделю после рождения.

Действительно, иногда аборт является лучшим решением. Например, если в первом триместре делается УЗИ, по результатам которого видно сильное нарушение в формировании спинного мозга и другие осложнения в развитии плода. Если спинномозговая грыжа небольшая и операбельная, то вмешательство могут провести во время беременности, но этот способ пока не очень распространен. Чаще всего операция проводится в первые дни после рождения ребенка врачом-нейрохирургом. Она направлена на удаление грыжи и устранение дефекта позвоночника. Но стоит помнить, что даже при выполнении успешного вмешательства в большинстве случаев сохраняются двигательные дефекты.

Новиков В.И., Перевезенцев И.А., Шевелева Н.П., Тришкин Д.В., Ложкина Н.В. Эндоларингеальная хирургия [Электронный ресурс] // Пермский медицинский журнал. 2013

Гельдт В.Г. Уроки хирургии [Электронный ресурс] // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2019

Кузин М.И. Хирургические болезни : учебник // ГЭОТАР-Медиа. 2017

Калантаров, Т. К. Общие вопросы пропедевтики хирургических болезней: учебно-методическое пособие // Триада. 2012